Оптимизация анестезиологического обеспечения нейроаксиальной блокадой при урологических операциях у детей.

CC BY f
81-82
3
2
Поделиться
Сатвалдиева, Э., Шакарова, М., Исмаилова, М., Бекназаров, А., & Коллас, Е. (2021). Оптимизация анестезиологического обеспечения нейроаксиальной блокадой при урологических операциях у детей . in Library, 21(1), 81–82. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/18961
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Проблема выбора варианта оптимального анестезиологического пособия с целью снижения риска развития побочных реакций и осложнений сохраняет свою актуальность, особенно у детей, и далека от своего окончательного решения.

Похожие статьи


background image

81

ОПТИМИЗАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ БЛОКАДОЙ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ

ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ.

Сатвалдиева Э.А. Шакарова М.У. Исмаилова М.У.

Бекназаров А.Б. Коллас Е.В.

Ташкентский педиатрический медицинский институт.

Проблема выбора варианта оптимального анестезиологического пособия

с целью снижения риска развития побочных реакций и осложнений сохраняет
свою актуальность, особенно у детей, и далека от своего окончательного
решения.

Использование сочетания общей анестезии с регионарными методами

при урологических операциях у детей сохраняет интегративную активность
центральной нервной системы, создает адекватную ноцицептивную защиту на
различных уровнях и позволяет сдерживать каскад местных воспалительных
реакций

на

операционную

травму,

обеспечивает

адекватную

послеоперационную анальгезию и раннюю активизацию пациентов.

В свете новой концепции Fast-Track Surgery, спинальная анестезия (СА)

является оптимальным выбором анестезиологического пособия у детей. СА
способствует быстрому восстановлению ребенка после операции, оказывает
минимальное влияние на нейроэндокринный и метаболический ответ,
способствует ранней мобилизации, сокращает сроки пребывания в ОРИТ,
стационаре. Спинальная анестезия, снижает опиоидную нагрузку на организм
ребенка, являясь одним из обязательных требований концепции Fast-Track
Surgery.

Цель исследования:

оценка эффективности и обоснованности

применения комбинированной спинальной анестезии при урологических
операциях у детей.

Материалы и методы.

Были обследованы 25 детей в возрасте от 3 до 14

лет с гипоспадией, эписпадией и двухсторонним крипторхизмом,
поступившие на плановую операцию в частную клинику Yunusobod Medical
Center г.Ташкента.

В большинстве случаев для дополнительной седации применяли сибазон,

мидазолам, что обеспечивало неподвижность пациента для люмбальной
пункции.

Непосредственно перед спинальной пункцией была налажена инфузия

сбалансированных растворов кристаллоидов из расчёта 5 мл / кг.

Спинальная пункция выполнялась в положении на боку с соблюдением

асептических в промежутках L3-L4-L5 (в зависимости от возраста пациента) с
использованием стандартных спинномозговых игл 25G или 27G. После
получения свободного оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ) вводился
изобарический бупивакаин (0,5%) в средней дозе - 0,6±0,2 мг/кг/ч


background image

82

Мы

оценивали

гемодинамические

показатели,

распространенность

сенсорного блока (с помощью теста «pin prick» – утрата болевой
чувствительности кожи в ответ на раздражение иглой), и выраженность
моторного блока (шкала Bromage).

Заключение:

Таким образом, комбинированная СА выбранной категории

больных обеспечивает адекватный и безопасный уровень анестезии, раннюю
активацию, сохранение продолжительной послеоперационной анальгезии, не
вызывает существенных ухудшений показателей центральной гемодинамики.,
и позволяет отказаться от использования наркотических анальгетиков. СА
демонстрирует все компоненты сбалансированной анестезии с минимумом
случаев кардиореспираторных нарушений и послеоперационной тошноты и
рвоты, быстрым восстановлением и позволяет сократить длительность
пребывания в больнице.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ СТРАТЕГИИ FAST

TRACK SURGERY: СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ БУПИВАКАИНОМ

У ДЕТЕЙ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Сатвалдиева Э.А., Шакарова М., Ашурова Г., Исмаилова М.У.

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Fast track surgery (FTS), или хирургия быстрого восстановления,

представляет собой принципиально новый подход в хирургии. FTS была
разработана Kehlet H. (1993) и предполагала следующие аспекты,
позволяющие минимизировать стрессовые реакции и значительно сократить
период восстановления больных: регионарную анестезию, мини-инвазивные
операции, агрессивную послеоперационную реабилитацию (ранние
энтеральное питание и активизация пациентов). Wind J. (2006)
конкретизировал FTS следующими пунктами: информирование больного,
отказ от подготовки кишечника и премедикации, применение пробиотиков,
отказ от предоперационной сухой голодовки, пероральное применение
глюкозы (5%, 150 мл за 2 ч до операции), регионарная анестезия или
анестетики короткого действия, адекватная периоперационная инфузия,
хирургическая мини-инвазия, профилактика гипотермии, неопиоидная
аналгезия, отказ от рутинных назогастрального зонда и дренажей, раннее
удаление мочевого катетера, прокинетики, ранние энтеральное питание и
активизация пациента.

Спинальная анестезия (СА) имеет значительные преимущества для

пациента и врача: идеальные аналгезия и миорелаксация, дешевизна и
простота выполнения, отсутствует необходимость в медикаментозном сне и
искусственной

вентиляции

легких,

быстрое

пробуждение

и

послеоперационная реабилитация. (Любошевский П.А., 2011).

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов