41
ВЛИЯНИЕ БАЗИСА ОРТО-
ДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ
НА ТКАНИ ТВЁРДОГО НЁБА
НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ
РАСШИРЕНИЯ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
УДК: 616.716.1-089.23:614.314-089.23:66/67
Ризаев Ж.А., Муслимова Д.М.,
Ризаева С.М., Рахманова О.А.
Самым серьёзным вкладом в развитие ортодонтоло
-
гии является фундаментальная работа российских ис
-
следователей Ф.Я. Хорошилкиной и Ю.М. Малыгина.
«Основы конструирования и технология изготовления
ортодонтических аппаратов», в которой изложены ос
-
новные принципы конструирования, классификация и
клинико-лабораторные этапы изготовления ортодон
-
тических аппаратов (ОА), а также исследование П.Д.
Маиляна, в котором дан анализ эффективности лечения
предложенных им конструкций [2,6].
Однако известные механически действующие ОА
при всем их многообразии не гарантируют от возмож
-
ных осложнений, связанных с их применением. В до
-
ступной нам литературе мы не нашли сведений о кон
-
струкциях съемных ОА, снижающих травматизацию
десневой ткани при использовании расширяющих ОА,
что привлекло наше внимание и что является одной и
задач настоящей работы [1,4].
Действительно, при всей важности ортодонтическо
-
го лечения следует помнить, что в полость рта вводят
-
ся конструкции, которые могут оказывать негативное
воздействие на окружающие ткани. ОА с декомпрес
-
сионным слоем обладает большей терапевтической эф
-
фективностью по сравнению с традиционно применяе
-
мыми конструкциями [3,5].
Цель исследования
Изучение влияния базиса ОА на ткани твёрдого нёба.
Материал и методы
В клинических испытаниях нами использовался
модифицированный ОА, позволяющий достигать тех
же намеченных целей, но с меньшей травматизацией
тканей. Для сведения к минимуму вышеупомянутых
явлений мы усовершенствовали используемый орто
-
донтический аппарат путем избирательного нанесения
эластичной пластмассы на внутренней поверхности ба
-
зисной пластинки, что позволяет усилить нагрузки при
ортодонтическом расширении боковых краёв твёрдого
нёба, где расположен оральный скат альвеолярного от
-
ростка верхней челюсти с имеющимися в нем крупны
-
ми сосудами, нервами, слюнными железами к подсли
-
зистой жировой клетчаткой.
При использовании расширяющей базисной нёбной
пластинки его регулировочный винт активировали 2
раза в неделю по ¼ оборота. Таким образом, за месяц
производилось два полных оборота, а за 4 месяца – 8
оборотов.
При полном расходовании запаса хода винта ши
-
рина раздвигания составляет 8 мм. Следовательно, за
один оборот винта, т.е. за две недели, расширение со
-
ставляет 1 мм.
Под наблюдением были 52 ребёнка (мальчики и де
-
вочки) в возрасте 7-12 лет с сужением верхней челюсти,
нуждающиеся в ортодонтическом лечении. Пациенты
методом случайной выборки были разделены на две
группы. 22 больных 1-й группы при активации меха
-
низма расширения раз в неделю получали медикамен
-
тозное лечение анасеп-гелем в среднетерапевтической
детской дозе на протяжении 12 недель. 32 детям 2-й
группы на всех этапах лечения на фоне медикаментоз
-
ной терапии проводилась лазерная коррекция восстано
-
вительных процессов когерентным излучением λ=0,63
мкм. Мощность 24 мВт с экспозицией по 2 мин на ка
-
ждое поле раз в неделю всего 12 процедур аппаратом
Матрикс ВЛОК с внутренними ротовыми насадками.
Результаты и обсуждение
Сразу после установки ОА пациентов отмечали чув
-
ство инородного тела во рту, изменение речи и вкусовых
ощущений, однако эти неприятные ощущения вскоре
проходили. Уже в течение первой недели становились
заметны признаки ороговения слизистой, которая
на границах ОА приобретала бледно-розовый цвет.
При очередной активации стоматоскопически вы
-
являются выраженные очаговые травмы слизистой
оболочки альвеолярного отростка, твёрдого нёба и
переходной складки у большей части пациентов.
Некоторые больные жалуются на трудности при
приёме пищи, жевании. Со временем вследствие
привыкания жалобы уменьшаются, однако гипе
-
ремированные участки у пятой части больных имели
место, что требовало коррекции отдельных звеньев ба
-
рьерно-защитных звеньев слизистой оболочки полости
Ташкентский государственный стоматологический институт
ОРТОДОНТИЯ
42
STOMATOLOGIYA
рта лекарственными или физиотерапевтическими
средствами.
Хотя, как было отмечено ранее, мы использовали
менее травматичный ОА с декомпрессионным покры
-
тием, тем не менее, у больных наблюдались очаговые
воспалительные явления. Их площадь и степень по
-
вреждения слизистой оболочки зависели от длитель
-
ности воздействия расширяющего базисного аппарата.
Иными словами, выраженность повреждения пропор
-
циональна приложенной расширяющей силе (табл.).
Уже спустя неделю после установки ОА появлялись
первые очаги травматизации, площадь которых состав
-
ляла 2,8±0,12 отн. ед. Спустя две недели после начала
лечения размеры очагов воспаления (ОВ) достоверно
увеличились в 2 раза и достигли 4,2±0,16 отн. ед. (t=7,0;
р<0,01). Наиболее интенсивный рост очагов воспале
-
ния приходится на время между 2-й и 4-й неделями,
когда площадь воспаления достигла 14,1±0,50 отн. ед.
Затем в течение 2-го месяца пользования ортодонтиче
-
ским аппаратом площадь ОВ практически не менялась,
регистрировалась лишь тенденция к их росту (t=1,8;
р>0,05). Однако на заключительном этапе наблюдения,
в течение 3-го месяца пользования расширяющим аппа
-
ратом вновь наблюдался некоторый достоверный рост
ОВ до 17,7±0,6 отн. ед.
Таким образом, полученные нами данные позволя
-
ют сделать заключение, что деформирующая сила, при
-
ложенная к расширяющему ортодонтическому аппара
-
ту, даже при условии нанесения декомпрессионного
покрытия, полностью не предупреждает возникнове
-
ние очагов травматизации. Наши исследования помо
-
гут выбрать оптимальное сопутствующее лечение и
устранить ОВ.
Литература
1. Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Краюшкин А.И.
Морфологические особенности челюстно-лицевой об
-
ласти при аномалиях и деформациях и методы их диа
-
гностики: Учеб. пособие. – М., 2009. – 144 с.
2. Кузнецова Г.В., Попова И.В., Хабиб М. Зависи
-
мость положения окклюзионной плоскости от морфо
-
логического состояния зубочелюстной системы // Ор
-
тодонтия. – 2003. – №3. – С. 2-8.
Срок наблю
-
дения
Площадь
воспаления,
отн. ед.
t
P
1 нед.
2,8±0,12
2 нед.
4,2±0,16
3 нед.
8,0±0,32
1 мес.
14,1±0,50
2 мес.
15,1±0,55
3 мес.
17,7±0,60
7,0
10,6
9,9
1,8
3,1
<0,01
<0,01
<0,01
>0,05
<0,01
3. Кустулиди С.А. Сравнительная характеристика
пластики с накусочной площадкой и аппарата Андрей
-
зена – Хойпля // Междунар. журн. прикладных и фунда
-
мент. исследований. – 2016. – № 11 (ч. 4). – С. 703-704.
4. Леонова Э.Л. Морфометрические основы орто
-
донтических вмешательств на нижней челюсти у де
-
тей различного возраста: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. – М., 2003. – 23 с.
5. Профит У.Р. Современная ортодонтия. – М.,
2017. – 560 с.
6. Bishara S.E. Text book of ortodontics. – Saunders
company, 2001. – 98 р.
Цель:
изучение влияния базиса ортодонтических
аппаратов на ткани твёрдого нёба.
Материал и мето-
ды:
под наблюдением были 52 ребёнка (мальчики и
девочки) в возрасте 7-12 лет с сужением верхней че
-
люсти, нуждающиеся в ортодонтическом лечении. 22
больных 1-й группы при активации механизма рас
-
ширения раз в неделю получали медикаментозное ле
-
чение анасеп-гелем в среднетерапевтической детской
дозе на протяжении 12 недель. 32 детям 2-й группы на
всех этапах лечения на фоне медикаментозной терапии
проводилась лазерная коррекция восстановительных
процессов когерентным излучением λ=0,63 мкм.
Ре-
зультаты:
даже при использовании менее травматич
-
ного ортодонтического аппарата с декомпрессионным
покрытием у больных на слизистой оболочке полости
рта наблюдались очаговые воспалительные явления,
площадь и степень которых зависели от длительности
воздействия расширяющего базисного аппарата. Вы
-
воды: деформирующая сила, приложенная к расширя
-
ющему ортодонтическому аппарату, даже при условии
нанесения декомпрессионного покрытия, полностью не
предупреждает возникновение очагов травматизации.
Поэтому необходимы дальнейшие исследования с це
-
лью выбора оптимального сопутствующего лечения и
устранения очагов воспаления.
Ключевые слова:
дети, ортодонтические аппара
-
ты, ткани твёрдого нёба, очаги травматизации, медика
-
ментозная терапия.
This article considers the influence of the modified
orthodontic apparаtus on the tissues of the hard palate,
in order to prevent traumatization and foci of mucosal
inflamma. The modified orthodontic devices were made for
22 patients. At different times, the influence of the combined
material of the apparatus on the mucosa of the hard palate.
Таблица.
Площадь очагов воспаления твёрдого нёба в
различные сроки пользования расширяющим ОА, отн. ед.
