144
хронической болезнью почек и ее вероятную связь с маркерами системного
воспаления.
Цель исследования.
Выявить взаимосвязь между некоторыми
биомаркерами воспаления с изменениями состава кишечной микробиоты у
больных с хронической болезнью почек.
Материал и методы.
В исследование было включено 85 больных с ХБП С
2-4. Средний возраст больных составил 52±4 года (48 мужчины и 37 женщин).
Контрольную группу составили 30 здоровых добровольцев в возрасте 50±3
года, 15 мужчин и 15 женщин, сопоставимых с основной группой по полу и
возрасту. Забор анализов крови проводился стандартными методами. СКФ
оценивали по формуле CKD-EPI (2011). Кроме того, проводили оценку таких
биомаркеров, как интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли альфа (TNF-
α). Бактериологическое исследование кала проводили в бактериологической
лаборатории 3-й клиники ТМА. Маркеры системного воспаления были оценены
на основании повышения уровня лейкоцитов (>11×109/л), С - реактивного
белка (>5,0 мг/л) иммунотурбодиметрическим методом, фибриногена (>4,0 г/л),
а также интерлейкина-6 иммуноферментным методом.Различия между
группами считали статистически значимыми при р
0,05, корреляционный
анализ проведен с применением непараметрического метода ранговой
корреляции Спирмена.
Результаты.
Анализ фекальной показал дефицит бактерий Bifidobacterium
(<10
8
КОЕ) у обследованных больных. Кроме того у обследованных больных
наблюдалось увеличение численности Echerichia (>10
8
КОЕ). По результатам
исследования в группе больных ХБП уровень воспалительных маркеров был
выше (СРБ-55%, ИЛ-6- 60%, лейкоциты 62%), чем в контрольной группе (СРБ-
45%, ИЛ-6-40%, лейкоциты 38%). У мужчин показатель ИЛ-6 оказался выше,
чем у женщин. Результаты исследования продемонстрировали, что у больных с
ХБП дисбаланс кишечной микробиоты сочетается с повышенным уровнем
СРБ, ИЛ-6, лейкоцитов.
Выводы.
Исследование маркеров, отвечающих за провоспалительные
эффекты в организме, показало, что такие показатели как IL-6, СРБ, фибриноген
проявил значимую корреляцию с составом микробиоты у больных с ХБП.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЖАЛОБ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
Олимхонова К.Н.
1
Расулев Ё.Э.
1,2
Абдуллаев А.Х.
1,2
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
1
Республиканский специализированный научно - практический медицинский
центр терапии и медицинской реабилитации, Ташкент, Узбекистан
2
Актуальность исследования:
в последние годы наблюдается драма-
тический рост случаев сахарного диабета 2-го типа, ожирения, метаболического
145
синдрома, хронических заболеваний почек, а также их различных сочетаний,
отмечающихся у каждого второго жителя планеты.
Ежегодный уровень смертности от ХБП оценивается приблизительно в 1
млн. случаев во всемирном масштабе. Условия, которые вызывают или
ускоряют ХБП, включают сердечно-сосудистые заболевания, кроме того,
различного рода факторы нередко оказывают существенное воздействие на
процессы патогенеза, а также – развитие ХБП.
Цель исследования:
изучить сравнительный анализ жалоб больных с
хронической болезнью почек с наличием и отсутствием метаболического
синдрома.
Материал и методы исследования:
в проспективное исследование было
включено 120 пациентов-добровольцев с ХБП, находившихся на стационарном
лечении в ГУ «Республиканский специализированный медицинский научно-
практический центр терапии и медицинской реабилитации». Возраст данной
группы испытуемых составлял менее 80 лет. Было отказано тем, у кого течение
болезни в течение полугода и более после обострения. Также критерием отбора
было острое, либо хроническое течение болезни. Также в качестве критериев
были приняты такие, как: гемодинамически значимые стенозы сосудов почек,
острое
нарушение
мозгового
кровообращения,
инфаркт
миокарда,
тромбоэмболия легочной артерии, недееспособность на почве психических
отклонений, новообразования, характеризуемые как злокачественные,
туберкулез, болезни соединительных тканей, цирроз, белково-энергетическая
недостаточность в тяжелой форме и слабо поддающаяся контролю АГ
(>180/110). За испытуемыми оставалось право отказаться от участия в
эксперименте на любой из стадий такового.
Всем больным проводили стандартный общий осмотр, оценку жалоб, сбор
анамнестических данных, выявление факторов риска ХБП. Усредненный
возрастной показатель испытуемых – 51,6±1,1лет (от 34 до 70 лет).
В целом, жалобы больных ХБП как с наличием, так и с отсутствием
метаболического синдрома в абсолютном большинстве были крайне
разнообразны и, в то же время, неспецифичны. Анализ результатов показал, что
существенная часть испытуемых высказывала идентичные по своему характеру
жалобы относительно нервной и сердечно-сосудистой системы. В частности:
слабость, мигрень, шум в голове, нарушения сна, тошнота, повышенная степень
утомляемости, сухость в ротовой полости.
Пациентов распределили по 2 категориям: (основную 62 больных и
контрольную – 58 больных) в зависимости от наличия метаболического
синдрома. Группы были сопоставимы по возрастным и гендерным признакам.
Длительность исследования составила, в среднем, 12 дней. Использовались
критерии определения метаболического синдрома.
Результаты исследования:
при этом подавляющее число больных ХБП с
метаболическим синдромом (70 % испытуемых) жаловались на нарушения
стабильности показателей АД. 42 и 52 % испытуемых жаловались на головные
боли (в общей сложности порядка 47 %). Еще 24 и 32 %, в среднем – 27 %,
146
высказывали жалобы относительно шума в ушах и голове. 25,6 и 37,2 %, а в
среднем – 32,1 % жаловались на болевые ощущения в области грудной клетки и
головокружения.
Около сорока процентов больных ХБП с метаболическим синдромом
жалуются на сердцебиение (41,7 %) и быструю утомляемость (44,9 %). Жалобы
на перебои в сердце были сравнимы между группами (21,4-32,2 %, в среднем –
28,2 %).
Существенные отличия между группами испытуемых отмечаются в
следующих областях: тошнота (в 35 и 14 %), страх (в 8 и 16 %), нестабильное
АД (в 34 и 70 %) нежели у представителей группы без метаболического
синдрома.
Кроме того, нами наблюдались существенные отличия в категориях
испытуемых в разрезе таких жалоб как: вздутие живота, боли в костях, рост
аппетита, мышечные боли. Вздутие отказалось более типичным для
испытуемых, подверженных метаболическому синдрому (79,1 % и 52,9 % – в
контрольной группе) (p <0,05). Также имели место жалобы на урчание живота
(57,8 и 71,4 %, в среднем – 65,4 %), изжогу (30,9-38,1 %, в среднем – 33,6 %),
запах изо рта (14,4 и 20,0 %, в среднем – 17,8 %), тошноту (14,8 и 19,0 %, в
среднем – 16,9 %). Также среди испытуемых подверженных метаболическому
синдрому было отмечено множество жалоб на сухость кожного покрова – 13,2
и 23,2 %, в среднем – 17,8 %, выпадение волос – 15,7 и 20,8 %, в среднем –
18,6 %, рвота и снижение аппетита – 0,7 и 5,1 %, в среднем – 2,4 % и 1,7-5,2 %,
в среднем – 3,3 % испытуемых.
Выводы: а
нализируя полученные результаты, можно заключить, что
больные ХБП как с метаболическим синдромом, так и без метаболического
синдрома подвержены разнообразным нарушениям в области работы
организма, о которых свидетельствуют высказанные жалобы. Также жалобы
испытуемых подверженных метаболическому синдром могут быть расценены
как соматическая манифестация комплекса синдромов астенического типа.
РЕЗУЛЬТАТЫ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
Олимхонова К.Н.
1
Эгамбердиева Д.А.
1
Халмухамедов Ж.А.
1
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
1
Актуальность
исследования:
в
последние
годы
наблюдается
драматический рост случаев сахарного диабета 2-го типа, ожирения,
метаболического синдрома, хронических заболеваний почек, а также их
различных сочетаний, отмечающихся у каждого второго жителя планеты.
Ежегодный уровень смертности от ХБП оценивается приблизительно в 1
млн. случаев во всемирном масштабе. Условия, которые вызывают или
ускоряют ХБП, включают сердечно-сосудистые заболевания, кроме того,
