- 77 -
Summary
Hypodynamia
and
hypokinesia
cause
considerable alterations in musculoskeletal
and masticatory systems. Active way of life
contributes to long maintenance of normal
parodontal status.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ И ПУЛЬПЫ
ЗУБА ПРИ ХРОНИЧЕНСКИХ ПАРОДОНТИТАХ
С. Ризаева, И.М. Байбеков
Ташкентская медицинская академия
Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова МЗ РУз
Структурные
изменения
твёрдых
тканей зубов при пародонтитах, особенно с
использованием сканирующей электронной
микроскопии (СЭМ), изучены недостаточно.
Нуждается в дальнейшем исследовании и
морфология
пульпы,
особенно,
с
применением
стереоморфометрических
методов. Комплексных же исследований
состояния твёрдых тканей и пульпы зубов
при пародонтите не проводилось.
Материал и методы
Удалённые зубы у пациентов с
хроническим пародонтитом освобождали от
остатков мягких тканей и фиксировали в
2,5% растворе глютарового альдегида на
фосфатном буфере или в 10-12% растворе
нейтрального формалина. Использовано 23
зуба пациентов с пародонтитом.
Исследовались также интактные зубы,
удаленные по ортодонтическим показаниям,
а кроме того, образцы пульпы, этих зубов,
всего 30 зубов.
Образцы пульпы после промывания в
растворе
фосфатного
буфера
или
физиологическом растворе и удалении
мягких тканей и крови фиксировали в 2,5%
растворе
глютарового
альдегида
на
фосфатном буфере и обезвоживали в спирте -
ацетоне восходящей концентрации (как
обычно для электронной микроскопии),
затем заливали в эпон - аралдитовую смесь.
Полутонкие
среды
пульпы
исследовались в световом микроскопе после
окраски метиленовым - синим фуксином.
Стереоморфометрические исследования
проводили по Г.Г. Автандидову[1].
Изучение
и
фотографирование
светооптических препаратов осуществляли с
помощью микроскопа Axioscope (Carl Zeiss) с
цифровой камерой ProgRess, CapturePro 2.6,
сопряжённой с компьютером Pentium IV.
Результаты и обсуждение
СЭМ показала, что твёрдые ткани зубов
у пациентов с хроническим пародонтитом
претерпевают
значительные
изменения.
Отмечается увеличение пространства между
эмалевыми призмами, особенно в их
проксимальных отделах, Это сопровождается
появлением на поверхности эмали выступов,
углублений и щелей. Поверхность эмали
утрачивает свою гладкость и становится
вздыбленной.
Часть дентинных трубочек приобретает
извитость.
Их
просветы
выглядят
неравномерными на протяжении длины, а
прослойки между трубочками приобретают
различную толщину. Это приводит к тому,
что
устья
дентинных
трубочек,
открывающиеся в пульпарную полость,
становятся неодинаковыми как по форме, так
и по размерам.
Волокна цемента приобретают более
хаотичный вид (рис. 1).
При
пародонтите
отмечаются
выраженные
сдвиги
в
соотношении
относительных объёмных долей, занимаемых
в пульпе описанными выше структурами.
Более чем в два раза уменьшается
относительная объёмная доля одонтобластов,
которая составляет 2,9 + 0,2 %.
Относительная
объёмная
доля
фибробластов и увеличивается до 6,8+ 0,2%,
возрастает
и
число
волокон,
как
соединительнотканных, так и нервных (рис.
2., табл.)
stomatologiya
- 78 -
Изменения относительной объёмной
доли
других
типов
клеток
носят
статистически недостоверный характер.
Существенно (более чем в 2,5 раза)
снижается относительная объёмная доля
микрососудов - 2,0 + 0,1 %.
Со стороны нервных элементов имеет
место
существенное
увеличение
их
относительной объёмной доли в пульпе при
пародонтите.
Относительная объёмная доля нервных
элементов в пульпе зубов при пародонтите
равна 12,6+ 0,4 %, то есть увеличивается
более чем на 20%.
Изменения в соотношении объёмных
долей описанных выше клеток, микрососудов
и
нервных
элементов
сопровождается
вакуолизацией основного вещества пульпы.
Проведенные исследования показали,
что
при
пародонтитах
имеют
место
выраженные изменения твёрдых тканей зуба.
Рыхлость эмалевых призм, полиморфизм
дентинных
трубочек,
расширение
их
просвета и прослоек между ними, дентинных
канальцев,
хаотичность
расположения
волокон
цемента
свидетельствуют
о
выраженных
трофических
нарушениях
твёрдых тканей зуба, что, по-видимому,
обусловлено
снижением
трофической
функции пульпы.
Морфологически это проявляется в
существенном
снижении
относительной
объёмной
доли
микрососудов
и
одонтобластов
и
возрастании
объёма
нервных элементов и фибробластов.
Известно, что трофическая функция
пульпы заключается в обеспечении трофики
дентина и других твёрдых тканей за счёт её
микрососудов. Уменьшение относительной
объёмной доли микрососудов снижает
уровень микроциркуляции и соответственно
трофику дентина и других твёрдых тканей
[8,10]. Уменьшение относительной объёмной
доли одонтобластов, видимо, вызывает
редукцию и пластической функции пульпы.
Увеличение относительной объёмной доли
нервных
элементов
повышает
чувствительность зуба [11,12]. С другой
стороны, редукция пластической функции
может
способствовать
структурным
нарушениям эмали, дентина и цемента [8].
Таблица
Относительная объемная доля структур
пульпы при пародонтите, %
Элемент
Контроль Пародонтит
Фибробласты
2,6+0,2
6,8+0,2*
Макрофаги
1,7+0,2
1,6+0,1
Лимфоциты
1,2+0,1
1,8+0,1*
Плазмоциты
0,8+0,1
1,4+0,1*
Тучные клетки
0,6+0,1
1,5+0,1-*
Эозинофилы
0,4+0,06
0,7+0,06
Дендритные
клетки
1,6+0,1
1,7+0,1
Микрососуды
5,3+0,3
2,0+0,1*
Нервные
элементы
10,2+0,4
12,6+0,4
Одонтобласты
6,2+0,4
2,9+0,2*
Волокна
12,4+0,4
17,3+0,4*
Примечание. * Р<0,05 по сравнению с
контролем
Рис.1.Дентинные трубочки и цемент с
хаотичными расположением волокон при
пародонтите. СЭМ. х 400.
Рис.2.
Доминирование
волоконных
компонентов в пульпе при пародонтите.
Полутонкий срез. Метиленовый синий –
фуксин. 10х40.
Литература
1.
Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и
патологоанатомической диагностики в
аспектах морфометрии. - М.: Медицина,
1984.- 436 с.
2.
Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология
полости рта. - М.: Медицина, 2001.- С.
303
3.
Быков В.Л. Гистология и эмбриология
органов полости рта человека.- СПб,
1996.- С. 247.
1
2
- 79 -
4.
Ирсалиев Х. И., Рахманов. Х. Ш.,
Ханазаров
Д.А.,
Байбеков
И.М.
Функциональная морфология барьерно -
защитных комплексов полости рта.-
Ташкент: Изд-во Им Абу Али ибн Сино,
2001.
5.
Galeotti F., Fallai S., Pagavino G. et al. The
intercellular substance of the pulp of human
fully errupted, permanent premolar teeth//
Z. Microsk. Anat. Forsch.-1990.-Vol. 104.
N 4.- P. 657-665.
6.
Kim S. Neurovascular interactions in the
dental pulp in health and inflammations
[Review]// J.Endodont.-1990.- Vol. 16, N
2.-P.48-53.
7.
Kinney, J.H., Marshall, S.J., Marshall, G.W.
The mechanical properties of human dentin:
a critical review and re-evaluation of the
dental literature // Crit. Rev. Oral. Biol.
Med. - 2003. - Vol. 14, № 1.- Р. 13 – 29.
8.
Kuhar M. Cevic P. Schara M. Funduk N. In
vitro permeability and scanning electron
microscopy study of acid-etched and ground
enamel surfaces protected dental adhesive
coating// J. Prosthet. Dent.-1999.- Vol 82,№
4. – Р. 451- 455.
9.
Kwong S.M., Tay F.R., Yip H.K. et al. An
ultrastructural study of the application of
dentine
adhesives
to
acid-conditioned
sclerotic dentine // J. Dent.- 2000.- Vol. 28.
№7. – Р.515-28.
Резюме
Методом сканирующей электронной
микроскопии изучены изменения , твёрдых
тканей и пульпы зуба при хроническом
пародонтите.
Выявлено,
что
при
пародонтитах
имеют
место
рыхлость
эмалевых призм, полиморфизм дентинных
трубочек, расширение их просвета и
прослоек между ними, В цементе отмечена
хаотичность расположения волокон. Это
свидетельствует о выраженных трофических
нарушениях твёрдых тканей зуба, что,
видимо,
обусловлено
снижением
трофической
функции
пульпы.
Морфологически
это
проявляется
в
существенном
снижении
относительной
объёмной
доли
микрососудов
и
одонтобластов
и
возрастании
объёма
нервных элементов и фибробластов.
Summary
The changes of hard tissue and dental pulp in
chronic periodontitis were studied with the
Scanning electron microscopy. It was
revealed that in parodontitis such changes as
looseness of enamel prisms, polymorphism
of dentinal tubules, enlargement of their
lumen and interlayers between them take
place. The chaotic arrangement of fibers is
characteristic for cement. These indicate on
pronounced trophism disorders of dental hard
tissues, which apparently due to lower
trophism
function
of
the
pulp.
Состояние микроциркуляции пародонта при пародонтите у больных
ревматоидным артритом
Х.П. Камилов, Т.Э. Зойиров
Ташкентская медицинская академия
Расстройства микроциркуляции играют
ключевую роль в патогенезе пародонтита
и коррелируют со степенью его тяжести.
Изменения в микрососудах и нарушения
кровотока – важнейший диагностический
признак нарушения трофики пародонта
[3].
Изучение
гемодинамики
пародонта у пациентов с системными
заболеваниями позволяют оценить вклад
нарушений региональной гемодинамики
в характер течения патологического
процесса в пародонте [4,6,7,8].
В основе ревматоидного артрита
(РА) и его системных проявлений лежат
иммунопатологические
механизмы,
реализующие свое действие на уровне
микроциркуляции
[1,5].
Биомикроскопические
исследования
бульбарной конъюнктивы у больных РА
