24
3. Диагностика и лечение осложнений острой одонтогенной инфекции /
М.А. Губин, Ю.М. Харитонов, Е.И. Гирко, Н.И. Чевардов //
Стоматология.- 2016.- Спец. выпуск.- С. 39 40.
4. Kannagara D.W. Bacteriology and treatment of dental infections / D.W.
Kannagara, H. Thadepalli, J.L. McQuirterer // Oral surg.-2019.-V. 50, №2.- P.
103- 109.
ПРОБИОТИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ФУРУНКУЛОВ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Икрамов Г.А., Халманов Б.А., Абдурахмонова Л.Ш., Олимжонова Г.Г.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент,
Узбекистан
Проблема гнойной инфекции в челюстно-лицевой хирургии была и
остается актуальной, что объясняется ростом числа больных с
воспалительными процессами челюстно-лицевой области, увеличением числа
случаев тяжелого генерализированного течения инфекций.
Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику таких методов
лечения, как местное и общее хирургическое пособие, применение
антибактериальных
препаратов
и
химиотерапевтических
средств,
дезинтоксикационной и корригирующей терапии, терапии сопутствующих
заболеваний, современных физиотерапевтических средств, воспалительные
заболевания челюстно-лицевой области продолжают представлять угрозу для
здоровья и жизни человека.
Также отмечается изменение клинической картины течения острых и
хронических воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области
(ЧJIO), возрастание числа осложнений, таких как сепсис, медиастенит, абсцесс
головного мозга, тромбофлебит лицевых вен и пещеристого синуса,
бактериальный шок. Этому сопутствует изменение вирулентности
микрофлоры, появление антибиотико-резистентных и антибиотико-зависимых
штаммов микроорганизмов, снижение иммунной защиты, усиливающееся на
фоне дисбиоза желудочно-кишечного тракта при антибактериальном лечении
гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) ЧJIO, что осложняет течение
заболевания и затрудняет лечение больных.
Существующие методы диагностики, включая клинические, не всегда
позволяют адекватно отслеживать патологический процесс, что не дает врачу
своевременную, эффективную коррекцию лечения больного. Это относится к
микробиологическим, лабораторным методам диагностики.
Указанные закономерности в течении гнойно-воспалительных процессов
челюстно-лицевой области и их клинические лабораторные аспекты
свидетельствуют о необходимости совершенствования существующих
методов лечения и диагностики. Все вышеуказанное позволяет считать, что
проблема инфекции у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями
25
челюстно-лицевой области и шеи остается актуальной. Это ставит
необходимость поиска новых эффективных средств лечения, воздействующих
на
различные
звенья
патогенеза
воспаления
и
обеспечивающих
прогнозирование течения заболевания.
Однако, наряду с разработкой диагностических методов, представляется
актуальным дальнейшая разработка комплексной терапии фурункулов и
карбункулов челюстно-лицевой области с включением факторов, имеют свою
специфическую направленность как на отдельные патогенетические звенья
гнойного воспаления, так и на патологический процесс и организм больного в
целом. Тем самым создаются более благоприятные условия для
выздоровления. Отсюда следует, что лечебные средства должны быть
совместимы с макроорганизмом и должны иметь минимум противопоказаний.
В качестве таковых можно рассматривать различные биологически активные
соединения, обладающие положительным многофакторным воздействием, как
на патологический процесс, так и на организм больного в целом.
С этой целью в нашей работе применялись пробиотические препараты
«Бакталор» и «Флорбиолакт».
Цель
исследования:
Обосновать
эффективность
применения
пробиотиков в комплексном лечении фурункулов челюстно-лицевой области
Задачи исследования:
Провести сравнительный анализ микробиологических исследований с
применением пробиотиков «Бакталор» и «Флорбиолакт» после вскрытия
гнойного очага.
Материалы исследования:
Обследовано 3 групп детей после после вскрытия гнойных очагов
I- группа. С применением традиционного послеоперационного ухода за раной
(п-20) , II- группа традиционного послеоперационного ухода за раной с
применением пробиотиков Бактолор (п-20) и III- группа Флорбиолакт (п-20) в
виде промывание и приёма внутрь после операции.
Методы
исследования
:
клинические,
иммунологические
и
микробиологические (общепринятый бактериологический метод с изучением
культурально-биологических свойств выделенных микроорганизмов).
Изучено микрофлора гнойного очага у больных с фурункулами челюстно-
лицевой области с применением пробиотиков «Бакталор» и «Флорбиолакт». У
больных с фурункулами челюстно-лицевой области после операции выявлено
значительный сдвиг качественного состава микрофлоры в сторону патогенных
видов, а также количественные изменения нормальной стабилизирующей
микрофлоры гнойной раны. Использование пробиотиков «Бакталор» и
«Флорбиолакт» в виде приёма внутрь и промывания раны у больных после
операции оказывал антагонистическое действие в отношении условно-
патогенных и патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококков,
протей и энтеропатогенных кишечных палочек и способствовал
восстановлению бактериоценоза гнойной раны уменьшению выраженности
воспалительного процесса, обусловленного дисбиозом, что создает
оптимальное условия для заживления ран.
77
внутривенный способы введения антибиотиков. Реже используются
внутриартериальный, эндолимфатический и лимфотропный способы
антибиотикотерапии. Это объясняется отсутствием в отечественной и
зарубежной литературе четких показаний к их применению. В литературе
также отсутствуют данные о сочетанном применении упомянутых способов
введения антибиотиков в зависимости от формы, тяжести и локализации ГВЗ
ЧЛО и шеи. Не освещены возможные недостатки и осложнения при
применении регионарной антибиотикотерапии.
При гнойно-воспалительных процессах в слюнных железах требуется
пролонгирование приема антибактериальных препаратов еще на 5-7 дней
после прохождения выраженных воспалительных процессов в железе в
стадию реконвалесцента из-за наличия обсеменения микрофлорой
секретирующего эпителия, застоя инфицированной слюны в расширенных
протоках, затрудненного дренирования вязкой слюны через узкие и длинные
выводные
протоки.
Таким
образом,
при
продолжительности
антибактериальной терапии более 10-14 дней возникает необходимость
долечивания данной группы пациентов амбулаторно.
При этиотропной терапии бактериальных сиаладенитов используется
введение антибиотиков и сульфаниламидов в выводной проток, применение
внутрь и внутримышечно при прогрессировании процесса. Используются
антибиотики широкого спектра действия, оптимально – с учетом
чувствительности микрофлоры.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Халманов Б.А., Икрамов Г.А., Султонхужаев Б.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент,
Узбекистан
Актуальность.
Имплантация зубов – самое актуальное, перспективное и
востребованное направление в современной стоматологии и протезировании.
По данным статистических исследований, распространенность
дефектов зубных рядов достигает 80% у населения трудоспособного возраста
Узбекистана. Данные показатели свидетельствуют о высокой нуждаемости
населения в ортопедической и хирургической помощи. Именно поэтому
дентальная имплантация столь актуальна в настоящее время. Несмотря на
множество преимуществ, быстрое развитие и совершенствование технологий,
современная имплантация имеет существенный недостаток – осложнения в
послеоперационном периоде. В результате чего, вопрос о разработке
профилактических мероприятий по снижению риска осложнений в
послеоперационный период при проведении зубной имплантации имеет
большое значение.
Во многих странах растет количество пациентов, имеющих несъемные
зубные протезы на имплантатах. Каждая фирма производитель, выпускающая
