288
поражение коронарных артерий со значимыми стенозами в ПМЖВ и ПКА, и без значимого стеноза в
огибающий ветви левой коронарной артерии.
При КИ свыше 400 ед. у всех 57 обследованных пациентов были множественные стенозы коронарных
артерий, максимальные из которых превышали 70 %. При этом у 5 пациентов (8,3 %) выявлено 4 стенозов
коронарных артерий сердца.
У 25 пациентов с КИ свыше 1000 ед., имелись как минимум 3 стеноза коронарных артерий с сужением
просвета артерий от 5 до 90 %. Это соответствует данным, свидетельствующим, что повышенный сердечно-
сосудистый риск связывают с общей нагрузкой кальцием коронарной артерии.
С учетом того, что в по результатам исследовании выявлено, что у много пациентов со стенозами
коронарных артерий от 20 до 49 %, относящихся к группе пациентов высокого сердечно-сосудистого риска и со
стенозами более 50% к группе очень высокого риска, имеющих повышенный КИ, то этот показатель может
использоваться как дополнительный показатель для стратификации сердечно - сосудистого риска для
прогнозирования сердечно - сосудистых событий.
Выводы:
КИ, определяемый с помощью мультиспиральной КТ может применяться как скрининговый
метод выявления атеросклероза коронарных артерий и определения сердечно - сосудистого риска. При КИ
свыше 100 ед. у подавляющего числа обследованных выявлены множественные стенозы коронарных артерий,
при показателе свыше 400 ед. предполагается гемодинамически значимое поражение артерий. Таким пациентам
следует проводить дополнительное обследование: функциональные тесты (велоэргометрия, тредмил тест,
суточное мониторинование ЭКГ) или контрастную коронарографию для верификации основного диагноза и для
решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациентов.
СОСТОЯНИЕ КАЛЬЦИО – ФОСФОРНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С ХБП
Расулев Ёркин Эркинович, докторант 2 года, по специальности терапия.
Научный руководитель: д.м.н, профессор Даминов Б.Т. Кафедры Внутренние болезни, нефрология и
гемодиализ, ТашПМИ
Актуальность исследования:
Сердечно – сосудистые события (ССС) являются главной причиной
смерти больных с хронической болезнью почек (ХБП). Ежегодный уровень смертности от хронической болезни
почек (ХБП) оценивается приблизительно в 1 млн., случаев во всемирном масштабе. Условия, которые
вызывают или ускоряют ХБП, включают сердечно - сосудистые заболевания, кроме того, различного рода
факторы нередко оказывают существенное воздействие на процессы патогенеза, а также – развитие ХБП.
Прогрессирующая потеря массы действующих нефронов вследствие ХБП приводит к снижению
способности почки экскретировать фосфаты (Р). Повышение уровня Р сыворотки служит сигналом для
включения компенсаторных механизмов, призванных поддерживать оптимальный гомеостаз.
Цель исследования:
оценить коронарную кальцификации и состояние кальцио – фосфорного обмена у
больных с ХБП.
Материал и методы исследования:
в ретроспективном исследовании было включено 120 пациентов -
добровольцев с ХБП, находившихся на стационарном лечении в ГУ «Республиканский специализированный
медицинский научно-практический центр нефрологии и трансплантации почки». Возраст данной группы
испытуемых составлял от 18 до 70 лет. В исследование были включены 120 больной ГХБП (мужчин – 73
человека - 60,83%), получающих гемодиализ в ГУ Республиканский специализированный медицинский научно-
практический центр нефрологии и трансплантации почки. Средний возраст больных составил 42,13 ± 12,16 лет,
длительность гемодиализа составила 45,26 ± 40,14 мес. Этиологически когорта больных, включенных в
исследование была разнообразна при значительном преобладании хронического гломерулонефрита (ХГН) в
качестве причины ХБП (92 больных – 77,5%), второе место среди причин ХБП занимал хронический
пиелонефрит (ХПН, 28 больных – 23,33%), остальные причины встречались с единичной частотой. Больные
ХГН были значительно моложе, чем больные ХПН (40,50 ± 10,71 лет против 46,93 ± 14,64 лет, p<0,05), при
этом длительность гемодиализа у них была достоверно большей (52,83 ± 40,90 месяца против 33,21±37,42
месяца, p<0,05).
Результаты исследования:
для оценки коронарной кальцификации проводилась МСКТ грудной
клетки с определением массы и объема коронарного кальция. По сравнению с КГ у больных ГХБП во всех
коронарных бассейнах отмечается значительное увеличение содержания коронарного кальция (p<0,001 по всем
показателям). Также в группе ГХБП отмечается более выраженный кальциноз аорты (p<0,001 во всех отделах
грудной аорты). Кроме того, у 93,33% (112 из 120) больных ГХБП отмечаются другие очаги внекостной
кальцификации (плевра, легкие), в то время как в КГ очаг внекостной и внесосудистой кальцификации
обнаружен только у 1 больного (5%).
Таким образом, настоящее исследование продемонстрировало, что невзирая на проводимую терапию,
направленную на коррекцию вторичного гиперпаратиреоза и ренальной остеодистрофии, процессы внекостной
кальцификации, в том числе и коронарной, прогрессировали, однако включение в схему терапии севеламера
гидрохлорида позволяет снизить степень прогрессирования.
289
Выводы:
у больных ХБП на фоне программного гемодиализа концентрация паратгормона
коррелировала с выраженностью коронарной кальцификации - суммарным индексов Агатсона (r=+0,64,
p<0,05), конечным диастолическим диаметром ЛЖ (r=+0,21, p<0,05), также на фоне программного гемодиализа
наблюдалась выраженная коронарная кальцификация, которая увеличивается (на 11,2% за три месяца, p<0,01),
несмотря на применение бифосфоната и комплекса кальция и витамина Д3 с целью коррекции ренальной
остеодистрофии.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СИРИНГОМИЕЛИИ АССОЦИИРОВАННОЙ С
АНОМАЛИЕЙ КИАРИ 1 ТИПА
Рузметов Б.Ш., Джуманиязов Р.А., Юсупова Б.Ш.
Отделение нейрохирургии ХОММЦ
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии
Актуальность.
В 60-70% случаев Аномалия Киари 1-типа сопровождается развитием
сирингомиелии, что приводит к трудностям в дифференциальной диагностике этих состояний.
Цели и задачи.
Оценить результаты лечения пациентов с аномалией Киари 1 типа с
сирингомиелией и определить оптимальную тактику лечения больных с данной патологией.
Материалы и методы:
с января 2018 по июнь 2021 г. проведено лечение 25 пациента с аномалией
Киари, из них у 11 сопутствовала сирингомиелия. Все они были прооперированы. Средний возраст
пациентов составил 27 лет. В исследовании приняло участие 13 мужчин и 12 женщин. Пациентам был
проведен подробный неврологический осмотр до операции, после операции и каждые последующие 6-12
месяцев. Максимальный срок наблюдения за оперированными пациентами составил 3 года, минимальный -
2 месяцев (медиана - 1,4 лет).
Результаты:
25 пациенту была выполнена субокципитальная краниэктомия, которая включала в
себя большое затылочное отверстие, диаметром около 3-4 см, ламинэктомию С1. При проведении ревизии
арахноидальной оболочки большой затылочной цистерны после вскрытия ТМО арахнопатия 1 типа по
Klekamp выявлена у 10 пациентов (40%), арахнопатия 2 типа - у 15 (60%). Этим пациентам выполнили
рассечение спаек и восстановление ликворотока по задней поверхности мозжечка и спинного мозга.
Резекцию миндалин мозжечка выполнили всего у 4 (16%) больных, в случае когда они опускались до уровня
С2 позвонка и ниже и значительно затрудняли ток ликвора.
Выводы:
накопленный опыт позволяет считать, что во время и по показаниям выполненные
субокципитальная краниоэктомия, резекция дужки С1 с последующей пластикой ТМО и восстановлением
ликвородинамики в кранио-вертебральной области является эффективным методом лечения сирингомиелии,
ассоциированной с аномалией Киари 1 типа.
СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ И БЕРЕМЕННОСТИ
Выполнила: Рухидинова Н., магистр
Научный руководитель: Косимхожиева Ф.Т., Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Андижанский государственный медицинский институт
Актуальность.
Несмотря на успехи в развитии эпилептологии* остается множество нерешенных
вопросов а аспекте «эпилепсия и беременность». Имеющиеся при эпилепсии нарушения влияют на течение
беременности и родов, развитие плода н состояние новорожденного, а в последующем и детей раннего возраста
у таких женщин. Огромную роль здесь играет проводимая нротнво-эпнлеггтическая терапия. Большое значение
имеет риск развития врожденных аномалий у детей женщин, принимающих ПЭП внервом триместре
беременности.
Проблема лечения эпилепсии у женщин должна учитывать множество определенных аспектов, таких
как соотношение риск > польза начальной герани», выбор НЭП Существует мнение, что женщина с
эпилепсией.принимающая ПЭП и течение первою триместра беременности, имеет шанс 92-96% рождения
ребенка бет уродств, Это сравнимо приблизительно с 98% подобных явлений в обшей популяции.
Цель неслелования.
Цель неслелований в процессе исследования разработать тактику терапии
эпилепсии ПЭП при беременности, родах и послеродовом периоде, снизить частоту осложнений у беременных
с эпилепсией и их новорожденных.
Материалы и методы.
Проведен анализ течения беременности и родов у 129 женщин с криптогенной
эпилепсией за период с 2021 по 2022 год.
Результаты исследования.
Эпилепсия» как генерализованная, так н парциальная, на фоне адекватной
проти вое улорожной терапии существенно не влияег на течение беременности, ролов и послеролового
периода.
