Nafas olish organlari

Бронхо-обструктив синдром педиатриянинг долзарб муаммоси бўлиб, ёш болаларда нафас олиш тизими касалликлари таркибида биринчи ўринлардан бирини эгаллайди [1,3,5,10,20]. Бу бронхопулмонер касалликларнинг умумий тузилишида биофеэдбаскнинг кенг тарқалганлиги, оғир кечиши ва асоратлари билан боғлиқ. Ҳаётнинг биринчи ёшидаги болаларда ўткир респираторли инфекцияларнинг 30-50% гача бўлган қисми БОС билан мураккаблашади, унинг асосий сабаби ўткир обструктив бронхитдир (АОБ) [2,9,11,21]. Бронхопулмонер тизимнинг аксарият касалликлари биофеэдбаск билан юзага келади, улар орасида нафас олиш тизимининг туғма ва ирсий патологиясини, бронхларнинг малформациясини, респиратор дистресс синдромини, бирламчи иммунитет танқислиги ҳолатларини, аспира-бегона жисмлар, перинатал патология, гастроэзофагиал рефлюкс, интраторасик лимфа тугунларининг кўпайиши, тимус гиперплазияси, ўсмалар ва бошқалар. [2,3,24]. Ушбу касалликларда бронхиал обструкциянинг клиник белгиларининг бир хиллиги эрта ташхис қўйиш ва даволаш тактикасини мураккаблаштиради, бу уларнинг баъзиларининг узоқ ва такрорий курсига олиб келиши мумкин.

С целью популяционного анализа взаимообусловленности факторов риска и основных бронхолегочных заболеваний (ОБЛЗ) у наркоманов анализировались данные из 590 единиц репрезентативной выборки. При этом использовались методы статистической обработки, рекомендуемые для применения в зависимости от характера анализируемого признака [1,2] и обоснованные в больших популяционных материалах Андижанской научной школы

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Бронхиал астма (БА) нафас йўлларининг оғир сурункали касаллиги бўлиб, асосан ахолининг меҳнатга лойиқ қисмини шикастлаб, соғлиқни саклаш тизимида жиддий муаммо ҳисобланади1. Жаҳон статистикаси маълумотларига кўра БА касаллиги билан касалланиш ва унинг оқибатидаги ўлим ҳолатлари тез суръатлар билан ўсиб бормокда. Замонавий фармакология ютуклари сабабли БАда асосий патологик жараённи даволашда катта муваффакиятга эришилган. Охирги ўн йилликда бронхиал астма туфайли ўлим ҳолатлари нисбатан камайган, беморларнинг ҳаёт сифати яхшиланган, касаллик огир шакллари ривожланиши камайган2. Ваҳоланки, кўп ҳолларда БАни тўлиқ назорат қилишга эришиб бўлмайди. Охирги бир неча ўн йилликда астмага қарши юқори самарали дори воситаларининг кенг танловига карамай, БАнинг огир шакллари сакланиб колмокда хамда асоратлар сони кўпайиб кетмокда. Таъкидлаш лозимки, ушбу касалликда иқтисодий зарар нафакат дорилар сарфи билан, шунингдек, БАга чалинган беморларнинг иш қобилиятини йўкотиш ва уларнинг ижтимоий дезадаптацияси билан хам боғлиқ.
Бронхиал астманинг ташхислаш ва даволаш усулларини мукаммал-лаштириш учун касалликни ривожланувчи яллиғланиш жараёни патомеханизмларини чуқур ўрганиш имконини берувчи махсус, юқори сезувчанликка эга биомаркерларни излаш катта аҳамиятга эга.
Бронхиал астмада замонавий даволаш усулларини эндотелийнинг функционал ҳолатига таъсири ҳамда бронхиал астмада эндотелиал дисфункцияни дори воситалар оркали тиклаш катта қизиқиш уйғотади. Шу билан бирга, БА касаллигининг бирламчи профилактикасининг самарали усулларини, касаллик кечишининг прогнозлашни топиш ва касалликни даволашни мукаммаллаштиришнинг зарурияти бу касаллик юзасидан асос ҳисобланувчи GINA (2011) ҳужжатида алоҳида таъкидланган хамда хозирги кунга қадар долзарблигини сақлаб қолади4. Ҳозирги кунда БА касаллигининг тизимли намоён бўлиши сифатида кардиоваскуляр таъсирлар тан олинади, уларнинг орасида эндотелий дисфункцияси томир деворлари шикастланишининг бирламчи бўғими сифатида акс этади. Уз навбатида, эндотелий бузилиши касалликнинг илк босқичларидаёқ аникланади ва ортиб бораётган нафас етишмовчилиги, гипоксемия хамда тўқима гипоксиясини янада огирлаштиради. Эндотелий фаолияти кўрсаткичларининг ўзгариши кон айланиш кичик доирасида гемодинамик бузилишлар кўшилишининг эрта белгилари экани эҳтимолдан холи эмас. Бирок ҳозирги кунга қадар БА касаллигига учраган беморларда бу ўзгаришларнинг йўналганлиги кам ўрганилган. Касалликнинг авжланишини тавсифловчи эндотелий тизимининг функционал ҳолатининг иммун тизим кўрсаткичларига, хужайравий метаболизм ҳолатига ва бошкаларга таъсир кўрсатишини тасдиқловчи маълумотлар адабиётларда жуда камдир.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2011 йил 28 ноябрдаги ПҚ-1652-сон «Соғлиқни сақлаш тизимини ислоҳ қилишни янада чуқурлаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги Қарорида хамда мазкур фаолиятга тегишли бошка меъёрий-хукукий хужжатларда белгиланган вазифаларни муайян даражада амалга оширишда мазкур диссертация тадкикоти хизмат килади.
Тадқиқотнинг мақсади БАнинг клиник кечишига эндотелий тизими ҳолатини, бир катор иммунологик кўрсаткичлар ва носпецифик иммунитет омилларининг таъсирини ҳамда уларнинг ўзаро боғлиқлигини умумлаштирган ҳолда баҳолаб, касалликнинг патогенетик давосини фармакологик такомиллаштиришдан иборат.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қуйидагилардан иборат:
БА касаллигида азот оксиди тизими нитратсинтаза ферментининг фаоллиги, азот оксиди турғун метаболитлари ва субстрат (L-аргинин) микдори ўзгаришларининг чуқурлиги баҳоланиб, касалликда ушбу кўрсаткичлар мувозанати ўзгариш даражасининг касаллик давомийлиги ҳамда клиник симптомларнинг оғирлигига боғликлиги кўрсатилган;
БАда азот оксиди тизимидаги ўзгаришлар билан иммун тизим кўрсаткичларидаги бузилишларнинг ифодаланганлик даражаси исботланган ҳамда ушбу ўзгаришларнинг ўзаро ва айрим клиник-инструментал кўрсаткичлар билан боғлиқлиги аниқланган;
узок вакт давом этган касаллик анамнези ҳамда ташки нафас функцияси кўрсаткичларидаги обструктив ўзгаришларнинг эндотелий тизимидаги бузилишларнинг ривожланиши ва авж олишининг прогностик мезонлари сифатида қўлланилиш имкониятлари исботлаб берилган;
касаллик клиник кечишида, обструктив кўрсатгичларни авж олиши ва зўрайишида L-аргинин микдорининг камайиши патогенетик механизмлари кўрсатиб берилган;
БАга чалинган беморларда патогенетик давога қўшимча сифатида азот оксиди донатори бўлмиш L-аргининни қўллаш, патогенетик даво самарадорлигини ошириши исботланган.
ХУЛОСА
1. БА билан оғриган беморларда периферии кон таркибида L-аргинин микдорининг ва iNOS фаоллигининг, ЧНК таркибида азот оксидининг барқарор метаболитлари микдорининг камайиши кузатилади. Бу холат бронхиал обструкция даражаси хамда касалликнинг узок вакт давом этган анамнези билан тўғри корреляцией богликликка эга.
2. БА билан огриган беморларда носпецифик ҳимоя кўрсаткичлари -балгамдаги лизоцим микдори ва кон зардобидаги фагоцитар индекс кўрсаткичларининг камайиши хамда периферик кон, ЧНК таркибида яллиғланиш маркерлари - IL-4, TNF-a микдорининг ортиб кетиши кузатилади. Иммунологик бузилишлар намоён бўлиши кон таркибида L-аргинин микдори камайиб кетганда янада ортиб боради. БАли беморларда иммунологик реакцияга сабаб бўлувчи IgE микдори бир мунча ортган, бирок касаллик боскичи, яллигланиш фаоллиги, носпецифик химоя холати хамда 
L-аргинин ва азот оксидининг баркарор метаболитлари билан тўғри пропорционал боғлиқликлар кузатилмайди.
3. БА клиник босқичининг ортиб бориши носпецифик ҳимоя омиллари фаоллигининг сусайиши, ЧНК таркибида яллиғланиш цитокини - TNF-a микдорининг ортиши ва яллиғланишга карши IL-4 даражасининг пасайиб кетиши билан богликдир.
4. Қон таркибида L-аргинин микдори паст БАли беморларда ГКС қўллаш кон ва ЧНК таркибидаги IL-4, IL-8, TNF-a яллигланиш цитокинларининг аник камайишига, балгам таркибидаги лизоцим хамда кон зардобидаги фагоцитар индекс микдорининг ошишига ёрдам беради, IgE микдорининг камайиши билан эса корреляцион боғлиқлик аниқланмади.
5. Қон зардоби таркибида L-аргинин микдори паст бўлган беморларда периферик кон таркибида iNOS фаоллиги ва азот оксиди баркарор метаболитларининг, L-аргининнинг фаоллиги одатий даволаш таъсирида, даволашнинг 10-кунига келиб бир мунча ошиб боради. Кейинчалик эса бошланғич кўрсаткичларгача пасайиб бориши кузатилади.
6. Қон таркибида L-аргинин микдори паст бўлган БАли беморларни одатий даволаш шароитида кўшимча равишда L-аргининни қўллаш даволашнинг яллиғланишга карши таъсирини IgE микдорига таъсир этмаган холда кучайтиришга сабаб бўлади, сезиларли даражада L-аргинин ва азот оксиди баркарор метаболитлари микдорини ортишига олиб келади.
7. Периферии кон таркибидаги L-аргинин меъёрий бўлган беморларда одатий даволаш, ҳаттоки L-аргининни қўшимча сифатида киритиш IgE даражасига таъсир кўрсатмайди, ингаляцион ГКС шароитида цитокинлар микдорининг ўзгариш суръати эса L-аргинин микдори паст бўлган беморлардагига Караганда деярли ўзгармайди. Бу шартли алмаштириб бўлмайдиган аминокислотанинг қўшимча киритилиши iNOS, қон таркибидаги яллиғланиш цитокинлари, фагоцитар индекснинг ва балгам таркибидаги лизоцим микдори фаоллигининг ўзгариш суръатига даволаш таъсирини кучайтиради, бирок L-аргининнинг дастлабки паст микдорига Караганда бу ўзгаришлар кам ифодалангандир.

Экссудатив ўрта отитда қулоқ шиллиқ қавати маҳалий иммунитетни баҳолаш учун, эшитув найининг ҳалқумга очилиш тешиги соҳаси шиллиқ қаватидан тайёрланган суртмани иммуноцитологик таҳлилни қўллаш таклиф этилмоқда. Аниқландики, тугалланмаган фагоцитоз кўрсаткичини 50% дан кам эканлиги ижобий иммун жавоб ва яхши сифатли клиник оқибатидан далолат беради, тугалланмаган фагоцитозни 50% дан юқори кўрсаткичи эса иммун реакция етишмовчилиги ва яллиғланиш жараёнларини сурункали тус олганлигини кўрсатади

Экссудатив гайморитларни консерватив даволашда янгича ёндашув усулларини излаш, замонавий тиббиетнинг муҳим муоммаларидандир. Ҳозирги вақтда экссудатив гайморитларни рационал консерватив даволашда умумий таъсир қилувчи дорилар махалий даволаш билан биргаликда қўлланилмоқда. Биз экссудатив гаймаритларни даволашда NaCLнинг физиологик эритмасини озонлаштириб ампициллин билан бирга гаймар бўшлиқларига юборишни таклиф этамиз. 100 нафар беморларнинг даво натижаларини тақдим этилади. Бирга беморларда гаймар бўшлиқларни пункцияси,
катетирлаш ва бўшлиқларни ювиш амалга оширилмоқда. О 3 ва ампициллин эритмаси биргаликда қулланилгандаги самарадорлик қиёсий таҳлил қилинди Шунга қарамай, 1чи гуруҳда 15% беморлар, 2чи гуруҳда 6,66% беморлар, 3чи гуруҳда 40% беморларда даволаш вақтинчалик самара бериб кейин
қайталанди. NaCL Озонлаштирилган физиологик эритмасини ампициллин билан қўллашни амалиётга жорий қилиш яхши самара берди

Куйиш травмасида антиоксидант ҳимоя ферментлар фаоллигининг пасайиши ва эндотоксемия-нинг ривожланиши фонида эркин радикал жараёнларнинг фаоллашиши натижасида ўпка тўқимасида мураккаб структурали ва метаболик ўзгаришлар рўй беради. Тажрибадаги ҳайвонларда термик трав-мани сурфактант воситаси билан коррекцияси натижасида эркин радикал жараёнлар фаоллигининг пасайишига ва қон ҳамда ўпка тўқимасида антиоксидант ферментлар фаоллигининг ошишига сабаб-чи бўлади. Шунингдек, прооксидант-антиоксидант мувозанат тикланишига сабабчи бўлади ва бунинг натижасида эндоген интоксикация белгилари камаяди

Ок каламушлар тажрибасида, упка респиратор булими альвеоляр макрофагларнинг III даражали куйишидан сунг шок, эрта ва кечки токсемия, септикотоксемия боскичлари субмикроскопик холати урганилди.
Тажрибанинг эрта даврида (1, 7 сутка) макрофагларнинг кайта тикланиши аникланди,
бу уларнинг юкори функционал фаоллигидан дарак беради. Субмикроскопик бу холат плазмолемма, бирламчи лизосома ва фагосомаларнинг инвагинацияси билан намоѐн булади. Кечки даврда купгина макрофаглар тузилиши нихоятда узгаради. Патоген термик омил таъсирида макрофагларнинг
цитоплазмасида деструктив бузилган органеллалар ва иккиламчи лизосомалар йигилади.

Ишнинг асосий максади булиб бронхомунал билан даволанган болаларда иммун тизимини бахолашдир. Иммун тизимининг асосий курсаткичларнинг солиштирма гахлили шуни курсатадики. бронхомунал иммуно-коррскторнни режа билан кушиб бсриш купрок ижобий клинико-иммунологик узгаришларга ёрдам бсриб, бузилган иммун бугинларни коррегирлайди.

Нафас бузилиш синдроми билан 20 нафар чукур чала тугилган чакалоклар урганилганда аникландики. бу синдром чукур чала тугилган чакалокларда эрга нсонатал даврда сурфактантнинг косил булишида узгари-шлар билан характерланади. хаётининг 1 - кунларидан узок давом этувчи нафас етишмовчилиги. таркалган кичик ателектазлар ва упкада каволи бронхограмма симптомларининг ривожланиши билан намоён б^лади.

Ижтимоии-биологик ва акушсрлик анамнсзини урганиш асосида турли гестация мудцатида тугилган 60 нафар чакалокларда нафас бузилиш синдроми ривожланишининг асоснй хавф о мил л ар и аникланди. Аниклан-дики. нафас бузилиш синдроми билан чукур чала тугилган чакалоклар антенатал хавф омилларидан огнрлаш-ган гинскологик ва акушсрлик анамнези мухим урин тугади, 33-36 хафталик гестация муддатидаги чала тугилган ва вактида тугилган чакалокларда нафас бузилиш синдромини асоснй хавф омиллари тугрук патоло-гияси ва онасининг ю кум л и яллигланиш касалликлари хисобланади.

Муалифлар томонидан чакалоклар пневмониясининг бош мия структурасига таъсири ультратовуш тскширув ёрдамида олинган маълумотларни тахдиллаш ва бах,олаш асосида курсатиб бсрилган булиб, бу хол айникса асоратлашган фонда: асаб тизимининг перинатал зарарланиши, юрак тугма нуксони, неонатал сарикликларда янада кучаяди. Пневмонияда компенсатор реакциялар куп сонли корреляцией богланишларнинг пайдо булиши тарзида намоён булиб, улар аъзо ва тизимлар фаолияти фаоллигининг кучайиши билан кечади.

Клинико-рентгенологик текшриш давомида 100 нафар чақалоқ текширишдан ўтказилди.Улардан 50 нафари ўз вақтида туғилган ва 50 нафари вақтдан олдин чала туғилишнинг I ва II даражалари билан туғилган. НБС билан туғилган чақалоқларга биринчи кунидан бошлаб алохида эътибор берилиши лозим. Пневмония билан касаллаган чала туғилган чақалоқларни рентгенологик текширилганда НБС га хос симптомлар кузатилди. Пневмония билан туғилган чақалоқларда НБС ми даражасини врач-рентгенолог томонидан бахолаш бемор боланинг умумий ахволини аниқлашда катта кумак беради. Пневмония билан касаллагнан янги туғилгин чақалоқларни рентгенолоник текшириш натижалари шуни курсатдики, ушбу текшириш амалиётини неонатал даврда олиб борилиши кераклиги хақида хулоса чиқаришга имкон беради.Янги туғилган чақалоқлар пневмонияси, айниқса чала туғилган ва хомила ичи ривожланиши кечикиши билан туғилган чақалоқлар НБС ми даражасини рентгенологик текшириш ўзининг кам инвазивлиги,беморга нисбатан нур юкламаси камлиги,кенг спекторлиги ва морфологик маълумотларини купроқ аниқлаш имконини беради. Бу эса ўз навбатида беморларга даво муолажаларни эрта бошлашга, айниқса нафас олиш бузилиши синдромида постгипоксик асоратларни адаптацион даврда даволашда катта кумак булади

С целью изучения частоты носительства фенотипов гаптоглобина (Hp) у больных туберкулезом легких с нежелательными явлениями на прием противотуберкулезных препаратов комплексно обследовано 226 больных туберкулезом легких.
В процессе лечения у 64,1% больных возникли нежелательные явления ( НЯ) от противотуберкулезных препаратов. Установлено, что при гомозиготных вариантах Hp (1-1 и 2-2) у больных туберкулезом НЯ возникли у 78,3±6,7 и 81,2±3,6 % пациентов. В тоже время при гетерозиготном варианте фенотипа Hp 2-1 только у 32,4±5,3% отмечены НЯ. Рекомендуется определение у пациентов носительство фенотипов гаптоглобина перед началом химиотерапии в целях выделения группы риска по частому развитию НЯ на противотуберкулезные препараты.

В последние годы увеличивается число больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями, которые ставят перед фтизиатрами серьезные проблемы При этом отмечается взаимное утяжеление течения заболеваний.

При длительной химиотерапии резистентного туберкулеза легких наиболее часто наблюдается побочные реакции со стороны печени, что удлиняют сроки стационарного лечения и ухудшают прогноз.

На сегодняшний день состояние респираторной системы у детей с хронической болезнью почек (ХБП) остается мало изученной проблемой в детской нефрологии и пульмонологии. Видимо, это обусловлена тем, что на фоне ХБП клиническая симптоматика респираторной патологии, мало выраженная и только у больных IV и V стадией ХБП с прогрессирующей утратой нефронов можно наблюдать бронхопульмональные осложнения как «уремическое легкое», «нефрогенный отек легких», бессимптомный гидроторакс, плевральный выпот.

Несмотря на большие достижения в борьбе с туберкулезом- снижение заболеваемости и смертности в 1,5 раза по сравнению с данными показателями в Республиках Центральной Азии, проблема заболевамости контактных лиц в очагах туберкулеза с сохраненой чувствительностью и особенно с лекарственно устойчивым туберкулезом является актуальной проблемой фтизиатрии, имеющей большое социальное значение. Многочисленные исследования по этой проблеме одназначно указывают на тот факт, что заболеваемость в этих очагах в 6-10 раз превышает общий уровень заболеваемости населения .

Проблема здоровья детей ереднего и етаршего школьного возраста в последние годы привлекает пристальное внимание среди врачей в Узбекистане. Каждый пятый человек в мире - подросток. Ухудшение экологической ситуации и техногенная нагрузка, климатические условия, а так же приверженность подростков вредным привычкам, активному и пассивному табакокурению, играют заметную роль в увеличении распрастранснности хронических заболеваний органов дыхания.

Патология органов дыхания занимает ведущее место в структуре заболеваемости детей и подростков. По данным ВОЗ ОРВИ составляют 40% от всех инфекционных заболеваний детского населения. На протяжении последних 10-15 лет при относительном снижении удельного веса пневмонии среди патологии органов дыхания у детей имеется отчетливый рост бронхитов у подростков.

Актуальность. Инфекции дыхательных путей представляют серьезную проблему, особенно в детском возрасте. Причем наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрасте первых 6-7 лет жизни и причин тому несколько. Во-первых, у детей раннего возраста биоценоз верхних дыхательных путей находится в процессе становления, причем микробный пейзаж, весьма нестабилен, полиморфен, зависим от окружающей среды, и приближается к таковому взрослого человека, только к 5-8 годам жизни. Во-вторых, иммунная система детей раннего возраста характеризуется высокой пролиферативной активностью лимфоцитов, причем фракция недифференцированных, «наивных» лимфоцитов у детей этого возраста больше, чем у взрослых. В-третьих, важной особенностью иммунной системы детей раннего и дошкольного возрастов является состояние лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, осуществляющего местную противоинфекционную защиту респираторного тракта.

Изучить частоту и характер течения туберкулеза органов дыхания в сочетании с вирусными гепатитами (ВГ).

Среди осложнений острой пневмонии плевральные осложнения встречаются до 40% случаев, а летальность в специализированных детских хирургических отделениях составляет 1-3%. Стоит отметить, что около половины всех случаев приходится на детей раннего возраста, а по данным зарубежных авторов, эмпиемой плевры болеют до 70% грудного или младшего возраста, из них почти половина - от 7 месяцев до 2 лет. Нерешенными остаются вопросы ранней диагностики осложнений пневмоний у детей.

Анализ клинико-иммунологических особенностей течения тяжелых пневмоний у детей раннего возраста на фоне острого герпетического стоматита.

Ушбу маколада гематологик курсаткични солиштирма бахолаш кузатувдаги угкир зотилжам ташхиси билан огриган 7 ёшгача бу;и ан 90 нафар болалар булди. Пневмококкли зотилжам билан касалланган болаларда кепрок касалланиш 3 ёшгача булган болалар кайд килинди.

Доброкачественные опухоли гортани (ДОГ) составляют 1-2% от общего количества заболеваний гортани (1). Хондрома - опухоль из оформленной соединительной ткани, растущая из хондробластов и представляющая собой искаженный хрящ с беспорядочной структурой. В 1822 г. Об обнаружении хрящевой опухали в гортани сообщил Нсунсигср (цит. По А. И. Пачсс (3)). Хондромы гортани (ХГ) состоят из зрелой хрящевой ткани, как правило, гиалиновой. Хрящевые капсулы распределяются неравномерно, они крупнее обычных, включают кос - где сразу 2- 3 клетки.