- 70 -
высушивают. Если предполагается укрепить
штифт и создать культю с помощью
стеклоиономера, ткани зуба обрабатывают
кондиционером. Если культя зуба или
реставрация
выполняется
композитным
материалом,
ткани
зуба
и
канал
обрабатываются
по
методике,
предусмотренной
для
выбранного
композитного материала. При формировании
культи фотополимером штифт укрепляется в
канале с помощью композитного цемента
двойного
отверждения.
После
протравливания
и
высушивания
подготовленный
канал
обрабатывается
праймером и адгезивом вместе с тканями
зуба входящими в операционное поле.
Замешанный
в
небольшом
количестве
композитный
цемент
вводится
каналонаполнителем
в
подготовленный
канал, в который сразу же вставляется штифт
или обработанная балка. Вся конструкция
просвечивается фотополимерной лампой.
Закреплять штифт в канале можно и
химическим
композитом,
например,
эвикролом, замешанным в консистенции для
введения в канал. Пустоты, оставшиеся
внутри
опалубки,
заполняют
любым
композитом
или
стеклоиономером
в
зависимости
от
выбранного
способа
фиксации и реставрации. Образовавшуюся
после
снятия
опалубки
монолитную
конструкцию со штифтом внутри далее
трансформируют либо в культю для
покрытия искусственной коронкой, либо
прямым методом воссоздают коронку из
композита.
Использование
стекловолоконных
материалов (лент, штифтов и балок) – почти
безотходная технология. Остающиеся после
подгонки обрезки можно использовать в
качестве
наполнителей
при
прямом
восстановлении
коронок
с
большими
дефектами, особенно, если это делается
композитами «химического» отверждения.
Уложенные в массу композита кусочки
стеклопластика, играя роль компенсатора
полимеризационной
усадки,
уменьшают
ретракционный стресс при отверждении
композита, нередко являющийся причиной
постоперационной гиперчувствительности,
отлома тонких стенок или отрыва материала.
Литература
1.
Клемин В.А., Борисенко А.А.,
Ищенко П.В. Комбинированные
зубные
пломбы.
–
М.:
Мединформагенство, 2008. – С. 63-
67.
2.
Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. – М.,
2000. – С. 439–469.
3.
Николаев
А.И.,
Цепов
Л.М.
Практическая
терапевтическая
стоматологияю.
–
Москва:
МЕДпресс-информ, 2005. – С. 274-
281.
4.
Соловьев М.Ф. Отечественный
стекловолоконный материал
«Полиглас» // Соврем. стоматол. –
2006. - № 1. – С. 28-37.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В ПРОФИЛАКТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАРОДОНТИТА
Х.П. Камилов, Т.В. Мелькумян
Ташкентская медицинская академия
Физическая культура и спорт играют
значительную роль в оздоровлении человека.
Они способствуют усилению защитно-
приспособительных реакций организма и
неспецифической устойчивости к различным
неблагоприятным
факторам
внешнего
воздействия.
Снижение физической активности приводит
к увеличению сроков лечения, а при наличии
хронической
патологии,
например
пародонтита – к учащению рецидивов
основного
заболевания
и
сокращению
периода ремиссии. Эта проблема приобретает
особую актуальность в настоящее время в
- 71 -
связи с тенденцией основной массы
населения к гипокинезии [1-4].
Гиподинамия и гипокинезия вызывают
существенные изменения в опорно-
двигательной и зубочелюстной системах,
характеризующиеся снижением минеральной
плотности костной ткани, деструктивными
процессами в тканях пародонта, нарушением
микроциркуляции,
снижением
порогов
тактильной и болевой чувствительности [14].
Клинико-физиологическое
обоснование
лечебного
применения
физических
упражнений находит своё отражение в
теории моторно-висцеральных рефлексов, на
которой
базируются
современные
представления об изменении функции
внутренних
органов
под
влиянием
физических
упражнений.
Основное
её
положение
заключается
в
том,
что
проприоцептивная афферентная стимуляция
центральной
нервной
системы
(ЦНС)
адаптирует
вегетативную
сферу
к
потребностям скелетной мускулатуры и
связочного аппарата. Высокая пластичность
ЦНС позволяет с помощью систематических
занятий
физическими
упражнениями
выработать
новые
функционально-
физиологические системы, обеспечивающие
сбалансированность
ответных
реакций
организма.
Указывают
на
существенные
функциональные
нарушения
опорно-
двигательного аппарата у детей и подростков
с врожденной челюстно-лицевой патологией
(Погосян И.А., 1999).
Результатом
многогранности
лечебно-
профилактического действия физических
тренировок, включающих неспецифический,
патогенетический,
стимулирующий,
компенсаторный и трофический аспекты,
может
стать
не
только
повышение
физической
работоспособности
и
устойчивости к неблагоприятным факторам
внешней и внутренней среды, но и вторичная
профилактика
хронических
болезней,
включая пародонтит [3,7-10, 16-19].
Физические
упражнения
и
диета
способствуют
поддержанию
хорошего
стоматологического статуса. Исследователи
университета
Case
Western
Reserve
проанализировали данные, полученные в
результате обследования 12110 человек,
принявших
участие
в
национальной
программе NHANES III (National Health and
Nutrition Examination Survey). Установлено,
что у людей, испытывающих регулярную
физическую нагрузку, придерживающихся
здоровой диеты и имеющие нормальную
массу, вероятность развития воспалительных
заболеваний пародонта, ведущих к потере
зубов, на 40% ниже. У всех участников
данной
программы
была
собрана
информация об индивидуальной массе,
поддерживаемой диете, физической нагрузке,
а также проведен детальный опрос о
соблюдении ими физической активности по
9-ти пунктам, среди которых были: ходьба,
бег, плавание и др. При условии умеренного
выполнения 5-ти и более пунктов или
интенсивных тренировок по 3-м пунктам за
неделю,
их
физическая
активность
рассматривалась как нормальная. Масса
считалась нормальной, если индекс массы
тела (BMI) колебался в пределах от 18,5 до
24,9
кг/м².
Результаты
проведенных
исследований указывают на то, что здоровый
образ жизни, подразумевающий соблюдение
регулярной
физической
активности
и
поддержание диеты, блокирует ряд факторов,
приводящих
к
развитию
пародонтита.
Отмечено снижение С-реактивного белка в
крови,
который
ассоциируется
с
воспалительными процессами в пародонте.
Здоровое
питание,
необходимое
для
построения защитных сил организма, также
может
приводить
и
к
уменьшению
образования зубной бляшки, являющейся
одной
из
первопричин
заболеваний
пародонта.
Отмечено,
что
пародонт,
являющийся
опорно-удерживающим
аппаратом,
нуждается
в
постоянной
физической нагрузке. Жевательное давление
и микроподвижность зубов стимулируют
микроскопические фибрилы, так называемые
волокна
Шарпея,
необходимые
для
удержания зубов в альвеоле [6].
Эти результаты были опубликованы в
статье "Periodontitis and Three Health-
Enhancing Behaviors: Maintaining Normal
Weight, Engaging in Recommended Level of
Exercise and Consuming a High-Quality Diet"
[44].
Существуют
противоречивые
мнения
относительно умеренного и интенсивного
выполнения физических упражнений. Ряд
авторов
своими
исследованиями
- 72 -
подтверждают тот факт, что занятия
физической
культурой
в
интенсивном
режиме у здоровых людей, приводят к
увеличению уровня эндорфинов. Эти
биологически
активные
вещества,
относящиеся к группе опиатов собственного
происхождения, в комплексе с другими
нейротрансмиттерами
вызывают
положительные изменения гормонального
фона, не наблюдаемые при умеренном
режиме выполнения физических нагрузок [5,
11-13].
Однако, в ходе других целенаправленно
проведенных исследований было отмечено,
что
регулярная
физическая
нагрузка,
выполняемая
в
режиме
умеренной
интенсивности,
стимулирует
некоторые
аспекты иммунного ответа, тогда как
физическая
активность
высокой
интенсивности
может
способствовать
иммуносупрессии и повышению риска
возникновения инфекционных заболеваний
[27].
Хорошо изученным является тот факт, что
физическая активность способствует
нормализации
липидного
обмена,
улучшению усвоения кислорода тканями,
увеличению костной массы ( Åstrand P.O.,
1997).
Положительные изменения, происходящие в
выше
перечисленных
физиологических
процессах,
сопровождаются
позитивной
модуляцией иммунных механизмов [33, 49].
Процессы фагоцитоза, направленные на
устранение патогенной микрофлоры, лежат в
основе
эфферентных
механизмов
неспецифической резистентности иммунной
системы. При этом макрофаги, являющиеся
её
центральным
звеном,
играют
определенную роль в усилении афферентной
стимуляции
иммунитета
[51].
При
рассмотрении функциональности макрофагов
в
аспекте
физической
тренировки
некоторыми
исследователями
было
установлено её стимулирующее влияние на
хемотаксическую
и
фагоцитарную
активность [24, 33, 49].
Реактивные
соединения,
содержащие
активный кислород и оксид азота, постоянно
образующиеся в биологических системах
организма, имеют важное значение в течении
физиологических
и
патологических
процессов. Существуют немногочисленные
данные,
указывающие
на
изменения
содержания этих соединений под влиянием
физической
нагрузки.
Доказано,
что
регулярные тренировки, выполняемые в
умеренном режиме, уменьшают оксидантную
способность
лейкоцитов,
способствуя
поддержанию
адаптационных
антиоксидантных механизмов защиты [39].
Серии тестов была установлена определенная
зависимость между регулярным проявлением
физической активности и содержанием
биомаркеров
воспаления
в
десневой
жидкости у больных пародонтитом. Целью
этих
исследований
было
изучение
непосредственного
влияния
физической
нагрузки на содержание интерлейкина 1-β
(IL-1β) и С-реактивного белка (CRP). Было
установлено, что регулярные тренировки
могут
препятствовать
возникновению
бурного
воспалительного
процесса
в
пародонте [44].
В течение многих лет (с 1986 года),
проводилось изучение влияния физической
активности на реактивность инсулина и
метаболизм глюкозы у лиц, не имеющих
патологии тканей пародонта
и
выраженных
сопутствующих соматических заболеваний.
Под наблюдением находился 39461 человек в
возрасте от 40 до 75 лет. Результаты
исследования
показали,
что
риск
возникновения пародонтита у регулярно
тренирующихся на 13% ниже. Параллельно
проведенными
исследованиями
было
доказано,
что
регулярные
занятия
физической культурой не более 3-х раз в
неделю, в режимах от умеренного до
интенсивного снижают вероятность развития
пародонтита на 33%. У лиц с количеством
тренировок в неделю от 5 раз и более,
выполняемых только в умеренном режиме,
пародонтит по сравнению с физически
неактивной группой отличался на 52% реже
[ 37].
По данным [35], у лиц с нормальным
содержанием
витамина
Д
частота
пародонтита на 20% меньше. Следовательно,
регулярная
физическая
нагрузка
и
нормальный уровень витамина Д могут стать
залогом здорового пародонтального статуса.
На
позитивное
действие
регулярной
физической нагрузки указывает большое
количество
исследований,
посвященных
изучению соматической патологии [15, 21,
- 73 -
32, 36], при которой пародонтопатии могут
выступать как сопутствующие отягощающие
обстоятельства и составлять одну из позиций
симптомокомплексов данных заболеваний
[23,26,29,45-47, 50,].
Таким образом, по мнению исследователей,
наиболее вероятной причиной улучшения
состояния тканей пародонта может быть
благотворное
влияние
регулярной
физической нагрузки.
Тот факт, что лечебная физкультура
оказывает стимулирующее влияние на
иммунную систему, широко известен [42,
43]. Проявление постоянной физической
активности способствует повышению уровня
таких противовоспалительных цитокинов,
как IL-6 и IL-10, а также увеличению титра
ингибиторов цитокинов IL-1 и TNF-α.
Некоторые исследователи [43] полагают, что
содержание IL-6 находится в определенной
зависимости
от
интенсивности
и
продолжительности физической нагрузки.
Предполагается, что двухкратное в неделю
повышение
титра
IL-6,
вызванное
физической активностью, улучшает общий
иммунный статус.
Известно, что заболевания пародонта
в основном характеризуются наличием
воспаления,
присутствием
в
тканях
оксидативного
стресса,
дисфункцией
эндотелия, вазоконстрикцией, повышением
уровня С-реактивного протеина и многими
другими патофизиологическими сдвигами
[20, 34]. Это имеет место и при серьёзных
метаболических изменениях в организме
человека, связанных с нарушением питания
при
ожирении
и
кардиоваскулярных
расстройствах.
Значительные
колебания
уровня глюкозы и триглицеридов могут
выступать в этих ситуациях в роли
провоцирующих
этиопатогенетических
факторов [22, 25, 38, 40, 41].
Также установлено, что сидячий образ
жизни способствует повышению уровня
глюкозы
и
триглицеридов
в
крови,
одновременно
вызывая
снижение
реактивности
инсулина.
Напротив,
повышение физической активности у людей
с расстройствами метаболизма, например,
полуторочасовая прогулка быстрым шагом за
2 часа до приема пищи, вызывает снижение
уровня глюкозы и триглицеридов, обычно
повышающихся после приема пищи до 50%
[28, 30,31,48].
Анализ данных литературы позволяет
сделать заключение, что физически активный
образ жизни в значительной степени
способствует длительному поддержанию
нормального пародонтального статуса. Более
того, этот факт ярко отражает некоторые
аспекты теории филогенетической редукции
зубочелюстной системы, одним из важных
положений которой является то, что
происходящие
в
процессе
развития
изменения затрагивают больше не зубные
ряды, а их поддерживающий аппарат.
Следует обратить внимание на то, что
практически во всех отмеченных в обзоре
исследованиях
лечебная
физкультура
назначалась либо с профилактической целью,
либо на этапе реабилитации, несмотря на то,
что
существуют
фундаментальные
исследования,
указывающие
на
необходимость включения дозированной
тренировки в процесс непосредственного
лечения с целью усиления эффекта
медикаментозной терапии и, как следствие,
сокращения сроков лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Безрукова И.В., Грудянов А.И.
Агрессивные формы пародонтита.
М., 2002. – 127с.
2.
Брагин А.В. Физиологическая
потребность
в
двигательной
активности у лиц с различной
устойчивостью зубов к кариесу:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук. –
Курган, 1999. – 22с.
3.
Брагин А.В., Старикова А.В.,
Куман О.А. и др. Клинико-
функциональные
основы
профилактики и резистентности
организма
к
заболеваниям
зубочелюстной
системы//
Медицина и охрана здоровья-2003:
Материалы Междунар. симп. .
Научн. Вестн. Тюменской мед.
акад. – 2003. -№ 5—6 (27, 28). – С.
101—102.
4.
Вялков
А.И.
Современные
проблемы
состояния
здоровья
населения Российской Федерации//
Материалы 4-го Всерос.съезда
специалистов
лечебной
- 74 -
физкультуры
и
спортивной
медицины. – Ростов-н/Д. – 2002.
5.
Дмитриева Н.В., Глазачев О.С.
Индивидуальное
здоровье
и
полипараметрическая диагностика
функциональных
состояний
организма
(системно-
информационный подход). – М.,
2000. – 214 с.
6.
Зайцева
И.В.
Результаты
комплексной
оценки
механического
действия
жевательной
резинки
на
зубочелюстную
систему//
Стоматологической
ассоциации
России. М., 2000 Труды 6-го
съезда 203.).
7.
Колпаков В.В., Бабакин Е.А.,
Брагин А.В. и др. Привычная
двигательная активность человека
и
профилактика
заболеваний//
Актуальные вопросы диагностики,
лечения, профилактики наиболее
распространенных
заболеваний
внутренних
органов:
Западно-
Сибирский
терапевтический
форум. – Тюмень, 2000. – С. 53.
8.
Колпаков
В.В.
Фундаментальные
основы
системной
профилактики
и
лечения
стоматологических
заболеваний//
Приоритеты
профилактики стоматологических
заболеваний в условиях Сибири:
Материалы науч.-практ. конф.
научн. вестн. Тюменской мед.
акад. – 2003. – 7. – С. 31—36.
9.
Кузьмина Э.М. Профилактика
стоматологических заболеваний:
Учебное пособие. – М., 2001. 216с.
10.
Курякина Н.В., Савельева Н.А.
Стоматология профилактическая. –
М.: Медицинская книга, 2003. -
288с.
11.
Колпаков В.В., Бабакин Е.А.,
Брагин А.В. Конституциональный
подход в оценке привычной
двигательной
активности
человека// Основные направления
формирования здоровья человека
на Севере:. научн. конф. –
Красноярск, 1999. – С. 143—146.
12.
Колпаков В.В., Бабакин Е.А.,
Семенов
В.В.
и
др.
Функциональная
индивидуальность человека как
составляющая конституции// 18-й
съезд физиологического общества
им. И.П. Павлова: Тез. докл.
Казань, 2001. – С. 529.
13.
Колпаков В.В., Бабакин Е.А.,
Шунько Е.Л. и др. Системный
подход в оценке функциональных
типов конституции// Научн. вестн.
Тюменской мед. акад. - 2002. – С.
7—8.
14.
Леонтьев В.К., Маламуж С.С.
Влияние экстремальных факторов
космического
полета
на
зубочелюстную
систему
космонавтов// Стоматология для
всех. - 2003. - № 3. – С. 4—9.
15.
Леонова Л.Е., Павлова Г.А.,
Балуева Н.М. Анализ факторов
риска
развития
хронического
генерализованного пародонтита у
больных
гипертонической
болезнью// Труды 6-го съезда
стоматол. ассоциации России. -
М., 2000. – С. 228—230.
16.
Ронь Г.И., Еловикова Т.М.,
Елизарьева Е.А. и др. Новое в
профилактике
и
лечении
воспалительных
заболеваний
пародонта//
Приоритеты
профилактики стоматологических
заболеваний в условиях Сибири:
Материалы науч.-практич. конф.
Научн. вестн. Тюменской мед.
акад. – 2003. - № 7. – С. 17—20.
17.
Старикова А.В. Взаимосвязь
системного
и
регионального
кровообращения
у
лиц
с
различным уровнем двигательной
активности и устойчивости к
заболеваниям пародонта// Тез.
докл. 4-го съезда физиологов
Сибири. - Новосибирск, 2002. – С.
267.
18.
Старикова А.В. Определение
физической
работоспособности,
функциональной
активности
нервно-мышечного
аппарата
кистей рук и жевательных мышц у
лиц с различной устойчивостью к
- 75 -
заболеваниям
пародонта.
Медицина и охрана здоровья 2002:
Междунар.
симп.
Материалы:
Научн. вестн. Тюменской мед.
академии. – 2002. - № 7—8. - С.
21—22.
19.
Старикова
А.В.
Физиологическая потребность в
двигательной активности у лиц с
различной
устойчивостью
к
заболеваниям
пародонта//
Автореф. дис. ... канд. мед. наук.
Курган. - 2004. - 22с.
20.
Ablij H, Meinders A. C-reactive
protein: history and revival//
Eur. J.
Intern. Med.. -
2002.- Vol.13, P.412-
422.
21.
Campus G, Salem A, Uzzau S,
Baldoni E, Tonolo G. Diabetes and
periodontal disease: a case–control
study// J. Periodontol. – 2005. – Vol.
76, P. 418–425.
22.
Cavalot F., Petrelli A., Traversa
M. et al. Post-prandial blood glucose
is
a
stronger
predictor
of
cardiovascular events than fasting
blood glucose in type 2 diabetes
mellitus// J. Clin. Endocrin. Metab. –
2006. – Vol.91, P. 813–819.
23.
D’Aituo F., Parkar M., Andreou
G., et al. Periodontitis and systemic
inflammation: control of the local
infection
is
associated
with
a
reduction in serum inflammatory
markers// J. Dent. Res. – 2004. – Vol.
83, P.156–160.
24.
Ferrandez M.D., and De la Fuente
M. Effects of age, sex and physical
exercise on the phagocytic process of
murine
peritoneal
macrophages//
Acta. Physiol. Scand. – 1999. – Vol.
166, P. 47-53.
25.
Genco R., Offenbacher S., Beck
J.
Periodontal
disease
and
cardiovascular disease: epidemiology
and possible mechanisms//
J. Am
Dent. Assoc. -
2002.- Vol.133,
(Suppl) P.14-22.
26.
Haffner
S.,
Temprosa
M.,
Crandall J., et al. Diabetes
Prevention Program research Group.
Intensive lifestyle intervention or
metformin on inflammation and
coagulation in participants with
impaired glucose tolerance// The
Diabetes
Preven.Progr.
Research
Group. Diabetes. – 2005. – Vol. 54,
P. 1566–1572.
27.
Haruo Sugiura, Hiroko Sugiura,
Hiroyuki Nishida et al. Effects of
different durations of exercise on
macrophage functions in mice// J.
Appl. Physiol.- 2001.- Vol.90, P.
789-794.
28.
Healy G., Dunstan D., Salmon J.
et
al.
Objectively
measured
lightintensity physical activity is
independently associated with 2-h
plasma glucose// Diabetes Care. -
2007. – Vol.30, P.1384 –1389.
29.
Knowler WC, Barrett-Connor E,
Fowler SE, et al. The Diabetes
Prevention Program Research Group:
reduction in the incidence of type 2
diabetes with lifestyle intervention or
metformin// N. Engl. J. Med. - 2002.
– Vol. 346, P. 393–403.
30.
Levine J. Exercise: a walk in the
park? Mayo Clin Proc 2007;82:797–
8.
31.
Lichtenstein A., Appel L., Brands
M.
et
al.
Diet
and
lifestyle
recommendations
revision//
A
scientific
statement
from
the
American Heart Assoc. Nutrit. Com.
Circul. - 2006. – Vol.114, P.82–96.
32.
Loos B.G., Craandiji J., Hoek
F.J., et al. C-reactive protein and
other
markers
of
systemic
inflammation
in
relation
to
cardiovascular diseases are elevated
in periodontitis// J. Periodontol. –
2000. – Vol. 71, P.1528–1534.
33.
Lu. Q., Ceddia M.A., Price E.A.,
Ye S.-M., and Woods J.A. Chronic
exercise
increases
macrophage-
mediated tumor cytolysis in young
and old mice// Am J. Physiol.
Regulat. Integrative Comp. Physiol. –
1999 Vol. 276, Р. 482-R489.
34.
Maat M.P., Kluft C. Determinants
of C-reactive protein concentration in
blood//
Ital Heart J.-
2001.-
Vol.
2,
P.189-195.
35.
Maureen W. Vitamin D and
Exercise Improve Dental Health//
- 76 -
Journal of Dentistry. – 2005. –
Vol.33, Р.703–710.
36.
Mercado F.B., Marschall R.,
Klestov A.C. Relationship between
reumatoud artritis and periodontitis//
J. Periodontol. – 2001. – Vol.72, №
6. – Р. 779—787.
37.
Merchant A. T., Pitiphat W.,
Rimm E. B. et al. Increased physical
activity decreases periodontitis risk in
men// Europ. Journ. of epidemiol. -
2003. - Vol.18, №9. - Р. 891-898
38.
Monnier L., Mas E., Ginet C. et
al. Activation of oxidative stress by
acute glucose fluctuations compared
with
sustained
chronic
hyperglycemia in patients with type 2
diabetes// JAMA. - 2006. – Vol.295,
Р. 1681–1687.
39.
Niess A.M., Dickhuth H.H.,
Northoff H., Fehrenbach E. Free
radicals and oxidative stress in
exercise - immunological aspects
Exerc Immunol Rev. – 1999. – Vol.5,
Р. 22-56.
40.
Nordestgaard
B.,
Benn
M.,
Schnohr
P.et
al.
Nonfasting
triglycerides and risk of myocardial
infarction, ischemic heart disease,
and death in men and women//
JAMA. – 2007. – Vol. 198, Р. 299 –
308.
41.
O’Keefe J., Bell D. The post-
prandial hyperglycemia hyperlipemia
hypothesis: a hidden cardiovascular
risk factor// Am J. Cardiol. - 2007. -
Vol.100, Р. 899 –904.
42.
Pedersen B.K., Bruunsgaard H.
Possible beneficial role of exercise in
modulating low-grade inflammation
in the elderly// Scand. J. Med. Sci.
Sports. - 2003. – Vol.13, - Р 56-62.
43.
Petersen A.M., Pedersen B.K.
The anti-inflammatory effect of
exercise// J. Appl.Physiol. – 2005. -
Vol 98, Р. 1154-1162.
44.
Sanders A. E., Slade G.D.,
Fitzsimmons T.R., Bartold P.M.
Physical
activity,
inflammatory
biomarkers in gingival crevicular
fluid and periodontitis// Journal of
clinical periodontology. - 2009, Vol.
36, №5. - Р. 388-395.
45.
Saremi A., Nelson R.G., Tulloch-
Reid M. et al. Periodontal disease
and mortality in type 2 diabetes//
Diabetes Care. – 2005. – Vol. 28, P.
27–32.
46.
Schulze A., Busse M. Effect of a
training program on periodontal
health status in diabetic patients//
Clinic. Sports Med. Intern.(CSMI). -
2008. Vol. 1, №8. – Р. 16-19.
47.
Sigal
R.J.,
Kenny
G.P.,
Wasserman D.H. Physical activity
exercise and type 2 diabetes//
Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27, P.
2518–2539.
48.
Stevenson E., Williams C., Mash
L. Influence of high-carbohydrate
mixed meals with different glycemic
indexes
on
substrate
utilization
during
subsequent
exercise
in
women// Am J Nutr. – 2006. –
Vol.84, P. 354–360.
49.
Sugiura, H., Sugiura H., Nishida
H., Mirbod S.M., Inaba R., and Iwata
H. Immunomodulation by 8-week
voluntary exercise in mice// Acta
Physiol. Scand. – 2000. – Vol. 168,
P. 413-420.
50.
Tsai C., Hayes C., Taylor G.W.
Glycemic control of type 2 diabetes
and severe periodontal disease in the
US adult population// Com. Dent.
Oral. Epidemiol. – 2002.- Vol.30,
P.182–192.
51.
Woods, J.A., Davis J.M., Smith
J.A., Nieman D.C. Exercise and
cellular innate immune function//
Med. Sci. Sports. Exerc. – 1999. –
Vol. 31, Р. 57-66.
Резюме
Гиподинамия и гипокинезия вызывают
существенные
изменения
в
опорно-
двигательной и зубочелюстной системах.
Физически
активный
образ
жизни
способствует длительному поддержанию
нормального пародонтального статуса.
- 77 -
Summary
Hypodynamia
and
hypokinesia
cause
considerable alterations in musculoskeletal
and masticatory systems. Active way of life
contributes to long maintenance of normal
parodontal status.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ И ПУЛЬПЫ
ЗУБА ПРИ ХРОНИЧЕНСКИХ ПАРОДОНТИТАХ
С. Ризаева, И.М. Байбеков
Ташкентская медицинская академия
Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова МЗ РУз
Структурные
изменения
твёрдых
тканей зубов при пародонтитах, особенно с
использованием сканирующей электронной
микроскопии (СЭМ), изучены недостаточно.
Нуждается в дальнейшем исследовании и
морфология
пульпы,
особенно,
с
применением
стереоморфометрических
методов. Комплексных же исследований
состояния твёрдых тканей и пульпы зубов
при пародонтите не проводилось.
Материал и методы
Удалённые зубы у пациентов с
хроническим пародонтитом освобождали от
остатков мягких тканей и фиксировали в
2,5% растворе глютарового альдегида на
фосфатном буфере или в 10-12% растворе
нейтрального формалина. Использовано 23
зуба пациентов с пародонтитом.
Исследовались также интактные зубы,
удаленные по ортодонтическим показаниям,
а кроме того, образцы пульпы, этих зубов,
всего 30 зубов.
Образцы пульпы после промывания в
растворе
фосфатного
буфера
или
физиологическом растворе и удалении
мягких тканей и крови фиксировали в 2,5%
растворе
глютарового
альдегида
на
фосфатном буфере и обезвоживали в спирте -
ацетоне восходящей концентрации (как
обычно для электронной микроскопии),
затем заливали в эпон - аралдитовую смесь.
Полутонкие
среды
пульпы
исследовались в световом микроскопе после
окраски метиленовым - синим фуксином.
Стереоморфометрические исследования
проводили по Г.Г. Автандидову[1].
Изучение
и
фотографирование
светооптических препаратов осуществляли с
помощью микроскопа Axioscope (Carl Zeiss) с
цифровой камерой ProgRess, CapturePro 2.6,
сопряжённой с компьютером Pentium IV.
Результаты и обсуждение
СЭМ показала, что твёрдые ткани зубов
у пациентов с хроническим пародонтитом
претерпевают
значительные
изменения.
Отмечается увеличение пространства между
эмалевыми призмами, особенно в их
проксимальных отделах, Это сопровождается
появлением на поверхности эмали выступов,
углублений и щелей. Поверхность эмали
утрачивает свою гладкость и становится
вздыбленной.
Часть дентинных трубочек приобретает
извитость.
Их
просветы
выглядят
неравномерными на протяжении длины, а
прослойки между трубочками приобретают
различную толщину. Это приводит к тому,
что
устья
дентинных
трубочек,
открывающиеся в пульпарную полость,
становятся неодинаковыми как по форме, так
и по размерам.
Волокна цемента приобретают более
хаотичный вид (рис. 1).
При
пародонтите
отмечаются
выраженные
сдвиги
в
соотношении
относительных объёмных долей, занимаемых
в пульпе описанными выше структурами.
Более чем в два раза уменьшается
относительная объёмная доля одонтобластов,
которая составляет 2,9 + 0,2 %.
Относительная
объёмная
доля
фибробластов и увеличивается до 6,8+ 0,2%,
возрастает
и
число
волокон,
как
соединительнотканных, так и нервных (рис.
2., табл.)
stomatologiya
