V Международный конгресс стоматологов
244
ТРАКТОВКА СИЛ В СТОМАТОЛОГИИ
Бекирова А., Нурматова Ф.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Аннотация.
Зубочелюстная система - это совокупность взаимосвязанных
органов и тканей, выполняющих функции жевания, дыхания, пищеварения и
образования речи. Основными структурно-функциональными частями данной
системы являются челюстные кости, зубы, жевательные мышцы и височно-
нижнечелюстной сустав. В данной научной работе освещены основные
физические характеристики функций зубочелюстного аппарата, исследовано
влияние физических сил на органы системы. Актуальность темы для
современной стоматологии достаточно велика. Знание биомеханических свойств
функционирования зубочелюстного аппарата позволяет разрабатывать
эффективные методы лечения патологий челюстно-лицевой области,
разрабатывать современные стоматологические материалы, по свойствам
приближенные к естественным тканям организма.
Цель работы -
описание физических характеристик зубочелюстного
аппарата и важность их изучения для врача-стоматолога.
Методы исследования -
изучение научной литературы, личный опрос
пациентов с дефектами зубочелюстной системы, личный опыт.
Зубочелюстная система-комплекс коррелирующих между собой органов,
важнейшей функцией которого является жевание. Жевание - это начальная
стадия пищеварения, представляющая собой механическое размельчение пищи,
смачивание слюной и формирование пищевого комка. В этот сложный
физиологический процесс вовлечены жевательные мышцы, зубы, челюсти и
слюнные железы. Основной физической характеристикой жевательных мышц
является их абсолютная сила. Абсолютная сила жевательных мышц - это
напряжение, развиваемое мышцами в момент максимального сокращения.
Данная величина находится под контролем нервной системы и в случае
избыточного сжатия челюстей ограничивается барорецепторами пародонта,
реагирующего болевыми ощущениями. Необходимость ограничения силы
жевательных мышц диктуется предотвращением разрушения зубов вследствие
чрезмерного давления на их окклюзионные поверхности. Мышцы, обладая
большой абсолютной силой, развивают ее до возможных пределов чрезвычайно
редко, лишь в минуту опасности или крайнего эмоционального напряжения.
Поэтому значение абсолютной силы жевательных мышц заключается в
возможности выполнения значительной мышечной работы при разжевывании
пищи без заметного их утомления. Если усилие, которое необходимо для
осуществления акта жевания, в среднем составляет 90-150 Н, то практически
используется лишь небольшая часть абсолютных жевательных сил. Оставшиеся
значения сил можно назвать резервными. Именно эти усилия могут
использоваться человеком в момент повышенной функциональной нагрузки.
V Международный конгресс стоматологов
245
Другой характеристикой акта жевания является жевательное давление,
которое выражается силой, развиваемой жевательными мышцами, и находится
под контролем рецепторов пародонта. Роль пародонта в регуляции величины
жевательного давления была доказана Шредером. В своем опыте, сравнивая
жевательное давление до и после анестезии, он выявил, что после обезболивания
величина давления возросла приблизительно в 1,5 раза по сравнению с нормой,
что доказывает наличие чувствительных рецепторов в окружающих зуб тканях и
их восприимчивость к повышенной нагрузке. Интересным физиологическим
приспособлением к рациональному распределению жевательного давления на
верхней челюсти являются контрфорсы. Контрфорсы представляют собой
утолщения костного вещества, которые смягчают нагрузку, возникающую при
жевании и обеспечивают правильную ее передачу на органы челюстно-лицевой
области. На нижней челюсти подобным механизмом служат особые траектории
костных балок, имеющих строгую ориентацию согласно функциональной
нагрузке.
V Международный конгресс стоматологов
Результаты и обсуждение.
Жевательное давление находится в тесной
взаимосвязи с полом, возрастом человека, его наследственностью, а также с
видом зуба, на который это давление воздействует. Согласно данным,
полученным с помощью гнатодинамометрии, было определено, что разные
группы зубов испытывают неодинаковое по величине жевательное давление.
Боковые зубы испытывают приблизительно вдвое больше нагрузки, чем
фронтальные группы зубов. Это напрямую связано с их функцией растирания и
механического измельчения пищи. Так, например у женщин жевательное
давление на резцах в среднем составляет 20-30 кг, на молярах колеблется в
пределах 40-60 кг, в то время как у мужчин данное значение составляет 30-40 кг
и 50-80 кг соответственно.
При анализе влияния сил жевательной нагрузки на зуб необходимо
непременно учитывать рельеф жевательной поверхности. На окклюзионной
поверхности в норме имеются бугорки и скаты, возвышения, углубления и
борозды. В результате действие вертикально ориентированной силы
жевательных мышц на скаты бугорков также может являться причиной
образования горизонтальной компоненты силы. При этом, чем круче скаты, тем
больше горизонтальная составляющая реакции. При истирании зубов она может
быть приблизительно равна нулю, а направление полных реакций будет
примерно параллельно вертикальной оси.
Поскольку на жевательных поверхностях зубов формируется сложный
рельеф, следует различать направления сил нормальной реакции зубов в
зависимости от формы и особенностей поверхности. В результате сокращения
жевательных мышц нижние зубы оказывают давление (сила Р) на верхние зубы
(или пищу). Со стороны последних по 3-му закону Ньютона возникает сила
упругости или нормальной реакции N1, т.к. сила Р может быть разложена на две
V Международный конгресс стоматологов
246
составляющие - нормальную и касательную. Направление силы нормальной
реакции всегда перпендикулярно скату. При жевательных движениях нижней
челюсти между соприкасающимися поверхностями возникают силы трения
скольжения F
TP
, касательные к скатам бугорков зубов. В результате со стороны
контакта зубов на нижние антагонисты действует сила полной реакции Rm,
которая изображается диагональю параллелограмма, построенного из 2-х
составляющих: силы нормальной реакции N1 и силы трения скольжения F тр. В
результате полная реакция R находится под некоторым острым углом по
отношению к силе нормальной реакции N1. Силы реакции зубов-антагонистов
имеют направление, ориентированное к общей касательной к поверхностям
зубов.
При нарушении описанных выше физических закономерностей в
функционировании зубочелюстной системы возникают дефекты и аномалии.
При различных патологиях челюстно-лицевой области, таких как нарушение
прикуса, длительное отсутствие зубов, краудинг или же скучивание зубов,
происходит перестройка физиологических функций зубочелюстного аппарата. В
результате жевательное давление перераспределяется неправильно, и нагрузка на
отдельные группы зубов патологически возрастает. По итогам проведенного
опроса среди пациентов, имеющих дефективные изменения прикуса,
отсутствие некоторых зубов, наличие акульих зубов, было обнаружено, что
подобные отклонения от нормы индуцируют значительные негативные
последствия: появление ассимметрии лица, закладку морщин, западение щек и
нарушение тонуса жевательных мышц, неправильную артикуляцию звуков речи.
Как следствие возникает атрофия костной ткани челюсти и ее истончение, что
является предпосылкой для смещения зуба в сторону дефекта, патологическая
стираемость зубов, головные боли, кровоточивость десен. Кроме того,
затрудняются гигиенические процедуры в ротовой полости, что создает условия
для возникновения зубного камня и развития кариеса. Отсутствие зубов влияет
не только на эстетические качества, но и вызывает дисфункции пищеварения,
обусловленные недостаточным пережевыванием пищи.
Заключение.
Таким образом, по итогам проведенного исследования,
опроса пациентов и анализа клинических ситуаций было доказано колоссальное
влияние физических сил на функциональную активность организма и
охарактеризованы наиболее важные процессы в работе жевательно-речевого
аппарата с точки зрения физики. Исследование физических основ деятельности
зубочелюстной системы позволяет создавать современные стоматологические
инструменты и материалы, новейшие высокотехнологичные методы
устранения дефективных изменений челюстно-лицевой области, внедрять в
стоматологическую
практику
современные
способы
имплантации
и
протезирования,
предоставляющие
возможность
восстановить
физиологические
особенности
поврежденных
органов
и
обеспечить
превосходные эстетические качества.
V Международный конгресс стоматологов
247
Литература.
1.Камилов, Хайдар Пазылович, Алия Арыстановна Кадырбаева, and Эльбек
Азизбековпч Гайбуллаев. "Раннее выявление предраковых образований полости
рта." Инновационная стратегия развития фундаментальных и прикладных
научных исследований: опыт прошлого-взгляд в будущее. 2016.
2.Житкова, Л. A., et al. "Современные аспекты этиологии, патогенеза,
клиники, диагностики и лечения хронического афтозного стоматита."
Здравоохранение Дальнего Востока 1.75 (2018): 44-46.
3.Усманова, Ш., Юлдашева, Н., Шамухамедова, Ф., & Ходжпметов, А.
(2018). Агрегационная активность тромбоцитов и тромборезпстентность
сосудистой стенки у больных хроническим генерализованным пародонтитом в
сочетании с синдромом атеросклероза. Stomatologiya, 1(4 (73)), 10-12.
4.Муродов,
Алишер
Шарофхонович.
"Фалсафа
докторп
(PhD)
дпссертацпясп
автореферата
мундарижасп
Оглавление
автореферата
диссертации доктора философии (PhD)."
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМ С
ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
Бекназарова У.Б., Боймурадов Ш.А.
Ташкентская медицинская академия,
Ташкентский государственный стоматологический институт
Сочетанные повреждения, как правило относят к наиболее тяжелому виду
травм. Тяжесть клинических проявлений подобных повреждений обусловлена
возникновением и развитием “синдрома взаимного отягощения“, что приводит к
усугублению течения травмы. Общее состояние пострадавшего с переломами
челюстей, сочетающихся с повреждением других сегментов тела, крайне
затрудняет проведение обследования и установление диагноза.
Целью научного исследования
являлось усовершенствование тактики
оказания лечебно-диагностической помощи при сочетанных травмах
верхнечелюстной пазухи.
Методы исследования:
1.
Клинические (субъективные, объективные)
2.
Рентгенорадиологические (рентгенография, КТ, МСКТ)
3.
Лабораторные (Общий анализ крови, мочи, содержания кальция,
фосфора, калия)
Объекты исследования.
Для реализации поставленной цели обследованы
30 больных с сочетанными травмами верхнечелюстной пазухи. Больные
разделены на 2 группы:
1-
группа 15 больных, леченных традиционными способами лечения
2-
группа 15 больных, леченных разработанным способом лечения
