5
ДИНАМИКА ЭРИТРОЦИТАРНО - ТРОМБОЦИТАРНОГО СОСТАВА
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Абдувахитова А.Н.
1
Турсунбаев А.К.
1
Расулев Ё.Э.
1
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
1
Актуальность исследования:
хронический гломерулонефрит относится к
заболеваниям, требующим решения целого ряда не только нефрологических, но
и терапевтических проблем. Поэтому оптимизация антикоагулянтной терапии
представляется актуальной задачей.
Цель исследования:
изучить динамику эритроцитарно - тромбоцитарного
состава периферической крови у больных хроническим гломерулонефритом на
фоне антикоагулянтной терапии ривароксбаном.
Материал и методы исследования:
проведен ретроспективный анализ
108 историй болезни пациентов, в возрасте от 17 до 65 лет, госпитализи-
рованных в отделение нефрологии клиники Ташкентского Государственного
Стоматологического института в связи с обострением заболевания. Статисти-
ческая обработка проводилась в программе Microsoft Office Excel 2019. Все
больные, после подписания информированного согласия обучастии в
исследовании и включения в исследование, были госпитализированы и
проводилась пульс - терапия ХГН: циклофосфан 1 грамм в/в капельно,
преднизолон 2 мг/кг в/в капельно 1 раз в день 3 дня, нефракционированный
гепарин 5000 ЕД подкожно 4 раза вдень с последующей коррекцией дозы по
результату активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ),
дипиридамол 150 мг/сут. После пульс-терапии больным назначалась
стандартная четырехкомпонентная терапия ХГН: циклоспорин А 1 грамм в
сутки, преднизолон 1 мг/кг в сутки, дипиридамол 150 мг/сут,
нефракционированный гепарин 4 раза в день в виде подкожных инъекций под
контролем АЧТВ.
Результаты исследования:
средний возраст больных составил 39,08 ±
0,84 лет, средняя длительность заболевания - 3,50 ± 0,13.
Динамика эритроцитарно - тромбоцитарного состава периферической
крови у больных ХГН в зависимости от применения антикоагулянтов (в
числителе – группа АК+, n=55; в знаменателе – группа АК-n=53).
Анализ динамики клеточного эритроцитарно-тромбоцитарного состава
периферической крови в зависимости от применяемой схемы терапии обна-
ружил, что относительная динамика всех показателей была сопоставима в
обеих терапевтических группах, прогрессивной и однонаправленной
последовательно в периоде стационарного и амбулатороного лечения.
В результате к концу периода наблюдения концентрация эритроцитов,
гемоглобина и гематокрит в обеих группах оставались сопоставимыми.
Достоверность положительной динамики в течение периода наблюдения
составила 99,9% по всем трем показателям в обеих терапевтических группах.
6
Концентрация тромбоцитов также достоверно снижалась в обеих группах
(p<0,001 достоверность различия с исходными данными) и оставалась
сопоставимой между группами к концу периода наблюдения, однако в группе
АК - показатель достиг показателя, характерного для КГ, в то время как в
группе АК+ количество тромбоцитов снизилось достоверно ниже, чем у
здоровых лиц (p<0,05). Одним из побочных эффектов применения
антиагрегантов
является
тромбоцитопения
количество
больных
с
тромбоцитопенией в группе АК- составило 8 из 53 (15,09%), в группе АК+ - 15
из 55 (27,27%, хи квадрат=2,45, p>0,05).
Выводы:
Таким образом, исследование не выявило значимого увеличения
риска развития тромбоцитопении на фоне длительного применения
комбинации антиагреганта и перорального антикоагулянта по сравнению с
применением только антиагреганта.
РАННИЕ МАРКЕРЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Абдуллаев Ш.С.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский
центр нефрологии и трансплантации почки. Ташкент, Узбекистан.
Актуальность
проблемы метаболического синдрома определяется как его
высокой распространенностью, так и многообразием клинических проявлений,
негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему и функцию почек.
Зачастую именно поражение почек определяет прогноз больных с
метаболическим синдромом. Известно, что комбинация хронической болезни
почек и метаболического синдрома является фактором высокого сердечно-
сосудистого риска, в том числе и фатальных сердечно-сосудистых событий. Так
одним из факторов прогрессирования хронической болезни почек является
нарушение зависимой от эндотелия вазодилатации. Выраженная дисфункция
эндотелия
является
независимым
предиктором
сердечно-сосудистых
осложнений и смертности от них.
Цель исследования.
Определение субклинических маркеров поражения
почек у больных с метаболическим синдромом (МС) и оценка связи между
показателями субклинического поражения почек и нарушением функции
эндотелия.
Материалы и методы
. В исследование были включены 82 пациентов с
МС, 42 (51,2%) мужчин и 40 (48,8%) женщин, в возрасте 54,0 [51,0; 56,0] лет. В
качестве контрольной группы вошли 35 практически здоровых лиц, 16 (45,8%)
мужчин и 19 (54.2%) женщин, 52,5 [47,0; 54,0] лет. Всем пациентам
проводилось
клинико-лабораторное
обследование,
расчет
скорости
клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI, УЗДС сонных артерий,
определение индекса инсулинорезистентности (ИР) (НОМА-IR), а также
