80
80
АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
Н.Ж. Хушвакова, Ю.Н. Исакова
Самаркандский государственный медицинский институт
Хронический тонзиллит (ХТ) – это
воспаление небных миндалин, проявляющееся
угнетением
неспецифических
факторов
естественной
резистентности
организма,
нарушением гуморального и клеточного
звеньев иммунитета и сопровождающееся
инфекционно-аллергической атакой на весь
организм с развитием целого ряда тяжелых
осложнений [4]. Некоторые из них, например,
паратонзиллярные и заглоточные абсцессы,
тонзиллогенный сепсис, нередко становятся
причиной смерти больного, другие (острая
ревматическая
лихорадка,
ревматизм,
инфекционные артриты, гломерулонефрит,
васкулит) приводят к инвалидности [1].
Во многих странах мира по частоте
встречаемости
хронический
тонзиллит
занимает одно из первых мест. Несмотря на
достижения
современной
медицины,
удельный вес хронического тонзиллита
составляет около 15% [6].
Предпосылками
к
возникновению
и
развитию хронического тонзиллита являются
анатомо-топографические и гистологические
особенности
миндалин,
наличие
для
микрофлоры условий вегетирования в их
лакунах, нарушение биологических процессов
и защитно-приспособительных механизмов в
ткани миндалин [3].
Консервативное лечение ХТ направлено на
систематическую санацию лакун небных
миндалин и удаление гнойных пробок,
восстановление
работы
миндалин
как
иммунного органа, выявление и коррекцию
страдающего
звена
иммунитета
и
профилактику обострений [5]. По данным
литературы, в ЛОР-стационарах в последнее
десятилетие хирургическая активность при ХТ
снизилась почти в 3 раза [1].
В настоящее время доказана практическая
ценность диагностики нарушений в системе
перекисное окисление липидов (ПОЛ) –
антиоксидантная защита (АОЗ) при ряде
заболеваний. Однако методы оценки до сих
пор не получили широкого распространения в
клинической практике [7]. В то же время
известно, что молекулярные продукты ПОЛ
действительно отражают функциональный
статус
фагоцитирующих
клеток,
инфильтрирующих
воспалительный
очаг.
Поэтому
в
перспективе
их
можно
использовать в качестве маркёров для
дифференциальной диагностики ХТ [2].
Клиническая эффективность препарата
пропосол
обусловлена
оптимальным
соотношением
действующих
веществ,
высокой
безопасностью,
длительным
терапевтическим эффектом, что способствуют
сокращению сроков лечения. Это позволяет
широко использовать препарат в клинической
практике. Отмечены противоаллергическое,
рассасывающее
свойства
препаратов
прополиса [3].
Цель
исследования
Изучение
показателей
окислительного
статуса при применении препарата пропосол
для повышения эффективности местной
терапии в комплексном лечении больных
хроническим тонзиллитом.
Материал и методы
Исследование
проводились
в
ЛОР-
отделениях 1-й клиники СамГосМИ и
СОДММЦ. Под наблюдением были 46
больных хроническим тонзиллитом. Всем
больным
проводилось
клиническое
обследование (сбор жалоб, данных анамнеза,
эндоскопическое исследование ЛОР-органов,
биохимический анализ крови, определение
каталазы
в
крови
электрохимическим
биосенсором,
изучение
микрофлоры
отделяемого небных миндалин).
У всех больных при фарингоскопическом
исследовании были выявлены отчетливые
признаки данного заболевания – признак Гизе
– гиперемия краев небных дужек, признак
Преображенского
–
валикообразное
утолщение (инфильтрация или гиперплазия)
краев передних и задних дужек, признак Зака
– отечность верхних отделов передних и
задних дужек. У всех детей отмечался
значительный дефект белкового звена АОС:
активность каталазы снижена до 22,18±0,58
ед/мл эр. при норме 36,55±1,4.
81
81
На основании полученных результатов
обследования простая форма хронического
тонзиллит диагностирован у 23 (50%)
больных,
токсико-аллергическая
форма
хронического тонзиллита I степени – у 23
(50%). Больные были разделены поровну на
две группы: контрольная группа – дети,
получавшие
традиционное
лечение
(промывание лакун миндалин антисептиками,
гипосенсибилизирующую
терапию,
физиопроцедуры); основная группа – дети,
получавшие на фоне традиционного лечения
антиоксидантную
терапию
препаратом
пропосол в виде спрея.
Известно,
что
прополис
обладает
антисептической, то есть противомикробной и
антивирусной активностью, кроме того, он
нейтрализует
некоторые
бактериальные
токсины. Распыляют пропосол из аэрозоля на
вдохе в течение двух секунд, не больше трех
раз в сутки в миндалины. Курс лечения – 4-5
процедур при ежедневном применении.
Результаты и обсуждение
Оценка субъективных данных показала, что
в процессе лечения у детей основной группы
происходят более выраженные сдвига, чем у
пациентов контрольной группы. Так, у
пациентов основной группы отмечалось два
рецидива (8,7%), контрольной – от пяти до
шести рецидивов (21,7%). В 1-й группе
активность каталазы возросла до 24,29±0,6 и
25,31±0,56, во 2-й – до 29,8±0,75 и 33,82±0,74.
Наблюдение показало, что использование
препарата пропосол в комплексном лечении
хронического
тонзиллита
приводит
к
улучшению состояния больного, увеличивает
эффективность
лечения,
о
чем
свидетельствуют
показатели
функционального
состояния
небных
миндалин и клинические данные. Такая схема
консервативного
лечения
позволяет
существенно
уменьшить
лекарственную
нагрузку
на
организм
и
повысить
эффективность проводимой терапии.
Установлено, что прополис стимулирует
трофические функции, а также работу всей
иммунной системы за счет дополнительной
выработки,
в
частности,
пропердина,
усиливающего фагоцитоз. Кроме того, что
очень
важно,
прополис
поддерживает
специфический иммунитет, повышая уровень
γ-глобулинов.
Выводы
1.
Эффективность
антиоксидантда
пропосола во многом связана со стимуляцией
бактерицидного действия нейтрофильных
гранулоцитов. Не оказывая отрицательного
воздействия на организм, прополис помогает
его очищению, оказывает антиоксидантное,
вяжущее, бальзамическое, дезодорирующее,
десенсибилизирующее,
антитоксическое,
общеукрепляющее действие.
2. Удалось доказать, что препарата
пропосол
оказывает
антиоксидантное
действие как при простой, так и при токсико-
аллергической
форме
ХТ
практически
одинаково эффективно. У большинства
пациентов
миндалины
уменьшились
в
размерах, ткань их стала более эластичной,
слизистая оболочка миндалин и небных дужек
приобрела бледно-розовый цвет, исчезли
местные симптомы.
3.
Консервативное
лечение
с
использованием
пропосола
приводит
к
клиническому выздоровлению больных, что
позволяет отказаться от хирургического
лечения.
Литература
1. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема
в педиатрии // Рос. ринол. – 2000. – №1. – С. 7-
13.
2. Казимирко В.К., Мальцев В.И., Бутылин
В.Ю., Горобец Н.И. Свободнорадикальное
окисление и антиоксидантная терапия. – Киев:
Морион, 2004. – 160 с.
3. Козлова Е. Новые грани апитерапии //
Фармацевт. вестн. – 2000. – №24 (175).
4. Лазарев В.Н. Хронический тонзиллит //
Детская оториноларингология: Руководство
для врачей; Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р.
Чистяковой. – М.: Медицина, 2005. – 308 с.
5. Пальчун В.Т и др. Воспалительные
заболевания глотки: Руководство для врачей.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 189-222.
6.
Хакимов
А.М.
Узбекистонда
оториноларингология
хизматини
хозирги
кундаги холати ва унинг ривожланиш
истикболлари // Узбекистон Республикаси
оториноларингологларининг
I
съезди
материаллари. – Тошкент, 2000. – 18-19 б.
82
82
7. Юлаев М.Ф., Диагностика нарушений в
системе
антиоксидантной
защиты
потенциометрическим методом // Актуальные
вопросы современной науки: Сб. науч. тр. –
Новосибирск, 2011. – С. 26-34.
РЕЗЮМЕ
Проведено
обследование
и
лечение
больных
хроническим
тонзиллитом.
Результаты исследования показали, что при
включении в традиционное лечение препарата
пропосол активизируется антиоксидантная
система.
Консервативное
лечение
с
использованием
пропосола
приводит
к
клиническому выздоровлению больных, что
позволяет отказаться от хирургического
лечения.
SUMMARY
The examination and treatment of patients
with chronic tonsillitis . The results showed
on the background of traditional drug therapy
Proposol there was a significant activation of
the
antioxidant
system
performance
.
Conducted
diagnosis
and
conservative
treatment of the disease allows early
diagnosis of chronic tonsillitis , also warns
surgical techniques, which in turn accelerates
the rehabilitation of patients.
