Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
69
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
Медицинские науки
DOI: 10.17117/na.2017.12.02.069
Поступила (
Received): 20.12.2017
Джуманиязова З.Ф., Аскарова Р.И.
Значение Gen
-
Expert с наборами тест
-
систем по
применению в диагностике активного туберкулеза
Djumaniyazova Z.F., Askarova R.I.
The value of Gen-Expert with sets of test systems
for use in the diagnosis of active tuberculosis
В этой статье приведении некоторые вопросы
туберкулеза ведущей причиной смерти среди
молодых женщин в детородном возрасте и
молодых людей в наиболее производительном
возрасте. Обнадеживает тот факт, что
государство повернулось лицом к проблеме
туберкулёза и выделены немалые средства на
борьбу с ним, организацию ускоренных методов
диагностики Xpert MTB/RIF
In this article, the reduction of some of the issues of
tuberculosis is the leading cause of death among
young women of childbearing age and young people
at the most productive age. It is encouraging that the
state turned its face to the problem of tuberculosis
and allocated considerable funds to fight it, the
organization of accelerated diagnostic methods
Xpert MTB/RIF
Ключевые слова:
туберкулез, проблема
туберкулёза, диагностика Xpert MTB/RIF
Key words:
tuberculosis, tuberculosis, diagnosis
Xpert MTB/RIF
Джуманиязова Зулхумар Фархадовна
Доцент
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской
академии
г. Ургенч, ул. Аль
-
Хорезми, 28
Djumaniyazova Zulkhumor
Farkhodovna
Associate Professor
Urganch branch of the Tashkent medical academi
Urgench, Al-Khorezmi st., 28
Аскарова Роза Исмаиловна
Старший преподаватель
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской
академии
г. Ургенч, ул. Аль
-
Хорезми, 28
Askarova Roza Ismoilovna
Senior Lecturer
Urganch branch of the Tashkent medical academi
Urgench, Al-Khorezmi st., 28
Туберкулёз
–
коварная
болезнь. Это
единственное хроническое заболева-
ние от
которого
погибают
люди в цветущем возрасте. Сколько детей
остаются
сиротами
.
Туберкулез является ведущей причиной смерти среди молодых жен-
щин
в детородном
возрасте и молодых людей в наиболее производительном
возрасте
.
Обнадеживает тот факт, что государство повернулось лицом к про-
блеме туберкулёза и выделены немалые средства на борьбу с ним, организацию
ускоренных методов диагностики Xpert MTB/RIF Ежегодно в мире регистриру-
ется более полумиллиона
случаев заболевания туберкулезом. Всё равно тубер-
кулез продолжает оставаться «убийцей №
1» среди всех инфекционных заболе-
ваний.
На современном этапе туберкулез остается серьезной медицинской и со-
циальной проблемой в мире,
в связи с различными факторами, влияющими на
Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
70
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
развитие этой болезни. В республике, несмотря на комплекс проводимых широ-
комасштабных противотуберкулезных мероприятий эпидемиологическая си-
туация по туберкулезу остается напряженной Проблемы борьбы с туберкуле-
зом, прежде всего, заключаются в ранней диагностике этого заболевания, свое-
временно начатом
лечении и проведении комплекса профилактических меро-
приятий в «очаге туберкулезной инфекции».
В Хорезмском областном
противотуберкулёзном диспансере совместно с
работниками лаборатории
проведен анализ диагностической ценности. Мате-
риал для исследования получен от больных, состоящих на учете в противоту-
беркулезном диспансере Хорезмской области г.
Ургенча В работе параллельно с
методами лабораторной диагностики (бактериоскопия, бактериологический)
использовали
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
.
Эти диагностические наборы
характеризуются высокой специфичностью, отсутствием ложноположитель-
ных реакций с ДНК возбудителей различных легочных инфекций. Они обладают
достаточно высокой чувствительностью (до 100 м.к. в исследуемой пробе) (1).
Поиск возбудителя туберкулеза проводили в различном патологическом
материале: мокроте, промывных водах бронхов, плевральной жидкости,
мочи,
слёзной жидкости, выпота из раны,
пунктат лимфатических узлов, выделения
из влагалища. Амплификацию и электрофорез выделенной ДНК МБТ выпол-
няли на приборах фирмы «Биоком».
Из 178 впервые выявленных больных активным туберкулезом у 58 чело-
век (33,1%) установлена деструкция в легочной ткани. Половину из них соста-
вили бактериовыделители –
89 человек (50,0%). По данным бактериоскопии
МБТ выявлены у 22
-
х человек, бактериологически диагноз подтвержден у 42 че-
ловек. Результаты обоих методов совпали у 30 больных. У остальных больных
активным туберкулезом легких (368 человек) бактериоскопически диагноз
подтвержден у 43 человек (11,7%), при помощи бактериологического метода –
у 68 человек (18,5%).
Данные
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
по применению в диагностике
активного туберкулеза оказались значительно эффективнее бактериоскопиче-
ского и бактериологического методов в 6,4 раза.
Таблица 1.
Эффективность различных методов диагностики туберкулеза
Группа больных
Кол
-
во
обсл
-
х
Метод
бактериоскопии
Метод по-
сева
Положительная+
Gen-Expert
1. Больные туберкулезом
дыхательной системы–
в/в
178
22(12,4%)
43(23,6%)
2. Состоящие на учете в
1гр.
(из предыдущих го-
дов)
368
43(11,7%)
68(18,5%)
3. Всего больных актив-
ными формами туберку-
леза легких
546
65(11,9%)
110(20,2%)
447(87,4%)
Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
71
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
Крайне важным является наблюдение за бактериовыделением в процессе
лечения и у лиц, которые переводятся в группу клинически излеченных боль-
ных. Одну группу составили 68 человек, клинически излеченных (Ш гр. Д/У).
Вторую –
82 человека клинически излеченных с большими остаточными изме-
нениями (БОИ) и третью –
25 человек с малыми остаточными изменениями
(МОИ).
Таблица
2.
Выявление МБТ с помощью
Gen-Expert
у лиц, излеченных от туберкулеза
Группа
Кол
-
во больных
Gen-Expert
с наборами
тест
-
систем
+ (Аб-
сол.число)
Gen-Expert
с набо-
рами тест
-
систем
+ (%)
1. ш
гр. Д/У
68
8
11,8
II
. (БОИ)
82
39
47,6
III
.(МОИ)
26
5
19,2
ВСЕГО:
176
52
29,5
Из 176 анализов больных
обследованных при помощи бактериоскопиче-
ского и бактериологического методов, было выявлено 6 человек (3,36%), тогда
как положительная
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
–
у 52
-
х человек (29,5%).
Кроме того, можно предположить, что положительный результат м
Gen-
Expert
с наборами тест
-
систем
ожет свидетельствовать о скрытых очагах внеле-
гочной локализации туберкулезного процесса. По этому вопросу мы изучили
данные литературы, которые свидетельствуют, что
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
наиболее эффективна при
внелегочном туберкулезе (1,2).
Изучены чувствительность и специфичность
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
при туберкулезе костей и суставов, почек, мужских и женских половых
органов, периферических лимфатических узлов (табл.
3).
Таблица 3
.
Чувствительность и специфичность
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
при различных локализациях туберкулеза
Туберкулез
Чувствитель-
ность, %
Специфичность,
%
Высеваемость МБТ
Костей и суста-
вов
71
92
33
Почек
88
94
50
Женских поло-
вых органов
70
90
3,5
Периферических
л/узлов
85
90
28
Данные таблицы свидетельствуют, что чувствительность
Gen-Expert
с
наборами тест
-
систем
при внелегочном туберкулезе значительно превосходит
таковую при стандартной культуральной методике выявления МБТ.
Таким об-
разом,
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
-
диагностика туберкулеза различных
локализаций позволяет диагностировать активный туберкулез в несколько раз
быстрее, чем бактериоскопический и бактериологический методы. С другой
стороны, с помощью
Gen-Expert
с наборами тест
-
систем
можно осуществлять
Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
72
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
эпидемиологический контроль за бактериовыделителями, и тем самым инди-
видуально решать вопросы продолжения антибактериального лечения, не-
смотря на кажущуюся клинико
-
рентгенологическую стабилизацию специфиче-
ского процесса.
Список используемых источников:
1.
Васильева
А.В. Внелегочный туберкулез. С.
-
Петербург, 2000.
2. Унифицированные методы микробиологических исследований при выявлении, диагностике и
лечении туберкулеза. Москва, 2000.
3. Левашев Ю.Н., Репин Ю.М. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. С.
-
Пб. 2006. 485 с.
4. Убайдуллаев А.М. Туберкулёз органов дыхания. Ташкент, 2004.
©
2017,
Джуманиязова З.Ф., Аскарова Р.И.
Значение Gen
-
Expert с наборами тест
-
систем по
применению в диагностике активного туберкулеза
©
2017,
Djumaniyazova Z.F., Askarova R.I.
The value of Gen-Expert with sets of test systems
for use in the diagnosis of active tuberculosis
