106
Результаты.
Исходя из данных проведенных лабораторноинструментальных
методов исследования можно с уверенностью поставить окончательный диагноз, так
как из общего анализа крови выявлялось: нейтропения, относительный лимфоцитоз,
ускоренное СОЭ; из общего анализа мочи отмечалось: изменение цвета мочи,
протеинурия, уробилинурия; данные изменения были характерными для вирусного
гепатита;
Мочевой синдром характеризовался лейкоцитурией нейтрофильного типа,
минимальной протеинурией, бактериурией. В клиническом анализе мочи
отмечаются лейкоцитоз, повышения СОЭ. На первом этапе у всех больных
применяли тест полоски на присутствие лейкоцитов, эритроцитов, белка, нитритов и
величину pH, так как лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, обнаружение
нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта. У всех детей
было проведено общий анализ мочи с микроскопией осадка. По результатам общего
анализа мочи с микроскопией осадка было выявлено лейкоцитурия, бактериурия,
эритроцитурия, протеинурия, цилиндриурия и др. Возбудителями инфекции
мочевых путей являлись граммотрицательные бактерии, в основном Е. Coli- 90%. По
биохимическим показателям в крови было определено содержание общего белка,
мочевина, креатинин, кальций, фосфор, натрий. Уровень этих показателей и уровень
С-реактивного белка в крови у 23 % больных был повышен. При исследовании пробы
Зимницкого и пробы Реберга существенных изменений не выявлялось. По
результатам пробы Нечипоренко у 94 % детей показало повышение количество
лейкоцитов и у 22 % детей повышение количества эритроцитов в 1 мл мочи.
Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящей системы показало наличие
конкрементов, аномалий почек, было отмечено утолщение слизистой оболочки и
нарушение функций мочевого пузыря.
Выводы.
Необходимо отметить, что проведение комплексных методов
диагностики способствует правильно поставить клинический диагноз, эффективно
лечить и полноценно реабилитировать больных детей, что, в конечном счете, не
приведет к хронизации этих процессов.
ПРИМЕНЕНИЕ ОПИОИДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ ПРИ
ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГИДРОНЕФРОЗА
Юсупов А.С., Сатвалдиева Э.А., Маматкулов И.А., Файзиев О.Я.,
Абдурасулов А.А.
Ташкентский Педиатрический медицинский институт
Актуальность.
В детском возрасте превалируют аномалии развития мочевой
системы и воспалительные процессы в почках. Гидронефроз или
107
гидронефротическая трансформация- заболевание, вызываемое нарушением оттока
мочи из почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы
органа с последующей его атрофией.
Цель работы.
Оптимизация тактики анестезиологического обеспечения при
хирургическом лечении гидронефроза у детей.
Материал и методы.
Комбинированная анестезия на основе фентанила и
севофлурана применялся на всех этапах общей анестезии при урологических
операциях у 28 больных в возрасте 3-14 лет. Продолжительность операций составила
в среднем 136.4±0.9 мин. Для премедикации кетамин использовали внутримышечно
в дозе 2,2±0,03 мг/кг, в сочетании с сибазоном (0,15±0,05 мг/кг) и атропином (0,01
мг/кг). На этапе седации перед интубацией трахеи применяли фентанил 0,05 мг/кг) и
ингаляция севофлурана в дозе до 3,5 об%. . Поддержание общей анестезии
осуществляли фракционным введением фентанила, в дозе, составляющей */г от
основной и ингяляцией севофлуруна в дозе 1,6 об%. Миорелаксацию поддерживали
ардуаном в расчетной дозе. Осуществлялся BiS мониторинг и в 3 стандартных
отведения ЭКГ.
Результаты.
При изучение BIS- мониторинга выявило замедление фоновой
активности с 62-68 до 70-74. На фоне сочетанного действия фентанила и севофлурана
происходило дальнейшее замедление биоэлектрической активности головного мозга
до 57. Интубация трахеи на фоне миорелаксации дитилином не сопровождалась
существенными сдвигами показателей системы кровообращения: ЧСС после
интубации 82,8±2,24 в минуту, перед интубацией 80,8±2,16 в минуту (р>0,05), АД
систолическое 134,6±3,9 и 133,6±4,53 мм рт. ст., АД диастолическое 86,8±2,60 и
82,8±2,22 мм рт. ст. соответственно (р>0,05). Течение анестезии во всех случаях было
стабильным. Осложнений при выведении больных из анестезии и случаев
посленаркозной депрессии дыхания и сознания не отмечалось.
Выводы.
Комбинированная анестезия на основе фентанила и севофлурана
обеспечивает
эффективное
обезболивание
при
хирургическом
лечении
гидронефроза у детей.
ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ПОЧЕК ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Юсупов А.С., Юлдашев М.А, Рузиев А.Х., Собиров И.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Кафедра детской анестезиологии и реаниматологии
Актуальность проблемы.
Анестезиологическое пособие может влиять на
функции здоровых почек, но с другой стороны, и функционально неполноценные
почки могут изменить течение анестезии. В связи с этим,
