Oftalmologiya

Под ригидностью глаза подразумеваются параметры, определяющие биомеханические свойства глазного яблока и его оболочек (роговицы, склеры, хориоидеи и т.д.). Ригидность глазного яблока, обеспечивая тургор и форму принимает участие в регуляции внутриглазного давления (ВГД) и лежит в основе расчетов показателей клинической тонометрии, тонографии, эластотонометрии. Коэффициент ригидности изменяется при некоторых заболеваниях, в частности, уменьшается при нарушениях остеогенеза, увеличивается с возрастом и при глаукоме.

Ретинобластома (РБ) является агрессивной внутриглазной опухолью, которая склонна к быстрому метастазированию и чаще возникает у детей до пятилетнего возраста. Распространенность ретинобластомы в мире ежегодно увеличивается и согласно последним данным составляет 1 случай на 10 000-20 000 человек. По некоторым проведенным исследованиям можно сказать, что частота встречаемости РБ с каждым годом увеличивается, и что самое тревожное РБ обнаруживают в самые поздние сроки. Такую статистику можно объяснить неправильной, неадекватной диагностикой, а также не информативностью врачей с другими специальностями.

Стремительное развитие компьютерных технологий качественно меняет жизнь подростков и порождает множество новых проблем, в частности, проблему формирования информационной культуры и безопасности среди подрастающего поколения. Поэтому необходимо знать, как правильно пользоваться компьютером, чтобы не навредить здоровью, в частности зрению.

Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха — слуховой трубы, барабанной полости и клеток сосцевидного отростка — заболевание, наиболее распространенное в детском возрасте, является многоплановой проблемой. Острый средний отит (ОСО) у ВИЧ-инфицированных детей относится к неотложной патологии и требует внимания не только оториноларингологов. но и педиатров, детских инфекционистов, аллергологов. Так, в классификации, предложенной М.Я. Козловым (1, 3, 4, 10), выделен «явный острый средний отит», «острый средний отит при инфекционных заболеваниях»,«экссудативно-аллергический рецидивирующий средний отит».

В структуре травм органа зрения (ОЗ) различают повреждения, причиняемые механическими, химическими, термическими факторами, а также травмы, связанные с воздействиями комбинированных факторов. Наиболее частым видом травмы органа зрения является механическая травма, среди которой лидирует травма тупыми и острыми предметами.

Вертикальное косоглазие по данным различных авторов встречается до 72%, причем при врожденном косоглазии достигает даже до 90%, частой причиной которого является паралитическое поражение мышц. Одним из них является

Количество больных сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно растет и в настоящее время насчитывается около 160 млн. больных СД, а к 2025 году, по прогнозу Всемирной организации здравоохранения, это число достигнет 380 млн. человек. Диабет занимает первое место среди причин слепоты у пациентов в возрастной группе 30-60 лет [2], среди диабетических причин 70% приходится на долю диабетической ретинопатии (ДР) и 30% на другие глазные заболевания (диабетическая катаракта, вторичная глаукома и др.). У пациентов с СД своевременная хирургия катаракты крайне необходима для оценки состояния глазного дна и своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки, с целью предотвращения прогрессирования ДР и, тем самым, предупреждения развития конечной стадии ДР - отслойки сетчатки, рубеозной глаукомы и, в конечном счете, полной потери зрения. Любые хирургические вмешательства у пациентов с СД сопряжены с большим риском послеоперационных осложнений, возникающих на фоне декомпенсации диабета либо развития тяжелых гипогликемических состояний. Ответ организма на оперативное вмешательство проявляется активизацией симпато-адреналовой системы, что может вызвать резкую гипергликемию, липолиз, кетогенез и протеолиз, усугубляющиеся голоданием перед и во время операции. Воздержание от еды в пред- и послеоперационном периоде представляет особую опасность для пациентов с СД в плане развития гипогликемических состояний.

Отслойка сетчатки (ОС) занимает одно из ведущих мест среди причин слабовидения и развития инвалидности по зрению у лиц детского возраста. По данным различных авторов, ежегодные показатели инвалидизации пациентов с ОС достигают 2-4%. При своевременно проведенном оперативном лечении с использованием новейших микроинвазивных методик анатомическое прилегание сетчатки обычно достигается в 90-95% случаев. Однако у 30% прооперированных детей острота зрения остается на достаточно низком уровне (0,4 или ниже), поэтому изучение вопросов, касающихся современных методов лечения отслойки сетчатки у детей являются актуальными

Аномалия Петерса — редкое врожденное заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся центральным помутнением роговицы различного размера с соответствующим дефектом задней стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. При аномалии Петерса иридокорнеальные спайки обычно прикрепляются к краю помутнения роговицы. Частота встречаемости заболевания в популяции 1:200 000. Приблизительно 700 чел. в России, 1500 чел. в СНГ и 35000 чел. во всем мире имеют аномалию Петерса.
Цель. Изучить особенности ведения детей с аномалией Питерса но материалам клиники Ташкентского педиатрического медицинского института (ТашПМИ).
.Материал и методы. Под нашим наблюдением в глазном отделении клиники ТашПМИ находилось 12 детей (19 глаз) с аномалией Питерса в возрасте от 2 мес. до 2 лет.
Результат и обсуждение. Мезодермальная форма аномалии Питерса (1 тип) наблюдалась у 4 детей (6 глаз), эктодермальная форма (2 тип) - 8 детей (13 глаза). У пациентов с аномалией Питерса 1 типа повышение ВГД наблюдаюсь в 33% случаев. У пациентов с аномалией Питерса 2 типа кроме помутнения наблюдались еще и изменения со стороны хрусталика. Повышение ВГД отмечалось в 75% случаев. Для лечения сопутствующей глаукомы пациентам с аномалией Питерса 1 типа были проведены следующие виды хирургических вмешательств: синустрабекулэктомия, иридоциклоретракция. Пациентам с аномалией Питерса 2 тина реконструктивные операции, включающие реконструкцию передней камеры с хирургическим рассечением передних сращений, при необходимости в сочетании с аспирацией врожденной катаракты. В 89 % случаев был достигнут органосохранный, анатомо-реконструктивный эффект. Заключение. Аномалия Петерса представляет собой серьезную врожденную патологию, требующую своевременного проведения полного комплекса диагностических мероприятий и раннее проведение ашпиглаукоматозных и оптико-реконструктивных операций.

Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза у новорожденных детей являются наиболее частой офтальмопатологией раннего возраста. Знание особенностей течения этих заболеваний, их предупреждение и своевременное лечение позволит уменьшить страдание ребенка.

В последние десятилетия для всех отраслей знания,занимающихся проблемой человека, приоритетным направлением стало повышение безопасности. Поиск возможностей повышения эффективности медицинского обеспечения безопасности приобретает особую актуальность в связи с увеличивающейся нагрузкой на работающих, повышением уровня психоэмоционального напряжения, формирующихся новых профессиональных рисков для здоровья.

Оптимизация диагностики средних отитов, в том числе хронических гнойных средних отитов остается актуальным не только для отоларингологов, но и для специалистов других отраслей медицины.

Цель исследования — изучение оптико-биометрических показателей глаз детей с различными стадиями врожденной ювенильной глаукомы (ВЮГ), сочетанной с миопией. Материал и методы. Обследовано 17 больных (31 глаз) в возрасте от 11 до 17 лет (в среднем 14,0 ± 0,2 года) с установленным диагнозом ВЮГ. Всем пациентам перед хирургическим и консервативным лечением проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также определяли центральную толщину роговицы (ЦТР) на автоматическом бесконтактном тонометре — пахиметре (NIDEK, США) и показатель деформации роговицы по методике Шкребец. Результаты.
Анализ показал возможную корреляцию 1) тонометрического внутриглазного давления (P) и длины передне-задней оси (ПЗО) глаза, 2) P t и отношения экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д), 3) ПЗО глаза и ЦТР при терминальной стадии ВЮГ, а также 4) ПЗО и рефракции при начальной стадии ВЮГ. Заключение. У детей с ВЮГ, сочетанной с миопией, по мере прогрессирования глаукомного процесса отмечаются усиление миопической рефракции, сниже- ниеригидности фиброзной оболочки глаза,
претрабекулярные и трабекулярные изменения, удлинение ПЗО, повышение внутриглазного давления за счет дисбаланса между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком, расширение экскавации диска зрительного нерва и уменьшение ЦТР.

Катаракта (орттирилган) диагнози билан махаллий огриксизлантириш оркали операция килинган 49 бемор урганилди. Барча беморларга ретробульбар блокада ва юз нерви блокадаси кулланилди. Махаллий анестетиклардан новокаин ва лидокаин ишлатилди.
Огриксизлантириш давомийлиги лидокаин
кулланилган беморларда новокаинга караганда 2-3 баробар куплиги аникланди.

Ikki bemorda oilaviy tug'ma kataraktaning klinik holati keltirilgan. qarindoshlik nikohidan tug'ilgan. Tadqiqotlar oftalmologiya bo'limida olib borildi Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikalari. Bemorlar o'tkazildi standart laboratoriya va instrumental tadqiqotlar, shuningdek, oftalmologik tekshirish, shu jumladan visometriya, biyomikroskopiya, oftalmoskopiya. The klinik holat yaqin qarindoshlik nikohidan farzand ko'rish xavfini ko'rsatadi konjenital katarakt, optik asab gipoplazisi, bundan keyin ham olib kelishi mumkin ko'rish buzilishi.

На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Дунё микёсида бугунги кунда неоваскуляр глаукомани (НВГ) даволаш долзарб тиббий-ижтимоий муаммо бўлиб қолмокда. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилотининг (ЖССТ) маълумотига кўра, ҳозирги кунда глаукома кўрлик, яхши кўрмаслик ва кўриш ногиронлиги сабаблари орасида энг кўп кузатилади. Неоваскуляр глаукома, глаукома билан боғлиқ касалликлар ичида 24-40%, қандли диабет билан касалланганда 17% гача, диабетик ретинопатияда 64%, тўр парда марказий венаси окклюзиясида 42% гача, тўр парда вена шохчалари жароҳатида 3% гача, каротид артериялар обструктив касалликларида 15 % гача учрайди1.
Мустақиллик йилларида мамлакатимизда соғлиқни сақлаш тизими яхшиланди. Касалликларни эрта ташхислаш ва асоратларни камайтиришга алоҳида эътибор каратиш билан биргаликда касалликларни даволашда катор замонавий технологиялардан фойдаланилмокда. Бу борада кенг қамровли дастурий тадбирлар амалга оширилди. Аҳоли орасида глаукоманинг асоратларини эрта ташхислаш ва аниқлаш тадбирларини амалга ошириш, замонавий асбоб-ускунлар ёрдамида тизимли даволаш механизмларидан фойдаланилиш туфайли, касалликни ташхислаш 12-15% га, даволаш сифати эса 25% гача яхшиланди. Бугунги кунда кўз касалликларини бирламчи бўғин даражасида аниклаш ва профилактикасини амалга ошириш учун тез ва шошилинч тиббий ёрдам кўрсатиш ихтисослаштирилган кўз микрохирургияси марказининг филиалларини ташкиллаштириш ва аҳолининг оммавий барвақт кўз ички босмини ўлчаш ва профилактик тадбирларни ўтказишни даврий равишда амалга ошириш зарурлигини тақоза этмоқда.
Жаҳонда неоваскуляр глаукомани олдини олиш, эрта ташхислаш ва даволашнинг юқори самарадорлигига эришишда комбинациялашган даво тизимини амалга ошириш максадида қатор илмий тадқиқотлар амалга оширилмокда, жумладан, неоваскуляр глаукомани келиб чикиш сабабларни асослаш; неоваскуляр глаукоманинг турли ёшдаги ахоли орасида ривожланиш механизмларини аниқлаш алгоритмларини ишлаб чикиш; неоваскуляр глаукомани морфологик белгилар асосида ташхислаш механизмини ишлаб чиқиш; неоваскуляр глаукомада гипотензив даволашга резистентлик тартибини такомиллаштириш; неоваскуляр глаукомада фотодинамик даво усулларни кўлашнинг ижобий хусусиятларини асослаш; юкори кўз ички босими фонида сезиларли огрикларни келтириб чикариши ва кўзнинг меъёрий фаолиятини йўқотилишини олдини олиш чора-тадбирларини ишлаб чикиш; неоваскуляр глаукомани даволашда оптимал даво жаррохлик амалиёти эканлигини исботлаш, жаррохлик амалиётидан кейинги геморрагик асоратлар хавфининг олдини олиш чора-тадбирларни ишлаб чикиш, шунингдек, ҳосил қилинган сув оқиш йўлларида чандиқлар пайдо бўлиши олдини олиш, асоратларни камайтириш ва бартараф этишнинг замонавий усулларини тадбиқ қилиш кабилар муҳим аҳамият касб этади.
Узбекистан Республикаси Президентининг 2011 йил 28-ноябрдаги ПҚ -1652-сон «Соғлиқни сақлаш тизимини ислоҳ қилишни янада чукурлаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги ҳамда 2017 йил 20-июндаги ПҚ-3071-сон «Узбекистан Республикаси ахолисига 2017-2021 йилларда ихтисослаш-тирилган тиббий ёрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги Қарорларида хамда мазкур фаолиятга тегишли бошка меъёрий-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда мазкур диссертация тадқиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тад ки кот нин г мақсади неоваскуляр глаукоманинг жаррохлик амалиётидан кейинги босқичда фотодинамик терапияни куллаш оркали даволаш самарадорлигини оширишдан иборат.
Тадқиқотнинг илмнн янгилиги қуйидагилардан иборат:
фибропластик жараёнларни кучайтирувчи морфологии ва патологик ўзгаришларда тажриба ҳайвонларда ўтказилган антиглаукоматоз жаррохлик амалиёти соҳасидан олинган гистологик кесимлар асосида фотодинамик терапия таъсири исботланган;
неоваскуляр глаукомада жаррохлик амалиётидан кейин янги ҳосил килинган кўз ичи суюклиги оқиш йўлларида фотодинамик терапиядан фойдаланишнинг хавфсизлиги ва антипролифератив фаоллиги исботланган;
илк бор офтальмотонус даражаси ҳамда жаррохлик амалиётидан кейинги геморрагии асоратлар хавфини камайтириш имконини берадиган «бримоптик» дорисини кўллаш самарадорлиги, унинг гипотензив ва томир торайтирувчи хусусиятлари жаррохлик амалиётидан олдинги даврда нафакат ижобий таъсири, балки, касалликнинг иккинчи босқичида мустақил дори-дармон воситаси сифатида куллаш мумкинлиги исботланган;
неоваскуляр глаукомали беморларда антиглаукоматоз жаррохлик амалиётидан сўнг интрасклерал бўшлиқ чандиклашувининг олдини олиш учун илк бор офтальмология да АЛТ-Восток мосламасида фотодинамик терапияни амалга ошириш алгоритми ишлаб чиқилган;
неоваскуляр глаукоманинг клиник кўрсаткичлари ва ультаратовуш биомикроскопияси маълумотлари ёрдамида антиглаукоматоз жаррохлик амалиёти натижасида юзага келган интрасклерал бўшлик чандиклашув жараёнининг олдини олиш ҳамда шу бўшлиқни сақлаш учун қўлланилган даволаш механизмининг ижобий хусусиятлари исботланган.
Хулоса
«Неоваскуляр глаукоманинг комбинациялашган давосини ишлаб чикиш» мавзусидаги докторлик диссертацияси бўйича олиб борилган тадқикотлар натижасида куйидаги хулосалар такдим этилди:
1. Антиглаукоматоз жаррохлик амалиётидан кейин шаклланаётган суюқлик окиб чикиши йўллари сохасига фотодинамик терапия билан таъсир ўтказишнинг хавфсиз эканлиги, унинг антипролифератив таъсирга эга эканлиги хамда хосил килипгап сув окиш йўлларипипг ортиқча чандиқлашув жараёнларининг олдини олиши тажрибада аниқланган. Олинган маълумотлар кейинчалик глаукома хирургиясида жаррохлик аралашувидан кейинги даврда фотодинамик терапиядан фойдаланиб клиник синовлар ўтказиш имконини берган.
2. Комбинациялашган «бримоптик» гипотензив препарата куз ички босимини самарали пасайтиради ва неоваскуляр глаукомада нафақат жаррохлик аралашувидан олдинги тайёргарлик компонента сифатида, балки неоваскуляр глаукоманинг II босқичида медикаментоз даволаш сифатида хам кўлланиши мумкин. Максаддаги босимга эришилмаган холларда препарат ўзининг гипотензив ва томир торайтирувчи хислатларига кура жаррохлик аралашувидан олдин куз ички босимини сезиларли пасайтиради хамда интра-ва жаррохлик амалиётидан кейинги илк боскичда геморрагик асоратларни 2,2 марта қискартиради (Р<0,05).
3. Фотодинамик терапия билан комбинациялашган даволашнинг тавсия килинаётган усули хосил килинган сув оқиш йўлларининг ортиқча чандиклашувини камайтиришга ёрдам берди, натижада куз гидродинамикаси, кўзнинг кўриш функциялари яхшиланди хамда огрик колдириш имконини берди. Неоваскуляр глаукомали беморларда АЛТ-Восток ускунасидан фойдаланиб, фотодинамик терапия ўтказишни беморлар яхши кабул қилди ва даволашнинг самарали, хавфсиз усули бўлиб хизмат қилди.
4. Фотодинамик терапия қўлланган хирургии амалиётидан кейинги даврда кўз ичи суюклигининг оқиб кетиш йўлларининг кўриниши ультратовуш биомикроскопияси билан текширилганда фильтрация ёстиги ва интрасклерал бўшлик ўлчамлари ижобий акустик зичликбилан тургунлигини, неоваскуляр глаукомада кайта хосил килинган сув окиш йўлларининг ўтказувчанлигини таъминловчи интрасклерал бўшлик (75%)нинг сакланганлигини исботлади.
5. Тавсия килинган усулнинг самарадорлиги жаррохлик аралашувидан кейинги илк кунларданоқ оғриқнинг колгани, мутлак глаукомали беморларни факат даволаш эмас, балки кузни саклаб колишга имкон бериши билан хам тасдиқланди.

Инородные тела ЛОР органов, особенно наружного слухового прохода встречается довольно часто (4). Попадание в наружный слуховой проход инородных предметов различного характера могут вызывать механические травмы различных структур уха(2). Иногда встречаются попадания в слуховой проход окалины, искры или горячей жидкости вызывающие
ожоги уха(4). Инородные тела в виде расплавленних металлических веществ в наружном слуховом проходе и в среднем ухе встречаются сравнительно редко(1,3).

Послеоперационные инфекционные осложнения, в том числе эндофтальмит, являются крайне опасными осложнениями глазной хирургии, в структуре которой преобладает экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. По данным различных авторов частота возникновения послеоперационного эндофтальмита колеблется в пределах от 0,05 до 1,77%

Обследовано 50 пациентов с врожденной близорукостью 18,0-24,0 дптр. Периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки были выявлены у 35 пациентов (39 глаз - 39% от общего количества глаз) с помощью honiolinza of Goldman, периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки были выявлены у 20 пациентов (23 глаза - 23% от общего количества глаз) с помощью задней офтальмоскопии. Наиболее распространенной формой периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки является решетчатая дистрофия у 13 (33,3%) глаз, ретиношизис у 10 (25,6%) и разрыв сетчатки (разрывы) у 4 (10,3%) глаз. Применение хониолинзы Голдмана не только помогает выявить периферическую витреохориоретинальную дистрофию сетчатки, но и проанализировать частоту этой патологии

Такриз. «А.А. Юсупов» номли куз касалликлари марказита мурожаат килган 18880 та беморлар текширилди. Ушбу бемор-лардан 384 (2%) киш и га диабетик ретинопатия аникланди. 48,6 % беморларда диабетик ретинопатиянинг пролифератив даври аникланди. Диабетик ретинопатия ва ушбу касалликнинг пролифератив даври авж олиши 60-65 ёшда купрок учра-ши кайд этилди. Текшириш натижасидан аникландики халкга оммавий скрининг тскшириш программаси утказиш зару-рияти хакида далолат беради. Юкорида кайт этилган текширишлар, диабетик ретинопатиянинг бошлангич даврини аниклашга кумак беради.

Ушбу маколада турли даражадаги миопияси булган беморларда коннинг из элементлари холатини аниклаш ва бахолаш усуллари хакида маълумотлар келтирилган.Маколада конрдобининг из элементлари таркибининг ролини, шунингдек 25 (HO) D таркибини бахолаш учун хар хил даражадаги миопия билан огриган 18 ёшдан 45 ёшгача булган 140 (280 куз) беморларни текшириш натижалари келтирилган.
Олинган маълумотларнинг тахлили, зурайиб борувчи миопия патогенези билан боглик иккала назарий хулосани ва зурайиб борувчи миопияси булган беморларни даволаш стратегиясини танлашда урганилган параметрлардан клиник амалиётда диагностика меъзонлари сифатида фойдаланиш тугрисида баъзи амалий хулосалар чикаришга имкон беради.

To examine the medical and social aspects of pediatric lens pathology based on clinical data from the Tashkent Pediatric
Medical Institute (TashPMI). Objectives: To analyze the disease distribution and regional profile as well as the social aspects
of pediatric lens pathology; determine the timing of cataract diagnosis and treatment, including healthcare professionals
and facilities involved in the diagnosis; identify the factors contributing to delayed treatment of pediatric lens pathology,
and propose strategies for improvement.
MATERIAL AND METHODS: A retrospective

Среди глазных заболеваний в статистике слепоты одно из первых месте зашмает глаукома.Прогноз заболевания во многом зависит от медикаментозной терапии. Считается, что непосредственными причинами ухудшения оттока водянистой влаги служит трабекулопатия. Именно с ней связано ухудшение фильтрующей функции трабекулярной диафрагмы и частичной блокады склералшого синуса. Трабекулопатия имеет следующие особенности: уменьшение количества и снижение функциональной активности клеток в трабекулярном филзтре; утолщение (видоизменение) трабекулярных пластин; сужение и частичный коллапс трабекулярных щелей; деструкция волокнистых структур; отложение в трабекуле гранул пигмента, эксфолиаций, гликозамвногликанов

Марказий хориоретинал дистрофияда хар хил даволаш турларини таъсирини урганганда, шуни айтиш мумкинки: медикаментоз даво устунлик томонлари булгани билан, у тез куриш кобилиятини тиклай олмайди. Шунинг учуй бизнинг давога медикаментоз даво урнига ксенотрансплантат кулланилди. Ксенотрансплантатни афзаллиги шундаки. у куриш кобилятини тез тиклайди ва рецидивларни олдини олади.