Периоперационная технология «fast-track анестезия» у детей урологического профиля

inLibrary
Google Scholar
Журнал:
Выпуск:
CC BY f
134-136
21

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.
Поделиться
Сатвалдиева, Э., Шакарова, М., & Ашурова, Г. (2021). Периоперационная технология «fast-track анестезия» у детей урологического профиля . in Library, 21(2), 134–136. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/18870
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

На сегодняшний день ультрамодная тактика «Fast-Track» достигла и нас детских анестезиологов-реаниматологов. Пришло время менять старые стереотипы, схемы, методы и подходы. Новая концепция «Fast-Track» в хирургии была предложена H. Kehlet (1993). Fast-Track хирургия (ранняя ускоренная реабилитация после операции) - это поиск и внедрение эффективных методов лечения хирургических больных с минимальным риском. Подбор методов анестезии, минимально инвазивных способов оперативного лечения, оптимального контроля боли и активного послеоперационного восстановления в Fast-Track хирургии уменьшает стрессовые реакции и дисфункцию органов, значительно сокращая время, необходимое для полного восстановления пациента.

Похожие статьи


background image

134

ингаляции лечебными травами 1-2 раза у детей, имеющих сопутствующие патологии

(бронхит, бронхопневмония).

Вывод:

Таким образом, проведение предоперационной подготовки с учетом

состояния больных, объема оперативного вмешательства надежно обеспечивает гладкое

течение всех этапов обезболивания и ближайшего послеоперационного периода.

Сатвалдиева Э.А., Шакарова М., Ашурова Г.

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ «FAST-TRACK АНЕСТЕЗИЯ» У ДЕТЕЙ

УРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан

На сегодняшний день ультрамодная тактика «Fast-Track» достигла и нас детских

анестезиологов-реаниматологов. Пришло время менять старые стереотипы, схемы, методы и

подходы. Новая концепция «Fast-Track» в хирургии была предложена H. Kehlet (1993). Fast-

Track хирургия (ранняя ускоренная реабилитация после операции) - это поиск и внедрение

эффективных методов лечения хирургических больных с минимальным риском. Подбор

методов анестезии, минимально инвазивных способов оперативного лечения, оптимального

контроля боли и активного послеоперационного восстановления в Fast-Track хирургии

уменьшает стрессовые реакции и дисфункцию органов, значительно сокращая время,

необходимое для полного восстановления пациента.

Цель исследования:

внедрение концепция «Fast-Track» в периоперационный этап

лечения детей с урологической патологией.

Материал и методы исследования.

Исследование проспективно-ретроспективное с

информированным согласием родителей (законных представителей ребенка) за период 2014-

2019). Опыт применения методики Fast-Track начали с пациентов урологического профиля

(грыжи, эпи- и гипоспадии, крипторхизм, гидронефрозы, МКБ почек и мочевого пузыря).

Основная группа (N=42) –комбинированная спинальная анестезия.

Группа сравнения (N=50) ретроспективный анализ историй болезни – стандартная терапия

периоперационного периода без внедрения Fast-Track (эндотрахеальный наркоз, ТВА).

Средний возраст - 11±2,1 лет (от 1 года до 15 лет). Мальчиков - 73, девочек - 17. Средняя

продолжительность операции 85 ±9,7 мин. Группы исследования однородны по основным

критериям (возраст, пол, давность заболевания, сопутствующая патология.) Внедрен

Анестезиологический протокол Fast-Track на этапах периоперационного периода.

Предоперационный период:


background image

135

1. Выбор пациента (индивидуальный: возраст, физический статус ASA I–III без

тяжелой сопутствующей патологии, индекс массы тела)

2. Обучение пациента (его родителей или законных представителей) средним

медицинским персоналом, включенным в программу Fast-Track: ранняя мобилизация,

нахождение в стационаре (до 2 сут), обьем и характер хирургических и анестезиологических

манипуляций, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика и терапия

3.Отказ от очистительной клизмы.

4. Последний прием пищи (прозрачные жидкости) минимум за 2-4 часа до операции.

Интраоперационный период:

1. Интраоперационная инфузия. В среднем 5 мл/кг/ч. Сбалансированные

изоосмолярные кристаллоидные растворы (лактат Рингер раствор).

2. Оперативная техника: инвазивное оперативное вмешательство

2. Спинномозговая анестезия:

- Бупивакаин 0,5% 0,3-0,4 мг/кг

- Бупивакаин 0,5% + Фентанил 0,2-1 мкг/кг

Послеоперационный период:

1. 1 сутки после операции - Парацетамол 15 мг/кг 2 раза в сут в/в (по требованию

пациента).

2. Переход на пероральные аналгетики со 2 дня (при необходимости)

3. Мультимодальная терапия аналгетиками (по требованию):

-Парацетамол 250-500 мг перорально 4 раза/сут

-Кеторолак трометамин 1 мг/кг

4. Ондансетрон 2 мг в/в каждые 8 ч в течение 24 ч при наличии тошноты

5. Сбалансированные кристаллоиды 60 мл/час в первые сутки. Индивидуальная

коррекция ИТ в зависимости от возможных потерь в ближайшем послеоперационном

периоде.

Результаты и их обсуждение:

Анализ обеих групп выявил следующее: в группе

сравнения при сопоставимом объеме инфузии чаще использовались коллоидные препараты.

Выявлено, что в основной группе, в сравнении с группой сравнения, у пациентов быстрее

восстанавливалось спонтанное дыхание, экстубация трахеи проводилась на 21 ± 10 мин

против 34 ± 11 минуте после окончания операции, соответственно, p < 0,05. У пациентов

основной группы в 3 раза меньше развивались послеоперационные легочные осложнения (3

против 9, p < 0,05), и отмечено больше пациентов, которые ощущали боль ниже 4 баллов по

цифровой рейтинговой шкале (p < 0,05) и не нуждались в дополнительном обезболивании

наркотическими аналгетиками. В 1 группе – у 83% детей отмечено пробуждение с


background image

136

сохраняющейся аналгезией, безболевой период длился в среднем до 6 часов, что

благоприятно сказывалось на психоэмоциональном состоянии оперированных детей.

Выводы:

1. Комбинированная спинальная анестезия — эффективный метод обезболивания

урологических вмешательств с длительной послеоперационной аналгезией.

2. Улучшение качества аналгезии позволило проводить раннюю активизацию, сократить

период

послеоперационного

восстановления,

уменьшить

отрицательные

психоэмоциональные реакции детей, что соответствовало современной технологии Fast-

Track.

3. Внедрение программы Fast-Track сопровождалось сокращением сроков госпитализации

урологических пациентов в среднем до 2-х суток

Юсупов А.С., Маматкулов И.А.

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРИОДЕ ИНДУКЦИИ В НАРКОЗ ПРИ

ОБЕСПЕЧЕНИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ

Ташкентский Педиатрический медицинский институт

г. Ташкент, Республика Узбекистан.

Актуальность.

Наиболее ответственным этапом анестезиологического обеспечения

является период индукции в наркоз, который требует контроля и регуляции центральной

гемодинамики и вегетативных сдвигов, которые создают условия обеспечения гладкого

течения индукции и последующих этапов анестезии при проведении офтальмологических

операций у детей.

Цель:

Оценить эффективность анестезии с применением пропофола, фентанила и

ингаляцией севофлурана при офтальмологических операциях у детей.

Материал и методы

. Исследование проведено у 36 детей в возрасте 3-14 лет при

офтальмологических операциях (по поводу катаракты, глаукомы, косоглазия). Больные были

разделены на две группе: В первой группе больных индукция в наркоз осуществлялась

применением пропофола (2,5 мг/кг) и фентанила (2,0 мкг/кг). Во второй группе больных

индукция осуществлялась с применением пропофола (2,5 мг/кг) и кетамина (4 мг/кг в/в).

Изучали клиническое течение анестезии с мониторингом показателей АДс, АДд,

сатурации кислорода. На всех этапах анестезиологического обеспечения проведены

исследования состояния центральной гемодинамики методом эхокардиографии (ЭхоКГ),

вегетативного баланса методом кардиоинтервалографии (КИГ).

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов