77
внутривенный способы введения антибиотиков. Реже используются
внутриартериальный, эндолимфатический и лимфотропный способы
антибиотикотерапии. Это объясняется отсутствием в отечественной и
зарубежной литературе четких показаний к их применению. В литературе
также отсутствуют данные о сочетанном применении упомянутых способов
введения антибиотиков в зависимости от формы, тяжести и локализации ГВЗ
ЧЛО и шеи. Не освещены возможные недостатки и осложнения при
применении регионарной антибиотикотерапии.
При гнойно-воспалительных процессах в слюнных железах требуется
пролонгирование приема антибактериальных препаратов еще на 5-7 дней
после прохождения выраженных воспалительных процессов в железе в
стадию реконвалесцента из-за наличия обсеменения микрофлорой
секретирующего эпителия, застоя инфицированной слюны в расширенных
протоках, затрудненного дренирования вязкой слюны через узкие и длинные
выводные
протоки.
Таким
образом,
при
продолжительности
антибактериальной терапии более 10-14 дней возникает необходимость
долечивания данной группы пациентов амбулаторно.
При этиотропной терапии бактериальных сиаладенитов используется
введение антибиотиков и сульфаниламидов в выводной проток, применение
внутрь и внутримышечно при прогрессировании процесса. Используются
антибиотики широкого спектра действия, оптимально – с учетом
чувствительности микрофлоры.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Халманов Б.А., Икрамов Г.А., Султонхужаев Б.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент,
Узбекистан
Актуальность.
Имплантация зубов – самое актуальное, перспективное и
востребованное направление в современной стоматологии и протезировании.
По данным статистических исследований, распространенность
дефектов зубных рядов достигает 80% у населения трудоспособного возраста
Узбекистана. Данные показатели свидетельствуют о высокой нуждаемости
населения в ортопедической и хирургической помощи. Именно поэтому
дентальная имплантация столь актуальна в настоящее время. Несмотря на
множество преимуществ, быстрое развитие и совершенствование технологий,
современная имплантация имеет существенный недостаток – осложнения в
послеоперационном периоде. В результате чего, вопрос о разработке
профилактических мероприятий по снижению риска осложнений в
послеоперационный период при проведении зубной имплантации имеет
большое значение.
Во многих странах растет количество пациентов, имеющих несъемные
зубные протезы на имплантатах. Каждая фирма производитель, выпускающая
78
имплантаты, вносит различные изменения в их форму или состав металла,
которые влияют на первичную стабилизацию и остеоинтеграцию имплантата.
В связи с этим имеются различные виды имплантатов. В зависимости от
формы внутрикостной части большинство дентальных имплантатов можно
разделить на имплантаты в той или иной мере повторяющие форму корня зуба
(цилиндрические,
винтовые,
пластиночные,
комбинированные).
По
конструкции они могут быть неразборными и разборными. В зависимости от
материала и структуры поверхности — керамическими и металлическими,
пористыми и компактными, гладкими, текстурированными или с биоактивным
покрытием. В зависимости от методики установки имплантаты могут быть
одно- и двухэтапными. Кроме того, изменяются и модифицируются методики
постановки имплантатов в альвеолярных отростках челюстей, а именно:
разрез и формирование ложа имплантата, трансгингивально - прямо через
слизистую. Перечисленные методики также влияют на сроки выздоровления и
на конечный результат операции имплантации.
Цель
исследования:
Описать
комплекс
профилактических
мероприятий, способствующий минимизации риска осложнений в
послеоперационном периоде при проведении дентальной имплантации.
Задачи
исследования:
Описать
комплекс
профилактических
мероприятий,
способствующий
снижению
риска
осложнений в послеоперационном периоде при проведении дентальной
имплантации.
Материалы и методы исследования
: Нами было исследовано 23
больных с вторичной адентией на базе поликлиники хирургической
стоматологии
ТГСИ.
Всем
больным
проведено
клинические
и
рентгенологические методы исследования
Результаты и обсуждение
: Показаниями к проведению имплантации
являются: дефекты зубной рядов, полная адентия, невозможность
использования съемных протезов, например, ввиду аллергии или же рвотного
рефлекса. Противопоказания к проведению имплантации разделяются на
несколько больших групп, общими противопоказаниями считаются тяжелые
заболевания различных систем органов, а также наркомания, алкоголизм и ряд
инфекционных заболеваний.
Особое внимание хотелось бы уделить абсолютным местным
противопоказаниям при дентальной имплантации, которыми являются:
1) злокачественные опухоли, доброкачественные опухоли и
опухолеподобные образования челюстно-лицевой области;
2) остеорадионекроз;
3) наличие предопухолевых заболеваний красной каймы губ или
слизистой оболочки полости рта;
4) наличие клинической симптоматики непереносимости металлов;
5) тяжелая форма генерализованного пародонтита или пародонтоза;
6) идиопатические заболевания с прогрессирующим поражением тканей
пародонта (синдром Папийона-Лефевра);
79
7) низкая гигиеническая культура пациента и нежелание его к
поддерживанию высокой гигиены полости рта.
Ряд заболеваний, вредных привычек и других противопоказаний,
которые не учтены при оперативном вмешательстве могут отрицательно
сказываться на дальнейшем процессе приживления имплантата. Для решения
вопроса о возможности проведения операции пациентам необходимо пройти
комплексное обследование. Оно включает в себя сбор анамнеза,
общеклинических анализов, в частности общий анализ крови и общий анализ
мочи, осмотр полости рта – оценка состояния зубов, альвеолярных отростков,
слизистой оболочки, вид прикуса, состояние гигиены полости рта. Также, во
время обследования необходимо провести рентгенологическое исследование
зубочелюстной системы, при помощи методов рентгенографии и
компьютерной томографии. Этот метод позволяет оценить ряд важных
показателей: состояние челюстных костей, их плотность, характер
трабекулярного рисунка, тип верхнечелюстных пазух, высоту и ширину
альвеолярных отростков, степень их атрофии, расстояние между
альвеолярным краем и дном верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстным
каналом. Немаловажным звеном в ходе планирования операции является
инструментальное обследование, а именно измерение ширины альвеолярных
отростков,
определение
электрогальванических
потенциалов
с
использованием разнородных металлов, проведение стереолитографии.
Хотелось бы акцентировать особое внимание на обязательном проведении
санации полости рта пациентов, включающей в себя удаление зубных
отложений и разрушенных зубов, лечение кариеса и заболеваний пародонта. В
определенных клинических случаях пациенту показана хирургическая
коррекция рубцов слизистой оболочки и альвеолярного отростка, пластика
уздечки или языка, а также ортопедическая подготовка – нормализация
высоты прикуса, устранение деформаций зубного ряда.
Выводы
:
Применить комплекс профилактических и лечебных
мероприятий, способствующий минимизации риска осложнений в
послеоперационном периоде при проведении дентальной имплантации.
Список литературы
1.
Архаров С.Л. Исследование эффективности компьютерной томографии
и других методик рентгенологического обследования при планировании
операции дентальной имплантации: Автореф. дис.к.м.н. Новосибирск,
1999,-20 с.
2.
Иванов С.Ю., Бычков А.И., Широков Ю.Е. Применение магнито-
стимуляции
в
послеоперационном
периоде
при
дентальной
имплантации// Институт стоматологии, 2010, № 4, с.34-35.
3.
Fox C.S., Moriarty J.D., Kusy R.P. The effects of scaling titanium implant
surfaces with metal and plastic instruments: An in vitro study// J. Periodontal.
-2004. V. 61. - p. 485-490.
4.
Zocher A. Der Dioden Laser // Int. J. Oral Maxillifac. Im plants. 2005, V. 11,
p. 812-815.
