613
ПРИМЕНЕНИЯ ОКТ-АНГИОГРАФИИ
ДЛЯ ОЦЕНКИ МИКРОСОСУДИСТЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕТЧАТКИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
А. X. Холбаев, клинич. ординатор
Научный руководитель - доц. Н. Р. Янгиева
Кафедра офтальмологии
Ташкентский
государственный стоматологический институт
Актуальность.
Сахарным диабетом (СД), по данным International Diabetes Federation
(IDF),
страдают более
400 млн человек в мире. В настоящее время основными методами
диагностики
ДР являются
оптическая когерентная томография (ОКТ) и флюоресцентная
ангиография (ФАГ).
Цель
-
определение
микрососудистых изменений в макулярной зоне
при
СД с помощью
ОКТ-А в сравнении
с нормой.
Материал и методы.
Обследовано 60 пациентов (109 глаз) с СД (пациенты без кли-
нических проявлений ДР
и пациенты с неПДР, преПДР и пролиферативной стадиями ДР).
Средний возраст
пациентов составил 57,5 года. Группу контроля составляли 35 здоровых
лиц
(59 глаз), сопоставимых
по полу и возрасту с обследуемой группой.
При
необходимости
проводилась ФАГ. ОКТ-А выполнялась с помощью прибора Optovue
RTVue
XR Avanti
(«Optovue Inc», США). Критериями исключения являлись непрозрачность оптических сред,
низкий уровень сигнала при сканировании (ниже 60).
Результаты.
У пациентов с СД во всех группах наблюдалось достоверное снижение
плотности кровотока в поверхностной капиллярной сети по сравнению с нормой.
В группе пациентов с СД без ДР и неПДР снижение плотности
было
менее выраженным
и
составляло в среднем 4-4,5%. Однако при анализе данных по квадрантам обращает на себя
внимание тот факт, что максимальные изменения наблюдались в центральном квадранте (15 и
10%
соответственно) и в зоне фовеа (19 и 10% соответственно), тогда как по другим квадрантам
снижение было менее выраженным и составляло до 5%
У пациентов с преПДР и ПДР снижение плотности кровотока было более выражено. В
среднем показатели были на 15-16% ниже нормы, причем снижение проявлялось равномерно по
всем квадрантам.
Различия были высоко достоверны (р с 0,05) для всех групп по сравнению с нормой, а
также при сравнении групп СД без ДР и неПДР с группами преПДР и ПДР. Между группами
СД
без ДР и неПДР и между группами преПДР и ПДР статистически значимых различий выявлено
не было.
Заключение.
ОКТ-А позволяет выявлять микрососудистые изменения в макулярной зоне
при СД даже на самых ранних стадиях заболевания, когда на глазном дне еще отсутству
ют
проявления ДР> Таким образом, ОКТ-А является перспективным методом диагностики
нарушений
микроциркуляции сетчатки при сосудистой патологии, в частности при ДР.
