Использование препарата элфунат в комплексном лечении хронического гипертрофического ринита

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
42-46
118
9
Поделиться
Эгамов, С., Хушвакова, Н., & Хайитов, А. (2016). Использование препарата элфунат в комплексном лечении хронического гипертрофического ринита. Журнал вестник врача, 1(1), 42–46. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/3424
С Эгамов, Самаркандский Государственный медицинский институт

Кафедра Оториноларингологии

Н Хушвакова, Самаркандский Государственный Медицинский институт

Кафедра Оториноларингологии

А Хайитов, Самаркандский Государственный Медицинский институт

Кафедра Оториноларингологии

Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Хронический гипертрофический ринит является достаточно распространённой патологией полости носа, которая нередко приводит к расстройству нормальной жизнедеятельности организма из-за нарушения функции внешнего дыхания, вызывающее циркуляторную и тканевую гипоксию, биохимические нарушения, в том числе липидного обмена и активности антиоксидантной системы, что сопровождается развитием воспалительной реакции слизистой оболочки полости носа; нарушение естественного иммунитета, а также органические поражения околоносовых пазух, глотки, гортани, нижних дыхательных путей. Проведено обследование и лечение больных с хроническим гипертрофическом ринитом, которым после оперативного вмешательства наряду с традиционным лечением включен препарат Элфунат (этилметилгидроксипиридин сукцинат). Использование препарата Элфунат способствовало уменьшению воспалительной реакции послеоперационной области и улучшению репаративной активности тканей носа, нормализации липопероксидационного статуса крови и восстановлению морфофункционального слоя слизистой оболочки полости носа.

Похожие статьи


background image

Doctor axborotnomasi № 1—2016

41

УДК: 616.211

-

002:615.45

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА ЭЛФУНАТ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ХРОНИЧЕСКОГО ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО РИНИТА

©2016

С.Н. Эгамов, Н.Ж. Хушвакова, А.А. Хайитов

Кафедра Оториноларингологии Самаркандского Государственного медицинского института

Ключевые слова:

хронический гипертрофический ринит, Элфунат, липопероксидационный статус крови, антиоксидант-

ная терапия.

Таянч сўзлар:

сурункали гипертрофик ринит, Элфунат, қоннинг липопероксидацион ҳолати, антиоксидант терапия.

Keywords:

chronic hypertrophic rhinitis, elfunat, lipoperoksid status of blood, antioxidant therapy.

Хронический гипертрофический ринит является достаточно распространённой патологией полости носа, которая нередко
приводит к расстройству нормальной жизнедеятельности организма из

-

за нарушения функции внешнего дыхания, вызыва-

ющее циркуляторную и тканевую гипоксию, биохимические нарушения, в том числе липидного обмена и активности ан-
тиоксидантной системы, что сопровождается развитием воспалительной

реакции слизистой оболочки полости

носа; нару-

шение естественного иммунитета, а также органические поражения околоносовых пазух, глотки, гортани, нижних дыха-
тельных путей. Проведено обследование и лечение больных с хроническим гипертрофическом ринитом, которым после
оперативного вмешательства наряду с традиционным лечением включен препарат Элфунат (этилметилгидроксипиридин
сукцинат). Использование препарата Элфунат способствовало уменьшению воспалительной реакции послеоперационной
области и улучшению репаративной активности тканей носа, нормализации липопероксидационного статуса крови и вос-
становлению морфофункционального слоя слизистой оболочки полости носа.

СУРУНКАЛИ ГИПЕРТРОФИК РИНИТЛАРНИ КОМПЛЕКС ДАВОЛАШДА

ЭЛФУНАТ ПРЕПАРАТИНИ ҚЎЛЛАШ

С.Н. Эгамов, Н.Ж. Хушвакова, А.А. Хайитов

Сурункали гипертрофик ринит бурун бўшлиғи патологиялари орасида кенг тарқалган бўлиб, ташқи нафас функциясини
бузилиши, циркулятор ва тўқима гипокцияси, биохимик бузилишлар, шу жумладан ёғлар алмашинуви ва антиоксидант
система активлигини пасайиши, бурун бўшлиғи шиллиқ қаватининг яллиғланиш реакцияларига қаршилигини пасайиши
ҳисобига табиий иммунитетни пасайишига, қолаверса бурун ёндош бўшлиқлари, ҳалқум, ҳиқилдоқ ва пастки нафас
йўлларининг органик зарарланишига олиб келади. Сурункали гипертрофик ринит билан касалланган беморларни
текшириш ва даволаш ишлари олиб борилди. Уларга оператив муолажалардан кейин анъанавий даво муолажалари билан
биргаликда Элфунат препарати буюрилди. Элфунат препаратини қўллаганимизда операцион соҳада яллиғланиш
реакцияларини камайишига, бурун юмшоқ тўқималари репаратив ҳолатини яхшиланишига, қоннинг липопероксидацион
ҳолатини ва бурун бўшлиғи шиллиқ пардасини морфофункционал қаватини тикланишини нормаллашувига олиб келди.

ELFUNAT USE OF THE DRUG IN THE TREATMENT OF CHRONIC HYPERTROPHIC RHINITIS

S.N. Egamov, N.J. Hushvakova, A.A. Hayitov

Chronic hypertrophic rhinitis lead to the breakdown of the normal functioning of the div because of a violation of respiratory
function, leading to circulatory and tissue hypoxia, biochemical disturbances, including lipid metabolism and activity of the
antioxidant system, which is accompanied by the development of the inflammatory reaction of the nasal mucosa; breach of natural
immunity, as well as organic lesions of the paranasal sinuses, pharynx, larynx, lower respiratory tract. The examination and
treatment of patients with chronic hypertrophic rhinitis who after surgical treatment along with conventional treatment included
medication elfunat (ethylmethylhydroxypyridine succinate). Use of the drug has contributed elfunat: reduction of postoperative
inflammatory reaction region and improve the activity of reparative tissue of the nose, the normalization of blood lipid peroxidation
system and morpho

-

functional restoration layer of nasal mucosa.

Хронические гипертрофические риниты (ХГР)

-

одно из наиболее распространенных за-

болеваний среди ЛОР

-

заболеваний. Удельный вес хронических гипертрофических ринитов

составляет около 60% от патологии носа [1,8]. Хронические гипертрофические риниты при-
водят к расстройству нормальной жизнедеятельности организма из

-

за нарушения функции

внешнего дыхания, вызывающего циркуляторную и тканевую гипоксию, биохимические
нарушения, в том числе липидного обмена и активности антиоксидантной системы, что со-
провождается развитием воспалительной реакции слизистой оболочки полости носа, нару-
шением естественного иммунитета, а также органическим поражением околоносовых па-
зух, глотки, гортани, нижних дыхательных путей [2,3].

В настоящее время оториноларингологи располагают обширным арсеналом различных

методов хирургического лечения хронических гипертрофических ринитов, которые иногда
бывают недостаточно эффективны, так как не позволяют восстановить носовое дыхание.
При проведении хирургического лечения зачастую не учитывается функциональное состоя-
ние слизистой оболочки полости носа и верхних отделов дыхательных путей, играющих
важную роль в поддержании защитных способностей организма. В связи с этим поиск но-


background image

Doctor axborotnomasi № 1—2016

42

вых, более оптимальных методов комплексного лечения хронических гипертрофических
ринитов представляет особую актуальность [3,8].

Материал и методы исследования

. В нашем исследовании приняли участие 61 больной

в возрасте от 18 до 60 лет (37 больных

-

мужчины, 24 больных

-

женщины) с диагнозом хро-

нический гипертрофический ринит. Основными жалобами больных были постоянное или
периодическое затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль, нервные
расстройства, гипосмия, снижение вкуса, гнусавость и понижение слуха. Всем пациентам
проведены общепринятые клинические, параклинические и специальные методы исследова-
ния: осмотр, термометрия, пальпация и перкуссия в проекции околоносовых пазух, оценка
чувствительности в зонах иннервации ветвей тройничного нерва, передняя и задняя рино-
скопия, мезо

-

фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, забор мазков из полости носа для

микробиологического исследования, эндоскопическая риноскопия, исследование мукоцили-
арного транспорта слизистой оболочки полости носа, рентгенография и компьютерная то-
мография (по показаниям) носа и околоносовых пазух, клинические анализы крови и мочи,
исследования липопероксидационного статуса крови электро

-

биохимическим биосенсором,

осмотр терапевта. На основании клинических обследований наших пациентов выявлены
следующие формы ХГР: кавернозная (у 19 больных), фиброзная (у 12 больных), сосочковая
(у 7 больных), полипозная (у 9 больных), костная (у 5 больных) и смешанная (у 9 больных)
(Рис.1).

Рисунок1.

В зависимости от клинической формы проведены следуюшие виды хирургических вме-

шательств: вазотомия, подслизистая ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин, щадя-
щая шейверная конхотомия, остеоконхотомия под эндоскопическим наблюдением, латеро-
конхопексия. Операции проведены под местной и обшей анестезией в ЛОР отделении кли-
ники Самаркандского медицинского института в период 2014

-

2016 годы. Все больные были

разделены на 2 группы: основную (33 пациента) и контрольную (28 пациентов). Больным
основной группы после оперативного лечения вместе с традиционным лечением был при-
менён препарат Элфунат 2 мл

-

5% раствора в/м и путем вставления в нижний носовой ход

марлевых турунд, смоченных в смеси 2

-

мл 5% раствора Элфуната, 1

-

мл 2% новокаина и 1

мл 5% аскорбиновой кислоты на 1 час, два раза в день на протяжении 10 дней. Больным
контрольной группы после оперативного лечения было проведено традиционное лечение,
которое включило в себя промывание носовой полости теплым физиологическим раство-
ром, смазывание слизистой оболочки полости носа масляными растворами и сосудосужива-
юшими средствами, удаление корок.


background image

Doctor axborotnomasi № 1—2016

43

Результаты и обсуждение:

Анализ клинической эффективности препарата Элфунат оце-

нивался на основании клинических (жалобы больного, состояние носового дыхания, состоя-
ние слизистой оболочки полости носа при передней, задней и эндоскопической риноско-
пии) и обшеклинических методов исследования (исследование состояния липопероксидаци-
онного статуса крови, путем определения уровня каталазы и супероксидазы в крови электро

-

биохимическим биосенсором, оценка мукоцилиарного клиренса). У больных основной

группы в результате применения препарата Элфунат (в/м введение и местное использова-
ние путем смазывания слизистой оболочки полости носа смесью 2 мл 5% раствор Элфуната,
1 мл 2% новокаина и 1 мл 5% аскорбиновой кислоты) в послеоперационном периоде отме-
чалось улучшение носового дыхания на 2

-

3 день, уменьшились гиперемия и отек слизистой

оболочки носа на 4 день, на 5

-

7 дней отсутствовали сухие корки и фибриновый налет в об-

ласти операционной раны; головная боль в области лба и ощущение тяжести в голове, нерв-
ные расстройства, в виде усталости, утомляемости, нарушения сна, снижение памяти

-

уменьшились на 7

-

8 сутки у большинства больных и отсутствовали через месяц при повтор-

ном осмотре. Понижение обоняние и вкуса восстановились, а гнусавость исчезла у боль-
шинства больных (90%) на 9

-

10 день от начала лечения и при повторном осмотре через 1

месяц больные таких жалоб не предъявляли. У больных контрольной группы получивших
только традиционное лечение улучшение носового дыхания отмечалось только на 3

-

4

-

день,

гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа уменьшились только на 5 день, сухие
корки и фибриновый налет в области операционной раны сохранялся даже на 7

-

8 сутки по-

сле оперативного вмешательства. Головная боль и тяжесть в голове, нервные расстройства,
снижение обоняния и вкуса у некоторых больных контрольный группы были сохранены да-
же при повторным осмотре через 1 месяц (Таблица 1).

Таблица 1.

Клиническая характеристика основной и контрольный группы

Клинические

параметры

Основная группа

Контрольная группа

В первые 10 дней

после операции

Через 1 месяц

после операции

В первые 10 дней

после операции

Через 1 месяц по-

сле операции

Состояние но-

сового дыха-

ния

Улучшилось у 25

больных (75,7%)

Улучшилось у

33 больных

(100%)

Улучшилось у 19

больных (67,8%)

Улучшилось у 22

больных (78,5%)

Состояние

слизистой обо-

лочки носа

Гиперемирован

-

ная

Розовая

Гиперемирован

-

ная

Бледно

-

розовая

Наличие корок

и выделений

Незначительные

Отсутствуют

Имеются

Незначительные

Головная боль

У 27 больных

(81,8%)

Отсутствуют

У 23 больных

(82%)

У 5 больных

(17,8%)

Нервные рас-

стройства

У 17 больных

(51,5%)

У 1 больного

(3%)

У 18 больных

(64%)

У 7 больных (25%)

Снижение

обоняния и

вкуса

У3 больных (9%)

Отсутствуют

У 5 больных

(17,8%)

У 2 больного (7%)

Гнусавость

У 25 больных

(75,7%)

Отсутствуют

У 21 больных

(75%)

Отсутствуют

Путем исследования сыворотки крови электрохимическим биосенсором у всех больных

выявлено понижение уровня каталазы до 22,18 ± 0,67 ед/мл. эр, и уровня СОД до 31,35 ±
1,92 ед/мл. эр (при норме 36,55 ± 1,4 ед/мл. эр., 45,41 ± 1,7 мкг/мл. эр

). В результате прове-

денного лечения выявлена способность препарата «Элфунат» к нормализации показателей


background image

Doctor axborotnomasi № 1—2016

44

интенсивности перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы ор-
ганизма. У больных основной группы после лечения показатели каталазы и СОД были таки-
ми: 34,82 ± 0,67 ед/мл. эр и 44,38 ± 1,26

мкг/мл.эр. (хороший результат), в контрольной же

группе показатели каталазы и СОД были относительно удовлетворительными (27,09 ± 0,58
ед/мл. эр и 38,47±1,28

мкг/мл.эр) (рис.2).

Рис.2. Динамика уровней каталазы (36,55 ± 1,4 ед/мл. эр) и СОД (45,41 ± 1,7 мкг/мл. эр) в

течение периода наблюдения (на 10 день и через 1 месяц)

Для оценки транспортной функции мерцательного эпителия

использован тест пере-

мещения по методике С.З. Пискунова, Ф.Н. Завьялова, Л.Н. Ерофеевой (1996) (Пискунов
Г.З., Пискунов С.З., 2002). При передней риноскопии кусочки полимеразной растворимой
пленки из оксипропилметил

-

целлюлозы, содержащей в качестве индикатора метиленовый

синий и сахарин, размерами 10x5мм и 10x10мм мы укладывали на поверхность слизистой
оболочки перегородки носа и средней носовой раковины. Через 15 минут производилось
исследование полости носа с помощью эндоскопа с оптикой 0°. При этом оценивали актив-
ность мерцательного эпителия, замеряя расстояние, на которое индикатор распространился
за это время. У 18 больных (82%) основной группы наблюдалось перемешение индикатора
в область носоглотки через 15 минут и у 4 больных(18%) через 20

-

25

-

минут, что

подтверждалось эндоскопическим обзором и вкусовыми ощущениями больного. У больных
контрольной группы лишь у 15 больных (71%) отмечалась нормализация мукоцилиарного
клиренса на 15 минуте и у 6 (29%) больных на 20

-

25 минуте. Через 1 месяц у больных в

основный группе мукоциллиарный транспорт полностью нормализовался, тогда как у
некоторых болных контрольной группы отмечено отклонено от нормального показателя.

Выводы.

При комплексной терапии больных основной группы, включающее местное и

общее применение

5% раствора Элфунат, отмечена выраженная положительная динамика

всех клинических показателей и собственной антиоксидантной системы, по сравне-нию с
группой получавшей стандартное лечение. Это указывает на положительное влияние мест-
ной антиоксидантной терапии на состояние системы ан-тиоксидантной защиты.

При применении местной антиоксидантной терапии Элфунатом в комплексе лечения

ХГР достоверно ускоряется регресса воспалительных проявлений слизистой оболочки
(отёк, гиперемия, патологическое отделяемое, затруднение носового дыхания), происходит
функциональное восстановление (мукоцилиарный транспорт) слизистой оболочки полости


background image

Doctor axborotnomasi № 1—2016

45

носа.

Состояние липопероксидационного статуса крови и функции слизистой оболочки поло-

сти носа являются необходимым критерием выздоровления у данных больных. При этом
уменьшаются сроки и стоимость лечения.

Проведенное нами исследование показало высокую клиническую эффективность препа-

рата Элфунат и поэтому может быть рекомендован в комплексном лечении больных ХГР.

Использованная литература:

1.

Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия //
Психофармакология и биологическая наркология. 2001. №1. С.2

-

12.

2.

Воронина T.A., Смирнов Л.Д., Дюмаев K.M. Актуальные направления применения антиоксиданта мексидо-
ла // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Сборник трудов национальной научно

-

практической конференции с международным участием. Смоленск, 2001. С.191

-

193.

3.

Гаврилов В.Б., Мешкорудная М.И. Метод исследования прооксидантной активности плазмы крови // Лабо-
раторное дело. 1983. №3. С.33.

4.

Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестник РАМН. 2000. №9. С.3

-

12.

5.

Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2

-

е изд. М. 2006. С.164

-

216.

6.

Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C. и др. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирур-
гия // М., Коллекция «Совершенно секретно», 2003. 208 с.

7.

Смирнов Л.Д. Антиоксиданты гетероароматического ряда. Структура; активность, медицинское примене-
ние // 2 съезд Российского научного общества фармакологов: Тезисы докладов. М., 2003. С.171.

8.

Шахова Е.Г. Эффективность хирургических методов лечения хронических ринитов // Российская риноло-
гия. 2005. №2. С.61.

Библиографические ссылки

Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия // Психофармакология и биологическая наркология. 2001. №1. С.2-12.

Воронина Т.А., Смирнов Л.Д., Дюмаев К.М. Актуальные направления применения антиоксиданта мексидо-ла // Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Сборник трудов национальной научно-практической конференции с международным участием. Смоленск, 2001. С. 191-193.

Гаврилов В.Б., Мешкорудная М.И. Метод исследования прооксидантной активности плазмы крови // Лабораторное дело. 1983. №3. С.ЗЗ.

Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестник РАМН. 2000. №9. С.3-12.

Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2-е изд. М. 2006. С. 164-216.

Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С. и др. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия // М., Коллекция «Совершенно секретно», 2003. 208 с.

Смирнов Л.Д. Антиоксиданты гетероароматического ряда. Структура; активность, медицинское применение // 2 съезд Российского научного общества фармакологов: Тезисы докладов. М., 2003. С. 171.

Шахова Е.Г. Эффективность хирургических методов лечения хронических ринитов // Российская ринология. 2005. №2. С.61.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов