118
чали стандартную терапию основного заболева-
ния (хронический гломерулонефрит, хронический
пиелонефрит, диабетическая нефропатия). В пер-
вую группу вошли 37 пациентов с ХБП 3–4 стадии
+ сахарный диабет 2 типа (СД), с СКФ > 59–15 мл/
мин/м
2
. Во вторую группу вошли 43 пациента с
ХБП недиабетической этиологии 3–4 стадии, с
СКФ 59–15 мл/мин/м
2
. Всего пациентов с ХБП 3
стадии с СКФ > 59–30 мл/мин/м
2
было 56 человек
(68,75 %) и пациентов с ХБП 4 стадии с СКФ > 30–
15 мл/мин/м
2
было 24 (31,25 %) человека. Оценка
альбуминурии и альбумин-креатининового индек-
са позволяет сделать раннюю диагностику и оце-
нить прогрессирование хронической болезни по-
чек.
Результаты исследования.
Средний воз-
раст пациентов составил 62,7 ± 13,22 года. По-
казатели альбумина в моче у пациентов I группы
(ХБП+СД 2 типа) составили 139,72 ± 109,09 мг/л у
мужчин и женщин – 147,77 ± 109,46 и 132,10 ± 111,18
мг/л соответственно; у пациентов II группы (ХБП
без СД) показатели альбумина в моче соста-
вили 115,58 ± 117,21 мг/л у мужчин и женщин –
89,09 ± 98,26 и 143,33 ± 130,89 мг/л соответствен-
но. Однако при сравнении этих показателей до-
стоверных различий между группами получено
не было (t = 0,36 р > 0,05). Таким образом, явно
наблюдалась тенденция увеличения числа па-
циентов с АУ по мере нарастания стадийности
ХБП. Необходимо отметить так же, что альбумин-
креатининовый индекс (АКИ) в I группе составил
менее чем < 3,4 ммоль/л – 7 мужчин и 6 женщин;
3,4–33,9 ммоль/л – 11 мужчин и 11 женщин; более
чем > 33,9 ммоль/л – у мужчин не было отмечено
и выялено у двух женщин. Во II группе составил
менее чем < 3,4 ммоль/л – 14 мужчин и 12 жен-
щин; 3,4–33,9 ммоль/л – 3 мужчин и 8 женщин;
более чем > 33,9 ммоль/л – у 4 мужчин и одной
женщины.
Выводы.
Исходя из вышеприведенных ре-
зультатов альбумин-креатининового индекса, не-
обходимо отметить, что больные, имеющие АКИ
в пределах 3,4–33,9 ммоль/л относятся к группе
высокого риска и по шкале KDIGO (оценка ком-
бинированного риска терминальной почечной не-
достаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых ос-
ложнений (ССО) у больных ХБП) больные с СКФ
ниже 30 мл/мин/1,73 м
2
к группе очень высоко-
го риска по ТПН и ССО; а больные с АКИ выше
чем > 33,9 ммоль/л к категории очень высокого ри-
ска ХБП и группе очень высокого риска по шкале
KDIGO по развитию ТПН и ССО, целевые цифры
артериального давления для больных с альбуми-
нурией и с АКИ выше 3,4 ммоль/л равно < 130/80
мм рт. ст (2D) и также данный контингент больных
в обязательном порядке должен наблюдаться и
консультироваться с врачом-нефрологом.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ПО МОДЕЛИ KFRE
ЭГАМБЕРДИЕВА Д.А., РУЗМЕТОВА И.А., РАСУЛЕВ Ё.Э.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан
Цель исследования.
Применить модель KFRE
для оценки риска прогрессирования почечной не-
достаточности у пациентов с ХБП.
Материал и методы исследования.
Для про-
гнозирования течения ХБП по модели KFRE (3 пе-
ременными) необходимо включить следующие па-
раметры: возраст, пол, расчетная СКФ (рСКФ) по
формуле CKD-EPI с модификацией от 2011 года.
Модель позволяет прогнозировать у больных с
ХБП III-IV стадией риск прогрессирования в тер-
минальную ХБП, в течение последующих 5 лет.
В исследование включены 80 больных c ХБП
III-IV стадией, находившихся в отделении нефро-
логии 3-й клиники Ташкентской медицинской ака-
демии и отделении кардиологии ГУ «РСНПМЦТ и
МР». Всем больным проводились общеклиниче-
ские анализы, расчет СКФ по формуле CKD-EPI с
модификацией от 2011 года, определяли уровень
креатинин и мочевины сыворотки, альбуминурию.
Все больные получали стандартную терапию ос-
новного заболевания (хронического гломеруло-
нефрита, хронического пиелонефрита, диабети-
ческой нефропатии). В первую группу вошли 37
пациентов (46,25 %) с ХБП 3-4 стадии + СД 2 типа
СКФ > 59–15 мл/мин/м
2
. Во вторую группу вошли
43 пациента (53,75 %) с ХБП различной этиологии
3-4 стадии без СД, с СКФ 59–15 мл/мин/м
2
. Всего
пациентов с ХБП 3 стадии с СКФ > 59–30 мл/мин/
м
2
было 56 человек (68,75 %) и пациентов с ХБП 4
стадии с СКФ > 30–15 мл/мин/м
2
24 (31,25 %) чело-
века.
Результаты исследования.
Средний воз-
раст пациентов составил 62,7 ± 13,22 года. В це-
лом в общей группе уровень креатинина крови
и мочевины составил 177,24 ± 63,53 мкмоль/л и
11,02 ± 3,17 мкмоль/л; в I группе креатинин кро-
ви–175,39 ± 58,13 мкмоль/л и мочевина крови –
11,66 ± 2,72 мкмоль/л; во II группе креатинин кро-
ви составил – 178,83 ± 68,55 мкмоль/л и мочевина
крови 10,47 ± 3,45 мкмоль/л соответственно, до-
стоверных различий между группами по уровню
креатинина крови не оказалось, однако по уров-
ню мочевины крови отмечались различия, так
показатели 1 группы – 11,66 ± 2,72 были выше по
сравнению с показателями II группы – 10,47 ± 3,45
мкмоль/л.
119
Результаты модели (KFRE) свидетельствуют о
том, что в среднем у всех больных 5-летняя ве-
роятность терминальной стадии ХБП составила
20,8 %. Достоверных различий по прогнозам моде-
ли (KFRE) между мужчинами и женщинами I груп-
пы не было выявлено (t = 0,74; p > 0,05); по анали-
зу результатов достоверных различий по модели
(KFRE) между мужчинами и женщинами II группы
не выявлено (t = 0,81; p > 0,05).
Выводы.
Наилучший прогноз на ближашие
5 лет отмечается у женщин I группы (ХБП+СД 2
типа), а самый худший у мужчин II группы (ХБП
недиабетической этиологии). Сильная отрица-
тельная корреляционная связь отмечались между
рСКФ и процентом риск ТХБП по модели KFRE
(r = –0.85). Отмечалась сильная положительная
корреляционная связь между креатинином крови
пациентов и прогнозом модели KFRE (r = 0,95). Ис-
ходя из этого можно сделать вывод о том, что чем
выше показатели креатинина крови, тем хуже про-
гноз в отношении развития терминальной стадии
ХБП.
