Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
73
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
DOI: 10.17117/na.2017.12.02.073
Поступила (
Received): 20.12.2017
Джуманиязова З.Ф., Аскарова Р.И.
Распространённость туберкулёза среди
детского и подросткового населения
Хорезмской области в современных условиях
Djumaniyazova Z.F., Askarova R.I.
The prevalence of tuberculosis in children and
adolescents in the Khorezm region in modern conditions
В этой статье приведении ухудшение
эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в
мире обусловлено, прежде всего социально
-
экономическими факторами: значительным
снижением уровня жизни большей части
населения, недостаточным финансированием
фтизиатрической службы
In this article, the worsening of the epidemiological
situation of tuberculosis in the world is due, above
all, to social and economic factors: a significant
decrease in the standard of living of the majority of
the population, and insufficient funding of the
tuberculosis services
Ключевые слова:
эпидемиологической ситуация,
туберкулёз, уровня жизни, населения
Key words:
epidemiological situation, tuberculosis,
living standards, population
Джуманиязова Зулхумар Фархадовна
Доцент
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской
академии
г. Ургенч, ул. Аль
-
Хорезми, 28
Djumaniyazova Zulkhumor
Farkhodovna
Associate Professor
Urganch branch of the Tashkent medical academi
Urgench, Al-Khorezmi st., 28
Аскарова Роза Исмаиловна
Старший преподаватель
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской
академии
г. Ургенч, ул. Аль
-
Хорезми, 28
Askarova Roza Ismoilovna
Senior Lecturer
Urganch branch of the Tashkent medical academi
Urgench, Al-Khorezmi st., 28
Туберкулёз –
болезнь общества, она никого не оставляет равнодушным
.
Эта коварная и древняя болезнь ежегодно
уносит жизни
многих людей. Ни одна
страна мира не свободна от
туберкулёза.
От
туберкулёза
погибают
значительно
больше
больных
чем
от
всех
инфекционных и паразитарных болезней
вместе
взятых. В настоящее
время
в мире около 15 млн больных туберкулёзом, их них
11 млн. в трудоспособном, продуктивном возрасте.
Около 1/3 жителей нашей
планеты
инфицированы
микобактериями туберкулёза По прогнозам
Всемир-
ной Организации
Здравоохранения в ближайшие 20лет ожидается до 90млн но-
вых случаев туберкулёза и 30 млн смертей от него.
Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
74
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в
мире обуслов-
лено, прежде всего социально
-
экономическими факторами: значительным сни-
жением уровня жизни большей части населения, недостаточным финансирова-
нием фтизиатрической службы.
Наряду с этим важное значение имеют и медико
-
биологические факторы:
увеличение случаев выявления резисцентных форм возбудителя туберкулёза
среди детей,
подростков и взрослых, случаи туберкулёза среди ВИЧ –
инфици-
рованных и больных СПИДом. Увеличивается случаи заболеваемости туберку-
лёзом сельскохозяйственных животных. Комплекс проблем привел к росту за-
болеваемости и смертности от этой коварной болезни. Заболеваемость тубер-
кулёзом детей
и подростков четко отражает эпидемическую ситуацию в терри-
тории и тот резервуар туберкулёзной инфекции, который формировался в об-
ласти в течение многих десятилетий. В детском возрасте чаще встречаются пер-
вичные формы туберкулёза, которые развиваются на фоне экзогенной инфек-
ции, в то время как эндогенная реактивация туберкулёза встречается относи-
тельно редко, чаще при вторичных формах.
Оценить эпидемические
показатели по туберкулёзу, проанализировать
клинические проявления и методы раннего выявления туберкулёза у детей
и
подростков в Хорезмской
области в настоящее время.
Проведен анализ заболеваемости
детей туберкулёзом в Хорезмской
обла-
сти
за последние 5 лет наблюдения (2013 –
2017 гг.). Данный показатель рас-
смотрен у детей и подростков, проанализированы
клинические проявления ту-
беркулёзной инфекции и методы выявления локальных форм туберкулёза, яв-
ляются отражением широко проводимых в области мероприятий по раннему
выявлению туберкулёза
.
В последние пять лет наблюдения заболеваемость детей
туберкулёзом в
среднем составляла 8,4 на 100 тыс. детского населения, подростков –
30,8 на 100
тыс. данной возрастной группы. В целом показатель заболеваемости детей и
подростков в среднем был –
12,6
на 100 тыс. Заболеваемость внелегочными
формами была и остается очень низкой –
0,5 на 100 тыс. детей в 2013
-2014
гг. и
отсутствовала в 2015
году, а у подростков –
не выявлялась в 2013
-
2017 гг. (2016
–
заболел 1 чел.). Заболеваемость всего населения, постоянно проживающего в
Хорезимской области в 2013
-2017
гг. составляла –
54,3 на 100 тыс. Показатель
заболеваемости подростков был в 1,7 раза меньше заболеваемости населения и
в 3,7 раза больше заболеваемости детей. Соотношение заболеваемости детей и
подростков и всего населения составляло –
1:4,3. В возрастной структуре забо-
левших туберкулёзом детей дети дошкольного возраста составляли –
50,7%,
школьники –
49,3%. Анализ заболеваемости туберкулёзом детей в разных воз-
растных группах показал, что в среднем данный показатель среди дошкольни-
ков был в 1,7 раза выше, чем у школьников, соответственно: 10,9 и 6,9 на 100
тыс. Заболеваемость детей в раннем детском возрасте (9,1 на 100 тыс.) была в
1,2 раза выше заболеваемости детей в возрасте 3
-
6 лет и 7
-
14 лет. Среди под-
ростков самая высокая заболеваемость отмечалась в возрасте 17 лет –
37,5 на
100 тыс., что в 2 раза выше данного показателя у лиц 15 лет (18,9 на 100 тыс.).
Заболеваемость 16
-
ти летних подростков (32,3 на 100 тыс.) была в 1,7 раза
Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
75
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
больше, чем у подростков 15
-
ти лет (18,9 на 100 тыс.). Локальные формы тубер-
кулёза были выявлены активно, профилактически у 86,2% детей и 82,3% под-
ростков. При этом у подростков туберкулёз в 1,2 раза чаще диагн остировался
при обращении к врачам общей лечебной сети («по жалобам, по обращаемо-
сти»). В 2017
г. профилактически туберкул выявлен у 96,2% заболевших детей
и у 88,2% подростков. Активное выявление туберкулёза у детей свидетель-
ствует о планомерно выполняемой
работе в области по раннему
выявлению ту-
беркулёза. В структуре клинических форм туберкулёз у детей первичные
формы составляли 76,0%, вторичные –
19,3%, внелегочные локализации –
4,7%.
У каждого второго ребенка выявлялся туберкулёз внутригрудных лимфатиче-
ских узлов, первичный туберкулёзный комплекс встречался у 12,0% больных.
Осложненные формы диагностировались в среднем у 18,1% детей. Бактериовы-
деление отмечалось в 6,6% случаев. Туберкулёзные процессы на этапе «обрат-
ного развития» (фаза уплотнения и кальцинации) встречались в среднем
у
12,8% больных. У каждого второго ребенка активный туберкулёз был установ-
лен при наблюдении в «0» группе диспансерного учета. В 2017 году, по сравне-
нию с
2013
годом в 2 раза увеличилось число детей, у которых туберкулёз был
выявлен при проведении дифференциальной диагностики в «0» группе учета. В
2017
г. диагноз активного туберкулёза в 38,5% случаев был диагностирован
только при компьютерном томографическом обследовании. За последние 3
года наблюдения (2017
-2015
гг.) в разных возрастных группах появились гене-
рализованные формы туберкулёза с поражением не только легких и внутриг-
рудных лимфатических узлов, но и с внелегочными локализациями. То есть, не-
смотря на благополучные эпидемические показатели, имеется тенденция к утя-
желению клинических проявлений туберкулёза у детей. Среди подростков пре-
обладал инфильтративный туберкулёз (67,2%), первичные формы отмечались
у 6,4% пациентов. Полости распада определялись у 29,2% подростков, а бакте-
риовыделение
выявлялось в 11,4% случаев. При инфильтративном туберкулёзе
легких у 38,6% больных были диагностированы полости распада, а бактериовы-
деление отмечалось у 17,5% подростков. У каждого третьего подростка
за по-
следние три года наблюдения (2017
-
2015 гг.) в структуре заболевших туберку-
лёзом подростков появились туберкулемы. У 3
-
х подростков были диагностиро-
ваны рецидивы заболевания при наблюдении в III «Б» группе диспансерного
учета.
Туберкулинодиагностикой было охвачено от плана 99,1% детей и 97,2%
подростков. Туберкулинодиагностика была проведена (по отношению ко всему
населению в разных возрастных группа) 97,2% детей и 95,0% подростков. В
группах медико
-
социального риска туберкулиновые пробы поставлены 95,8%
наблюдавшихся. Первичное туберкулёзное инфицирование диагностировалось
в среднем в 1,0% случаев у детей и у 0,3% подростков. Туберкулёзное инфици-
рование было установлено у 40,4% детей и 72,0% подростков. То есть в подрост-
ковом возрасте инфицирование туберкулёзом подростков в 1,8 раза выше дан-
ного показателя среди детей. По результатам туберкулинодиагностики в обла-
сти подлежало направлению к фтизиатру 2,9% детей, из них 92,7% лиц прошли
рентгенотомографическое, МРТ обследование. Охват контрольными флюоро
-
Научный альманах
·
2017
· N
12-2
(
38
)
|
76
· h
ttps://uk
onf.
com/na
· I
SSN
24
11
-
76
09 ·
Sc
ience Alm
anac
·
графическими обследованиями подростков составлял 99,3%. По результатам
флюорографии патология в легких была выявлена у 3,5% обследованных.
При
этом их них у 0,7% лиц установлен туберкулёз.
Таким образом заболеваемость детей и подростков туберкулёзом тесно
связана с тем резервуаром туберкулёзной инфекции, который формируется в
территории, но и является отражением тех противотуберкулёзных мероприя-
тий, которые
широко проводятся в Хорезмской области Республики Узбекистан.
©
2017,
Джуманиязова З.Ф., Аскарова Р.И.
Распространённость туберкулёза среди
детского и подросткового населения
Хорезмской области в современных условиях
©
2017,
Djumaniyazova Z.F., Askarova R.I.
The prevalence of tuberculosis in children and
adolescents in the Khorezm region in modern
conditions
