INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2024: CENTRAL ASIA»
ASTANA, KAZAKHSTAN, APRIL 2024
68
УДК: 616.314.17-008.1 – 089.23
ДИАГНОСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТЫМ ПРИКУСОМ И ИХ
ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Нигматов Рахматулла Нигматович
1
, Шомухамедова Феруза Абдулхаковна
1
, Аралов
Мирзобек Бахромович
1
, Нигматова Нигора Рахматуллаевна
2
,
магистр Атамуратова Нодира Бекпулатовна
1
1
Кафедра ортодонтии и зубного протезирования и
2
кафедра факультетской ортопедической
стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института.
Ташкент, Узбекистан
Аннотация: Открытый прикус рассматривается как самостоятельная форма
зубочелюстных аномалий, так и может сочетаться с другими нарушениями в
трансверзальном или сагиттальном направлении. По литературным данным открытый
прикус в 62% случаев встречается вместе с мезиальным соотношением зубных рядов.
Авторами проводились обследования учашихся школ №8, №64 и №256 г. Ташкента, в
возрасте от 6 до 16 лет. Из 348 обследованных учеников открытый прикус обнаружен у 29
детей (8,33%). Были проведены следующие методы: клинические обследования,
биометрические, рентгенологические (фронтальная и латеральная ТРГ и цефалометрический
анализ) исследования.
Лечение прошло консервативным ортодонтическим путем с помощью миогимнастики,
расширяющих пластинок и индивидуальной дуги MEAW. Курс лечения от 8-9 месяцев до 18-
24+4 месяцев. Показатели телерентгенограммы после лечения в пределах нормы.
Ключевые слова: Зуб, зубной ряд, прикус, вертикальная аномалия, открытый прикус,
артикуляция, модель челюсти, телерентгенография.
Открытый прикус — самая тяжелая аномалия зубочелюстной системы. По данным
наших авторов (Рузметова И.М., Нигматов Н.Р., др., 2013) при обследовании детей
дошкольного возраста в городе Ташкенте выявлено, что среди детей 3-6 лет открытый прикус
составляет 1,4%. По данным Л. П. Григорьева (1995), у детей 7-16 лет - 1,12%.
Открытый прикус рассматривается как самостоятельная форма зубочелюстных
аномалий, так и может сочетаться с другими нарушениями в трансверзальном или сагиттальном
направлении. По литературным данным открытый прикус в 62% случаев встречается вместе с
мезиальным соотношением зубных рядов.
Цель исследования:
совершенствовать диагностику открытого прикуса у детей сменного
прикуса и проводить раннее его лечение.
Материалы и методы исследования.
Исследование проведено среди детей школ №8,
№64 и №256 г. Ташкента в возрасте от 6 до 16 лет.
Необходимое обследование и лечение выбранных детей для ортодонтического лечения,
проводились на базе поликлинического отделения кафедры ортодонтии и зубного
протезирования Ташкентского государственного стоматологического института и были
проведены
следующие
методы
исследования:
клинические,
фотометрические,
антропометрические, графические, рентгенологические и определены основные функции
зубочелюстной системы (функциональные методы обследования).
Результаты исследования:
по результатам обследования из 348 обследованных
школьников у 29 (8,33%) был диагностирован открытый прикус, из них 16 (55,17%) мальчиков
и 13 (44,83%) девочек. Из них у 18 (62,07%) был открытый прикус вследствие вредных
привычек, у 4 (13,79%) - рахитический открытый прикус с сужением верхней
челюсти и 7
(24,14%) от нарушения носового дыхания за счет ЛОР патологии и привычки дышать ртом.
При антропометрическом анализе моделей челюстей по методу Пона у всех 29
пациентов с открытым прикусом было обнаружено сужение зубного ряда. Антропометрические
измерения зубного ряда по Коркхаузу в 8 (27,59%) случаях выявлена протрузия фронтальных
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2024: CENTRAL ASIA»
ASTANA, KAZAKHSTAN, APRIL 2024
69
зубов, в 3 (10,34%) случаях ретрузия в передней части зубного ряда, а в 6 случаях (20,69%)
выявлены искаженная форма зубной дуги.
Проведенные рентгенологические исследования, используя ортопантомографию
(ОПТГ) и телерентгенографию (ТРГ) и их анализ показал, что при изучении телерентгенограмм
головы в боковой проекции позволили выявить смещения нижней челюсти, увеличения
B,NSe/MP а так же уменьшения угла горизонтали,инклинации Pn/MP,NSe/Po,Is-SPp (рис.1-2-3).
Рис. 1. Пациент Жалилов Т., 15 лет
.
Рис. 2. ОПТГ того же пациента. Рис. 3. ТРГ того же пациента.
По результатам фронтального и бокового цефалометрического исследования ТРГ
установлено, что у больных рахитическим открытым прикусом гониальный угол по Шварцу (в
норме 123+5 градусов) увеличивается до 130 градусов, а базальные углы (в норме 20+5
градусов) увеличилась до 30 градусов.
При ортодонтическом лечении детей с открытым прикусом придерживались следующих
принципов: устранение этиологических факторов, расширение верхней и/или нижней зубной
дуги, зубоальвеолярное удлинение фронтальных зубов и зубоальвеолярное укорочение
жевательных зубов. При этом придерживались принципа: какая зубная дуга челюсти виновна в
формировании открытого прикуса и какая степень тяжести аномалии.
С этой целью у больных в раннем сменном прикусе применяли миогимнастические
(миофункциональные тренажеры) упражнения и преимущественно съемные ортодонтические
аппараты: пластинки с решеткой для языка, расширяющие пластинки окклюзионной
накладкой, IV типа регулятора функции Френкеля (рис. 4).
А Б
Рис. 4. Реб. Баходиров Жавохир (6 лет): а) до лечения и б) после лечения
INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL
«GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2024: CENTRAL ASIA»
ASTANA, KAZAKHSTAN, APRIL 2024
70
Детям в период позднего сменного прикуса и в период постоянного прикуса были
использованы расширяющие несъемные ортодонтические аппараты - аппараты Derexweiler,
нами разработанный магнитный расширяющий несъемный аппарат (аппарат Нигматова,
Кадырова) и брекет-систему Edgewise, с использованием многопетлевой дуги (MEAW)
согласно инструкции.
Общий срок лечения детей с травматическим открытым прикусом составил 8-9 месяцев,
а общий срок лечения детей с открытым прикусом рахитического типа - 18-24+4 месяца.
Заключение
На основании полученных результатов врачи-стоматологи должны учитывать не только
морфологические изменения зубочелюстной системы, но и функциональные изменения,
которые формируются и сформировались.
Лечение прошло консервативным ортодонтическим путем с помощью миогимнастики,
расширяющих пластинок и индивидуальной дуги MEAW. Курс лечения от 8-9 месяцев до 18-
24+4 месяцев. Показатели телерентгенограммы после лечения в пределах нормы.
Пациентам проведены анкетирование после лечения. Результаты показали
положительную динамику в виде улучшения дикции и приема пищи.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ ИСТОЧНИКОВ:
1.
Али Алаа Эддин Лечение вертикальной дизокклюзии зубных рядов III степени у
детей. / Дисс. … к.м.н., М., 2021. 152.с.
2.
Аралов M., Нигматова И. Дифференцированный подход коррекции речи детей с
открытым прикусом //Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. –
2021. – Т. 1. – №. 01. – С. 195-196.
3.
Клинико-анатомические изменения зубочелюстной системы у детей с открытым
прикусом. // Аралов Мирзобек Бахромович, Нигматов Рахматулла Нигматович, Сайдиганиев
Саидахрор Санжар угли, Шаамухамедова Феруза Абдулхаковна. / Международный научно-
практический журнал «Вестник Бобек», Astana, Kazakhstan. февраль, 2024. - С.126-129.
4.
Отчет о опубликованные научные труды сотрудников кафедры ортодонтии и зубного
протезирования за 2022-23 учебный год. // Нигматов Р.Н., Муртазаев С.С., Нигматова И.М.,
Арипова Г.Э., Шамухамедова Ф.А., Кодиров Ж.М., Акбаров К.С., Расулова Ш.Р., Аралов М.Б.,
Нигматова Н.Р. / Сборник материалов научно-практической конференции с международным
участием «Актуальные вопросы ортопедической стоматологии и ортодонтии» г. Ташкент –
2023. С. 167-187.
5.
Персин Л.С. Ортодонтия. М.: ГЭОТАР-Медия, 2015.
6.
Попов С.А., Фролов А.О. Лечение пациентов в сертикальной деформацией
окклюзии, осложненной зубоальвеолярным выдвижением зубов верхней челюсти, с
применением ортодонтических мини-имплантов. / Стоматология. Наука и инновация в
медицине. М., 2022. – С.20-23.
7.
Проффит У.Р. Современная ортодонтия. М.: МЕДпресс-информ, 2017.
8.
Рентгенологическое исследование детей с открытым прикусом. // Аралов М.Б.,
Нигматов Р.Н., Шаамухаммедова Ф.А. / Научно-практический журнал «Stomatologiya». 2024,
№ 1 (94), Т.- 2024. – С. 67-71.
9.
Рузметова И.М., Нигматов Н.Р., Раззаков Ш.М., Нигматова Н.Р. Изучение
распространенности аномалий и деформация зубочелюстной системы у детей г. Ташкента.
Среднеазиатский научно-практический журнал “Стоматология” –Т. -№3-4, 2013. С-73-77.
