62
фосфора и кальция привело к достоверному увеличению фосфорно-кальциевого
произведения. По сравнению с КГ у больных ГХБП во всех коронарных
бассейнах отмечается значительное увеличение содержания коронарного кальция.
Также в группе ГХБП отмечается более выраженный кальциноз аорты. Кроме
того, у 93,33% больных ГХБП отмечаются другие очаги внекостной
кальцификации (плевра, легкие), в то время как в КГ очаг внекостной и
внесосудистой кальцификации обнаружен только у 1 больного (5%). Нативная
МСКТ грудной клетки у больных ГХБП выявила гидроторакс и гидроперикард.
В ответ на 5-ти минутную компрессию плечевой артерии в среднем в группе
больных ГХБП отмечается уменьшение диаметра артерии, уменьшение диаметра
плечевой артерии продолжается к 60-й секунде после снятия компрессии.
Заключение.
Еще одним показателем сосудистого ремоделирования и
сосудистой кальцификации у больных ГХБП, оцениваемой в настоящем
исследовании, была коронарная кальцификация, выраженная у больных ГХБП
во всех коронарных бассейнах. На фоне терапии бифосфатанатом и комплексом
кальция и витамина Д, в течение 6-х меяцев коронарная кальцификация
прогрессировала. Введение в схему терапии фосфатбиндеров по данным
настоящего исследования значительно тормозило прогрессирование коронар-
ной кальцификации. ГХБП ассоциируется с риском смерти (сердечно-сосу-
дистой и от всех причин), значительную роль в патогенетических механизмах
смертности играет гиперфосфатемия. В настоящем исследовании смертность за
6 месяца составила 6,67%.
ХАРАКТЕРИСТИКА МОЧЕВОГО СИНДРОМАУ БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Даминов Б.Т.
1,2
Абдувахитова А.Н.
1
Расулев Ё.Э.
1
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
1
Республиканский специализированный научно - практический медицинский
центр нефрологии и трансплантации почки, Ташкент, Узбекистан
2
Актуальность исследования:
хронический гломерулонефрит относится к
заболеваниям, требующим решения целого ряда не только нефрологических, но
и терапевтических проблем. Поэтому оптимизация антикоагулянтной терапии
представляется актуальной задачей.
Цель исследования:
изучить терапевтическую эффективность антикоагу-
лянтную терапию ривароксбаном, у больных с хроническим гломеруло-
нефритом на примере мочевого синдрома.
Материал и методы исследования:
проведен ретроспективный анализ 108
историй болезни пациентов, в возрасте от 17 до 65 лет, госпитализированных в
отделение нефрологии клиники Ташкентского государственного стомато-
логического института в связи с обострением заболевания. Статистическая
63
обработка проводилась в программе Microsoft Office Excel 2019. Все больные,
после подписания информированного согласия обучастии в исследовании и
включения в исследование, были госпитализированы и проводилась пульс -
терапия ХГН: циклофосфан 1 грамм в/в капельно, преднизолон 2 мг/кг в/в
капельно 1 раз в день 3 дня, нефракционированный гепарин 5000 ЕД подкожно 4
раза вдень с последующей коррекцией дозы по результату активированного
частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), дипиридамол 150 мг/сут. После
пульс-терапии больным назначалась стандартная четырехкомпонентная терапия
ХГН: циклоспорин А 1 грамм в сутки, преднизолон 1 мг/кг в сутки, дипиридамол
150 мг/сут, нефракционированный гепарин 4 раза в день в виде подкожных
инъекций под контролем АЧТВ.
Результаты исследования:
средний возраст больных составил 39,08 ± 0,84
лет, средняя длительность заболевания - 3,50 ± 0,13. У больных ХГН в анализе
мочи отмечались все признаки, характерные для этой патологии: значительная
протеинурия (3,23 ± 0,12г/л против 0,01 ± 0,004 в КГ, p<0,001), гематурия (42,58 ±
2,10 эритроцитов в поле зрения, против 0,75 ± 0,25 клеток в поле зрения, p<0,001),
лейкоцитурия (38,25 ± 0,80 лейкоцитов в поле зрения, против 1,70 ± 0,24 клеток в
поле зрения в КГ, p<0,001) и цилиндрурия (38,11 ± 1,04 цилиндров в поле зрения,
против 0,10 ± 0,07 цилиндров в поле зрения в КГ, p<0,001). Альбуминурия спо-
собствовала увеличению удельного веса мочи (1021,64 ± 0,44 г/л против
1017,45±0,65 г/л в КГ, p<0,001). К концу периода госпитализации отмечалось
значительное улучшение мочевого синдрома: относительная динамика показа-
телей мочевого синдрома была более 30% так, степень протеинурии снизилась до
1,98 ± 0,10 г/л (p<0,001 достоверность различия с исходными данными),
гематурии – до 26,38 ± 1,43 клеток в поле зрения (p<0,001), лейкоцитурии – до
22,04 ± 0,88 клеток в поле зрения (p<0,001), цилинрурии – до 25,45 ± 0,79
цилиндров в поле зрения (p<0,001). На фоне уменьшения протеинурии и
диуретической терапии отмечалось снижение и удельной плотности мочи на
0,73% (до 1014,15 ± 0,45 г/л, достоверность с исходными данными - p<0,001).
Анализ динамики мочевого синдрома в зависимости от применения
антикоагулянта в составе базисной терапии обнаружил, что к концу 3-го месяца
терапии в обеих группах (АК+ и АК- ) отмечалось достоверное улучшение
показателей мочевого синдрома – снижение протеинурии, гематурии,
лейкоцитурии и цидиндрурии (p<0,001 достоверность с исходными данными для
всех показателей и обеих терапевтических групп). Однако относительная
динамика степени гематурии и лейкоцитурии была достоверно большей в группе
АК+ (достоверность межгруппового различия относительной динамики между
группами АК+ и АК- для гематурии - p<0,001, для лейкоцитурии - p<0,01). В
результате по этим показателям в группе АК+ достигнут значительно более
благоприятный результат (более низкие значения) по сравнению с группой АК-
(для гематурии - p<0,001, для лейкоцитурии - p<0,01). В отношении протеинурии
и цилиндрурии к концу 3-го месяца терапии также достигнуты более низкие
значения в группе АК+ по сравнению с АК- (p<0,001), хотя величина
относительной динамики были сопоставимы. Удельный вес мочи достоверно
