<Вестниқврача, 2011, № 4, Самарканд
135
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОМЕДИНА И ИНСТЕНОНА В ПРАКТИКЕ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА
Самаркандский Медицинский институт (ректор - проф. А.М. Шамсиев)
В последние годы широко изучена и доказана
эффективность
применения
Нейромедина
и
Инстенона в комплексной терапии заболеваний
нервной системы, сердечнососудистых заболеваний и
др.[ 1 ]. Эффективность их основана том, что эти
препараты относятся к лекарственным средствам,
которые влияют на кровообращение, стимулируя
метаболизм
и
микроциркуляцию.
Поскольку
кровоснабжение внутреннего уха осуществляется из
а. аи- ditiva interna, отходящий непосредственно от а.
eazilaris, часто одной из причин заболевания является
нарушение гемодинамики головного мозга (спазм
сосудов, нарушение венозного оттока, повышение
вязкости крови). Гемодинамические и реологические
нарушения головного мозга вследствие спазмов,
образования тромбов, кровоизлияний в эндо- и пери-
лимфатические пространства приводят к рас-
стройству кровообращения в спиральных артериях и
артериях сосудистой полоски влекут за собой
нарушение
окислительно-восстановительных
процессов
клетке,
истощение
энергетических
ресурсов, накопление токсических веществ. [5].Это
приводит к обеднению эндолимфы ионами калия,
снижению синтеза АТФ и снижению концентрации
ацетилхолина в рецепторе, нарушению белкового
обмена с дегенерацией структур внутреннего уха.
Поэтому повсеместно в лечении сенсоневральной
тугоухости проводится использование, кроме прочих,
препаратов, улучшающих кровоток в сосудах.
Учитывая патогенетические механизмы развития
острой и хронической сенсоневральной тугоухости,
такие
как
сосудистые
расстройства,
гемодинамические и реологические нарушения и
имеющийся патологических процессах со сходным
патогенезом, Нейроме- дин и Инстенон вызвали
значительный интерес у оториноларингологов к
применению их в отиатрической практике. В итоге
получены
новые
результаты,
позволяющие
пересмотреть ряд общепризнанных положений и
методов лечения [2]. Так. по данным исследования
Л.В.Лысенко с соавт. [3] при применении только
иснтенона в лечении 20 больных сенсоневральной
тугоухостью улучшилась острота слуха 65%
пациентов. Исследованиями Ю.В. Свистунова с
соавт. [4] получен отчетливый положительный
эффект от проведенного лечения комплексом
нейромедин+Инстенон 6 больных сенсоневральной
тугоухостью в 4-х случаях. Инстенон - комплексный
препарат,
состоящий
из
трех
компонентов:
гексобедина, улучшающего обмена веществ и
кровоснабжение
головного
мозга;
этамиван.
стимулирующего кортикальные и вегетативные
функции: этофиллина, способствующего увеличению
перфузионного давления в сосудах. Нейромедин
оказывает
прямое
действие
на
клеточный
метаболизм, повышает захват кислорода и улучшает
проникновение глюкозы в клетки, обеспечивая тем
самым
органопротекторное
действие.
Для
эффективной
рациональной
медикаментозной
терапии сенсоневральной тугоухости нами была
использована комбинация лекарственных препаратов
Нейромедин и Инстенон, улучшающих не только
церебральную гемодинамику, но и метаболические
процессы на уровне клетки.
Цель исследования:
изучить клиническую
эффективность препаратов нейромедин + инстенона в
комплексном лечении острой и хронической
нейросенсорной тугоухости.
Материал и методы.
Нами были обследованы 42
больных с острой и хронической сенсоневральной
тугоухостью
с
различными
сопутствующими
заболеваниями
(воспаление
среднего
уха,
вестибулярные
нарушения,
ла-
биринтиты,
нейропатии лицевого нерва). В возрасте от 5 до 70 лет.
Комплекс Нейроме- дина-t- Инстенона проводили
лечение 24 больных острой и хронической
сенсонервальной тугоухостью сосудистой этиологии
и 18 человек с хронической сенсоневральной тугоухо-
стью причем многие из последних ранее проходили
курс лечения препаратами различных групп с
незначительным эффектом. Наш собственный
значительный опыт показал, что применение
сочетания этих двух препаратов рационально не
только при острой и хронической сенсоневральной
тугоухости, но также при заболеваниях среднего уха,
осложненных лабиринтитом, нейропатией лицевого
нерва. Лечение Нейромедином проводилось поднад-
костнично 0,5% или 1,5% растворами, один раз в
сутки. Одновременно с внутривенным введением
Инстенона 2 мл на 200 мл физиологического раствора,
один раз в сутки. Курс парентерального лечения
данными препаратами составлял 5-10 дней, после
чего больных переводили на пероральный прием этих
препаратов по одной таблетке 2-3 раза в день в
течение 1 месяца. Для усиления проводимости
нервного волокна использовали электрофорез в
сосцевидный отросток раствором прозерина и ли-
дазы в течение 10 дней.
Результаты исследования:
Критерием оценки
эффективности применения препаратов комплекса
Нейромедин+Инстенон
являлись
субъективные
жалобы, данные акумет- рии, пороговый и
надпороговый аудиометрии, проведение в динамике
до лечения и сразу после окончания курса лечения в
день выписки из стационара. В результате
проведенного лечения положительный эффект в виде
значительного улучшения остроты слуха, раз-
борчивости речи, уменьшения шума в ухе отмечался
у 97% пациентов. В 70% случаев у больных с острой
сенсоневральной тугоухо
Хушвакова Н.Ж.,
Хамракулова Н.О.,
Камилов Х.Б.,
Давронова Г.
Ъестниқ врача, 2011, N° 4, Самарканд
136
стью слух был полностью восстановлено. Наши
наблюдения показали, что кроме сенсо- невральной
тугоухости указанное сочетание двух вазоактивных
препаратов оказывает выраженный лечебный эффект
и при комплексной терапии воспалительных
заболеваний среднего уха, с таким серьезным
осложнениями как серозный лабиринтит. а также ней-
ропатия лицевого нерва. Всего пролечено с указанной
патологией 5 человек. Достоверно уменьшалась
продолжительность всех клинических симптомов, в
связи с чем пребывание больных в стационаре
сократилось в 1.5 раза, а
в одном случае наблюдали быстрый регресс
симптомов нейропатии лицевого нерва без включения
в комплекс лечения кортикостероидов и применения
электрофореза с прозе- рином и ладазой.
Выводы: Нейромедин и Инстенон эффективны
при лечении сенсонервальной тугоухости. Сочетание
Нейромедина+Иистенона может быть рекомендовано
при осложненном течении воспалительной патологии
среднего уха (осложнения нейропатия лицевого нерва
и вестибулярных расстройств).
Шакиров Б.М.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
ПОСЛЕ ТЕРМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СТОПЫ
Самаркандский филиал РНЦЭМП, СамМИ
Актуальность.
Лечение пациентов с глубокими
ожогами стоп продолжает оставаться одной из
важных задач современной медицины, так как
приводят
к
нарушению
опорнодвигательной
функции, потери трудоспособности и инвалидности.
Ожоги стоп, по данным различных авторов [4-6]
занимает 4-5-е место в распределении ожогов по
локализации.
Однако, несмотря на достаточно высокую
частоту термических поражений стоп, их осо-
бенности клиники и течения реабилитационного
периода изучены недостаточно. Проблема лечения
последствий травмы стопы, в первую очередь
покрова ее подошвенной поверхности, усугубляется
высоким процентом инвалидизации, особенно после
глубоких ожогов.
В доступной нам литературе [1, 2, 7] отмечается,
что наиболее частыми причинами термической
травмы стопы оказались: горячая вода, пламя,
различные
вещества,
использующиеся
в
высокотемпературных производственных процессах.
Необходимо отметить. что частое поражение
глубокими ожогами стопы в Центральной Азии
связано с тем, что в холодное время года для
отопления все ещё используют "сандал". Сандаловые
ожоги характеризуются наиболее тяжелым, глубоким
поражением ткани, даже обугливанием дистальных
отделов нижних конечностей [8-10].
Цель работы:
исследовать оценки нарушения
опорно-двигательной функции стопы в разные сроки
после ожога (струп, гранулирующая рана), в первые
недели после восстановления кожного покрова и
отдалённые сроки.
Материал и методы.
Под нашим наблюдением
находилось 104 пострадавших с термической травмой
стопы различной степени тяжести и локализации,
лечившихся в комбус- тиологическом отделении
РНЦЭМП
и
Самаркандском
Межобластном
ожоговом центре г. Самарканда, Узбекистан.
Критериями отбора больных служили: ожоги
стоп I1-IV степени;
индекс тяжести поражения не более 60
условных единиц (у. е.)
отсутствие в анамнезе сведений о со-
путствующих заболеваниях стоп другой этиологии и
отягощенного преморбидного фона (органическая
патология ЦНС, сахарный диабет 1 типа);
возраст больных в пределах 3-56 лет.
Анализ клинического материала, включающий
распределение
больных
по
возрасту',
полу,
этиологическим моментам заболеваний, степени их
тяжести и характеру патологического процесса,
представлен ниже.
При изучаемой нами патологии существенное
значение имеет масса тела, поскольку этот фактор
оказывает значительное влияние на тактику лечения
и результаты. Диапазон массы тела больных
колебался в пределах от 18 до 100 кг.
Как известно, среди прочих условий тяжесть
поражения термической травмы стопы и ее
последствия связаны с двумя основными моментами:
глубиной и площадью поражения. Распределение
больных по степени глубины ожога и его локализации
представлено в табл.
2.
Литература
Бабияк В.И.. Гофман В.Р.. Накатис Я.А. Нейроториноларингология. Ст-Петербург 2002.
Пешков Б.В., Голиков К.В. клинические наблюдения по применению инстенона в отделении сосудистой неврологии.
В кн.: «Инстенон». Санкт-Петербург. 1999.с. 176.
Лысенко Л.В.. Голованова Л.Е. Инстенон в лечении сенсоневральной тугоухости. В кн.: «Инстенон».
Санкт-Петербут. 1999.с. 160.
Лопатко А.И., Бобошко М.Ю.. Журавский С.Г. Фармакотерапевтический справочник сурдолога- оториноларинголога.
Ст.-Петербург 2004.
Свистунов Ю.Ф.. Буянов В.М. Инстенон и актовегин в оториноларингологии. В кн.: «Инстенон».
Санкт-Петербу г. 1999.с. 162.
