Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
65
DOI: 10.38095/2181-466X-2020974-65-69 УДК 617.764-072.1-089
ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙИНГИ ДАВРДАГИ СУРУНКАЛИ ДАКРИОЦИСТИТ БИЛАН
ОҒРИГАН БЕМОРЛАРНИ ДАВОЛАШ САМАРАДОРЛИГИНИ ОШИРИШ
Ф. А. Нурмухамедов, Н. Ж. Хушвакова
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Таянч сўзлар:
сурункали дакриоцистит, шиллиқ қават жароҳатининг битиши, эндоскопик дакриоцистосто-
мия, антиадгезин.
Ключевые слова:
хронический дакриоцистит, окончание повреждения слизистой оболочки, эндоскопическая
дакриоцистостомия, антиадгезин.
Key words:
chronic dacryocystitis, end of mucosal damage, endoscopic dacryocystostomy, antiadhesin.
Сурункали дакриоцистит билан оғриган беморларни операциядан кейинги даврдаги даволаш самара-
дорлигини баҳолаш бизнинг текширишни мақсади деб белгилаб олинди ва 50 нафар бемор текширилди. Жа-
роҳатда кечадиган барча жараѐнлар мураккаб ферментатив-катализатор тизимларнинг фаоллашуви туфайли
юзага келади, жароҳатнинг самарали битиши, жароҳат жараѐни стадиясидан келиб чиққан ҳолда тайинланади-
ган дифференциал давога қатъий боғлиқ бўлади. Жароҳатни даволаш жараѐнида белгиланган тадбирлар ва
тайинланган препаратлар жароҳат жараѐнининг физиологик кечиш стадиялари билан мос келсагина, жароҳат
кисқа муддатларда битади. Эндоназал эндоскопик дакриоцисториностомия операциясидан кейин Антиадгезин
дори воситаси гель кўринишида ҳар 2 соатда кўз ѐш каналига юбориб турилди ва операцион жароҳатдаги ре-
паратив жараѐнларни кечишини баҳолаш мақсадида бурун шиллиқ қаватидан суртма-изларни цитологик тар-
киби текшириб борилди. Текшириш шуни кўрсатдики сурункали дакриоцистит билан оғриган беморларни
операциядан кейинги даврдаги даволаш самарадорлиги ошганлигини асосий гуруҳдаги беморларда антиадге-
зин дори воситасини қўлланилиши, 7-чи суткага келиб жароҳатни яхши битиши ва эпителизациясига олиб
келди, қиѐсий гуруҳда эса бу жараѐн фақатгина 14-17-чи суткаларга тўғри келди.
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ДАКРИОЦИСТИТОМ
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Ф. А. Нурмухамедов, Н. Ж. Хушвакова
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Оценка эффективности лечения в послеоперационном периоде у 50пациентов с хроническим дакриоци-
ститом была определена в качестве цели нашего исследования. Все процессы в ране происходят за счет акти-
вации сложных ферментативно-каталитических систем и эффективное заживление раны строго зависит от
назначенного дифференциального лечения в зависимости от стадии раневого процесса. Процесс заживления
раны в короткие сроки возможен если предписанные меры и назначенные препараты соответствуют физиоло-
гическим стадиям раневого процесса. После эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии в слез-
ный проток каждые 2 часа вводили антиадгезиновое лекарственное средство в виде геля и исследовали цито-
логический состав мазков слизистой оболочки носа для оценки хода репаративных процессов в хирургических
ранах. Исследование показало, что эффективность послеоперационного лечения пациентов с хроническим
дакриоциститом увеличилась в основной группе пациентов с применением антиадгезина, что привело к луч-
шему заживлению ран и эпителизации к 7-му дню, тогда как в сравнительной группе этот процесс произошел
только на 14-17-е сутки.
INCREASING THE EFFICIENCY OF TREATMENT IN PATIENTS WITH CHRONIC
DACRYOCYSTITIS IN THE POSTOPERATIVE PERIOD
F. A. Nurmuhamedov, N. J. Khushvakova
Samarkand State Medical Institute, Samarkand, Uzbekistan
The evaluation of the effectiveness of treatment in the postoperative period in 50 patients with chronic dacryo-
cystitis was determined as the goal of our study. All processes in the wound occur due to the activation of complex
enzyme-catalytic systems and the effective healing of the wound strictly depends on the prescribed differential treat-
ment depending on the stage of the wound process. The process of wound healing in a short time is possible if the pre-
scribed measures and prescribed drugs correspond to the physiological stages of the wound process. After endonasal
endoscopic dacryocystorhinostomy, a gel-type anti-adhesin drug was injected into the lacrimal duct every 2 hours and
the cytological composition of smears of the nasal mucosa was examined to evaluate the course of reparative process-
es in surgical wounds. The study showed that the effectiveness of postoperative treatment of patients with chronic
dacryocystitis increased in the main group of patients using antiadhesin, which led to better healing of wounds and
epithelization by the 7th day, whereas in the comparative group this process occurred only on the 14-17th day.
Ф. А. Нурмухамедов, Н. Ж. Хушвакова
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
66
Долзарблиги.
Жароҳатни тури ва тўқима шикастланиш даражасидан қатъий назар,
ҳар бир жароҳат жараѐни – морфологик ўзгаришларга мос келадиган, ҳужайра ва тўқима
даражасидаги учта физиологик стадияда кечади. Ўз вақтида Н.И. Пирогов ҳам 3 та стадияни
фарқлаб берган. Бугунги кунда жароҳат жараѐнининг стадияли кечувига М.И. Кузин бўйича
ѐндошув кенг қўлланилади. Шундай қилиб, экссудация стадиясида барча физиологик
жараѐнлар энди қайта тикланмайдиган ва инфекция тушиши ва интоксикация ривожланиши
учун потенциал манба бўлиб хизмат қилувчи зарарланган тўқимани ажратиб қўйишга
қаратилади. Ушбу стадияда жароҳатда кечадиган барча жараѐнлар мураккаб ферментатив-
катализатор тизимларнинг фаоллашуви туфайли юзага келади (калликреин-кинин, Хагеман
омили, фибриноген, С-реактив оқсил, простагландинлар, биоген аминлар ва бошқалар).
Пролиферация стадиясида эса ҳужайралар томонидан коллаген синтези ва тозаланган
соҳаларда ҳужайра бўлиниши ўчоқларини – яъни грануляцион тўқима пайдо бўлиши
кузатилади. Кейин эса эпителизация стадияси ѐки якуний битиш жараѐни бошланади.
Стадиялар одатда кетма-кетликда биридан иккинчисига ўтиб кетаверади ва ҳар доим ҳам
стадияларни бир-бирига ўтиши вақтида, жароҳатнинг айни вақтда қайси стадияда
эканлигини аниқ айтиб бўлмайди. Ҳатто баъзида жароҳатнинг айрим соҳаларида бир стадия
кечаѐтган бўлса, унинг бошқа соҳасида бошқа бир стадия кузатилиши ҳам мумкин. Қачонки
жароҳат стадияларида даврийлик бузиладиган бўлса, қўпол чандиқ ҳосил бўлиши, доимий
грануляция ўсиши билан кечувчи битмайдиган яралар ривожланади, бу эса кўпинча экзоген
сабаблар таъсири билан боғлиқ бўлади.
Яқинда бир қатор олимлар кўз ѐш каналларнинг торайиши ва бекилишини ташҳислаш,
шунингдек анатомиясини ўрганиш каби долзарб муаммога катта эътибор бера бошлади.
Булар шуни кўрсатадики, кўз ѐши халтасининг интраназал тузилишларга нисбатан
ўзгаришларни ва операция турини янада адекват танлаш учун катта имкониятлар яратди.
Ушбу соҳада компютер технологиялари қўллашга асосланган замонавий тадқиқот
усулларини жадал ривожлантириши ташҳислашни янги сифатларини олдиндан белгилаб
қўйди. Ташҳислашнинг замонавий босқичли компютер томографияси (КТ) энг маълумотли
ҳисобланади. Бурун бўшлиғининг анатомик тузилишини баҳолашга имкон берадиган
тадқиқот усуллари яъни бурун ва бурун ѐн бўшлиқлари ва уларнинг кўз ѐши халтаси билан
алоқасини КТ янада аниқ кўрсатиб беради.
Ушбу муаммо бўйича тиббиѐт фанининг ва замонавий технологияларнинг таниқли
ютуқлари дакриоцистит шаклида аллақачон ривожланган сурункали патологияни
ташҳислаш, даволаш ва олдини олишнинг баъзи усуллари билан боғлиқ.
Аммо ишлатилган даволаш усулларининг кўпи физиологик ва органларни сақлаб
қолиш функцияларини ҳисобга олмаган ҳолда табиатда радикал эди. Аммо замонавий
эндоскопик жарроҳликда функционал ва юмшоқ жарроҳликнинг энг муҳим қоидаларига
риоя қилиш керак. Эндоскопик риносинус операциясини ўттиз йилдан кўпроқ вақт
давомида киритиш билан замонавий ринологиянинг ютуқлари туфайли, риносинусологлар
жарроҳлик аралашувга янги юқори технологиялар ва функционал ѐндашувлардан
фойдаланмоқдалар.
Бир даражага ѐки бошқасига, сурункалидакриоцистит билан оғриган барча беморларда
одатда ринопатология мос келади. Лакримациянинг бурун бўшлиғидаги ўзгаришлар билан
бевосита боғлиқлиги лакримал ва ринологик тизимларнинг анатомик ва топографик
хусусиятлари билан боғлиқ. Яқин анатомик яқинлик, бурун бўшлиғи шиллиқ қавати ва
назолакримал каналнинг тўлиқ идентификацияси, уларнинг биридан иккинчисига ўтиши,
уларнинг қон ва лимфа айланиши битта зич веноз плексус иштирокида патологик
жараѐнларининг бурун бўшлиғидан найча каналларига тўғридан-тўғри тарқалишига олиб
келади.
Сўнгги йилларда сурункали дакриоцистит билан оғриган беморларни даволашда
минимал инвазив микроэндоскопик жарроҳлик аралашувни ишлаб чиқиш ва амалга
ошириш қайд этилди. Аммо самарали даволаш диагностикаси алгоритмини ишлаб чиқиш ва
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
67
бемор маълумотларини периоператив бошқариш уларни даволаш сифатини яхшилаш учун
очиқ бўлиб қолмоқда.
Барча диагностика усулларининг вазифаси лакримация билан оғриган беморларда ва
маълум бир ринопатологияда йирингли ажралма борлигини аниқлаш шунингдек, лакримал
тушириш аппарати обструкциясининг тахмин қилинган зонасини аниқлашдир. Яхши
ўтказилган диагностика текшируви даволаш тактикасини тўғри аниқлашга ѐрдам беради.
Дастлаб М. Мессерклингер томонидан тақдим этилган юмшоқ функционал
риносинусология ва эндоскопик ускуналар, видео жиҳозлар ва монитордан фойдаланиш
операция қилинган беморларнинг ҳаѐт сифатини яхшилашга ва операциядан кейинги
асоратларни камайтиришга имкон берди. Шу сабабли, сурункали дакриоциститнинг
замонавий жарроҳлик амалиѐтининг янгиликлари билан, мавжуд анатомик тузилмаларни
максимал даражада сақлаб туриш билан функционал натижаларнинг юқори
самарадорлигини бирлаштира оладиган шунга ўхшаш жарроҳлик аралашув усулларини
ишлаб чиқиш керак.
Жароҳатнинг самарали битиши, жароҳат жараѐни стадиясидан келиб чиққан ҳолда
тайинланадиган дифференциал давога қатъий боғлиқ бўлади. Жароҳатнинг ҳар бир
стадияси, жароҳат жараѐнининг силлиқ кечиши учун зарур бўлган ўзига хос хусусият ва
специфик эҳтиѐжларга эга бўлади. Айнан шундай даволаш усулини қўлланилиши,
жароҳатнинг тез муддатларда битишига имкон яратади.
Ҳар бир жароҳат илмий изланувчилар томонидан анча аввал ўрганилган ва
физиологик жараѐнларга асосланувчи, аниқ кўринишдаги, битиш жараѐнининг стадияли
механизми билан намоѐн бўлувчи чин репаратив потенциалга эгадир. Яъни, агар жароҳатни
даволаш жараѐнида белгиланган тадбирлар ва тайинланган препаратлар жароҳат
жараѐнининг физиологик кечиш стадиялари билан мос келсагина, жароҳат кисқа
муддатларда битади. Айнан жароҳат жараѐни физиологиясини ҳисобга олиш, жароҳатни
самарали даволашнинг энг муҳим шартларидан бири саналади.
Шундай қилиб жароҳатни дифференцирланган даволаш жараѐнида, жароҳатда бир
вақтни ўзида бир нечта битиш стадиялари мавжуд бўлиши мумкинлигини ҳисобга олиши
керак ва шу билан бирга прогресс жараѐнини тормозлаб қўймаслиги керак бўлади.
Текширишни мақсади
сифатида операциядан кейинги даврдаги сурункали
дакриоцистит билан оғриган беморларни даволаш самарадорлигини баҳолаш белгилаб
олинди.
Текширув манбалари ва усуллари:
Клиникамизнинг ЛОР бўлимида биз
томонимиздан кўз ѐши оқишига шикоят қилиб келган 18 ѐшдан то 50 ѐшгача бўлган 50
нафар бемор текширилди.
Эндоназал эндоскопик дакриоцисториностомия операциясидан кейин операцион
жароҳатдаги репаратив жараѐнларни кечишини баҳолаш мақсадида, операция бажарилган
соҳадаги бурун шиллиқ қаватидан 0°ли эндоскоп назорати остида пахтали тампон ѐрдамида
олиниб, предмет ойначасига тайѐрланган суртма-изларни цитологик таркиби текшириб
борилди. Предмет ойначаларининг юзаси ѐғсизлантириш мақсадида 90°ли спирт билан
артиб олинди. Препаратлар Романовский-Гимза усулида бўялиб, кейинчалик ҳужайра
элементлари 5 ўлчамли кўриш майдонида саналди. Натижалар фоиз кўрсаткичларда
ҳисобланди. Натижаларни қайд этиш ва микрофотоларни олишжараѐни Leica микроскопи
(Австрия) ва махсус фотоустунчага эга бўлган «Зенит-ЕТ» фотоаппарати ѐрдамида амалга
оширилди.
Барча беморларга эндоназал дакриоцисториностомия амалга оширилди, 10 нафар бе-
морда эса силиконли стент-дренаж (интубацион найчадан иборат бўлган) ўрнатиш билан
амалга оширилган диаметри 0,7-0,8 см дакриориностома ѐрдамида текшириш қайтадан
ўтказилди.
Беморлар икки гуруҳга ажратилди. Асосий гуруҳда (25 та бемор) қўшимча тешик ўр-
натилиши биланоқ ва жарроҳлик амалиѐтидан кейин 20 кун мобайнида кўз ѐш йўллари
Ф. А. Нурмухамедов, Н. Ж. Хушвакова
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
68
орқали (стент-дренаж бўйлаб) антиадгезин дори воситаси гель кўринишида ҳар 2 соатда
юбориб турилди, иккинчи – қиѐслаш гуруҳида (25 нафар бемор) операциядан кейинги давр-
да чандиқланишга қарши препарат қўлланилмади. Биз томонимиздан антиадгезин дори во-
ситаси гель шаклида қўлланилди. Антиадгезин дори воситасининг самараси зарарланган
тўқималар ўртасида вақтинчалик сунъий барьер ҳосил қилиш ва бактериостатик самара
кўрсатиши билан боғлиқ бўлиб, бу эса репарация жараѐнида юзаларни бир-биридан ажрали-
шини таъминлайди.
Текширув натижалари ва уларни муҳокамаси.
Жароҳат жараѐнининг динамикаси,
эндоназал эндоскопик дакриоцисториностомия операция амалга оширилган соҳадаги жа-
роҳат юзасидан олиб тайѐрланган суртма-изларни цитологик текширувига асосланиб таҳлил
қилинди. Биринчи гуруҳда операциядан кейинги 3-суткага келиб яққол ҳужайрали инфиль-
трация кузатилиб, унинг асосий қисмини (72,3%) яққол донадорликка эга нейтрофил лейко-
цитлар ташкил қилди. Фагоцитоз босқичида бўлган алоҳида макрофагларни мавжудлиги,
жуда кам сонли полибластлар қайд этилди.
7-суткаларга келиб жароҳат суюқлиги таркибида нейтрофиллар миқдори 30% га ка-
майиб (Р<0,05), дегенерациянинг дастлабки белгилари пайдо бўла бошлади. Эозинофиллар
миқдори 5 маротабагача ортди, бу эса пастда жойлашган тўқималарнинг антиадгезин дори
воситасига бўлган реакцияси билан боғлиқдир. Шунингдек лимфоцитлар, семиз ҳужайра-
лар, плазмоцит ва макрофаглар миқдорининг ҳам сезиларсиз ортганлиги кузатилиб, бу жа-
роҳат жараѐнини яллиғланиш-регенератор типдаги яхши сифатли кечуви билан боғлиқ
ҳисобланади. Деструкция ҳолатидаги кўчиб тушган эпидермал ҳужайра бўлакчалари пайдо
бўлади. 7-суткага келиб фаол тарзда кечаѐтган эпителизациядан далолат берувчи эпителиал
ҳужайралар пайдо бўлиши характерли саналади. 14-суткаларга келиб нейтрофиллар миқдо-
рининг янада пасайиши кузатилиб, чунончи уларнинг ўрнига яққол дегенератив-дистрофик
характердаги белгиларга эга ҳужайралар устунлик қилади: ядро сегментлари орасидаги
тортмалар йўқолиши, уларнинг деформацияси ва ўлчамларини ўзгариши, уларнинг айрим-
ларида донадорлик йўқолиб, кўп сонли вакуолалар пайдо бўлганлиги кузатилди. Жароҳат
детрити мавжудлиги фақатгина қолдиқ ҳужайра-соялари кўринишида кўзга ташланади,
якунланган фагоцитоз ҳолатида бўлган макрофаглар миқдори сезиларли даражада ортади.
Фибробалстлар пайдо бўлиши ва улар миқдорини 17% гача (Р<0,05) ортганлигини қайд
этиб ўтиш жоиз. Барча муддатларда эпителиал ҳужайралар топилиб, уларнинг миқдори 14-
суткаларда энг максимал кўрсаткичга эга бўлди. 21-суткага келиб жароҳат юзасининг барча
соҳалари бўйлаб жароҳат юзасининг эпителизацияси қайд этилди.
Иккинчи гуруҳдаги суртма-изларда ҳужайра таркибининг жуда ҳам ғуборли манзара-
си аниқланди: операциядан кейинги 3-суткада ҳужайравий таркибнинг асосий қисмини
яққол донадорликка эга нейтрофилли лейкоцитлар (44%) (Р<0,05), узунчоқ урчуқсимон яд-
рога эга бўлган кекса фибробластлар (21%) (Р<0,05) ва эпителиал ҳужайралар – оддий куб-
симон амниотик эпителий ташкил этди. Кучсиз фагоцитар фаолликка эга якка макрофаглар
пайдо бўлиб, уларнинг миқдорий таркиби минимал бўлади. Лимфоид қатор ҳужайралари
ҳам якка таркибга эга эканлиги билан таърифланади. 7-суткаларга келиб нейтрофиллар
миқдорини 10% га (Р<0,05) пасайиши кузатилди, макрофаглар миқдори эса параллел ра-
вишда 2 мартага ортди. Лимфоид қатор ҳужайраларнинг миқдорий таркиби деярли ўзгарма-
ди, фибробластлар таркиби эса аввалгидек кўрсаткичда қолди. 14-суткага келиб нейтрофил-
лар миқдорининг деярли икки мартага камайиши кузатилиб, уларнинг асосий қисми кучсиз
донадорликка эгалиги билан характерланади. Плазматик ҳужайралар миқдори деярли 2 мар-
тага ортди, макрофагларнинг миқдорий кўрсаткичи эса ўзгаришсиз қолди, аммо бунда фаго-
цитоз якунланган характер касб этди ва миқдор жиҳатдан нейтрофиллар миқдорига мос
келганлиги кузатилди. Таъкидлаб ўтиш керакки, кузатувнинг барча муддатларида иккинчи
гуруҳдаги беморлар яллиғланиш экссудатида ҳужайра элементларининг сезиларли даража-
да кам эканлиги, ҳужайра элементларининг миқдорий кўрсаткичларидаги ўзгаришларни
минималлиги кузатилди, бу эса жароҳатни караш остида битиш манзарасига мос келади.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
69
Хулоса.
Шундай қилиб, сурункали дакриоцистит билан оғриган беморларни опера-
циядан кейинги даврдаги даволаш самарадорлиги ошганлигини баҳолаш шуни кўрсатдики,
асосий гуруҳдаги беморларда антиадгезин дори воситасини қўлланилиши, 7-суткага келиб
жароҳатни яхши битиши ва эпителизациясига олиб келган бўлса, қиѐсий гуруҳда бу жараѐн
фақатгина 21-суткага тўғри келди. Антиадгезин дори воситасининг жароҳат қисмларини
йирик молекулаларга нисбатан ўтказувчанлигини йўқотиш хусусияти, тўқималарни токсин-
лардан ҳимояланишини ва уларга микроблар (бактерия, содда ҳайвонлар ва замбуруғлар)
кира олмаслигини, жароҳатни ферментатив катализ маҳсулотларидан тезлик билан тозала-
нишини ҳамда коллаген ва қўпол чандиқ кучли ривожланиб улгурмасидан эрта эпителиза-
ция юзага келишини таъминлайди.
Фойдаланилган адабиѐтлар:
1. Бобров Д. А., Жуков С. К., Слезкина И. Г. Применение интубационноголакримального набора Ритленга в
хирургии комбинированных поражений слезоотводящих путей // Вестник оториноларингологии. – 2010. –
№. 2. – С. 55-57.
2. Карпищенко С. А., Болознева Е. В., Баранская С. В. Остеома верхнечелюстной пазухи: особенности
клинической картины и тактика лечения // FoliaOtorhinolaryngologia e etpathologia e respiratoriae. – 2015. –
Т. 21. – №. 2. – С. 55-56.
3. Красножен В. Н. Применение новых технологий в лечении патологии слезоотводящих путей // Казань:
Eleps. – 2005. – С. 40.
4. Лонский В. В. Опыт применения эндоскопической хирургии при хронических дакриоциститах // Россий-
ская ринология. – 2002. – Т. 2. – С. 37.
5. Насретдинова М. Т. И др. Нарушение системы антиоксидантной защиты у детей с хроническим гнойным
синуситом и еѐ комплексная коррекция // Таджикский государственный медицинский университет имени
Абу али ибниСино. – С. 60.2019 г
6. Пальчун В. Т., Магомедов М. М. Эндоскопическая эндоназальнаямикродакриоцисториностомия // Россий-
ская ринология. – 2001. – Т. 2. – С. 169-170.
7. Поляновская А. С. и др. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для определения оп-
тимальной лечебной тактики у пациентов с патологией слѐзоотведения // Офтальмологические ведомости.
– 2016. – Т. 9. – №. 1.
8. Семенов Ф. В. Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия с использованием ИАГ-Nd лазе-
ра // Российская ринология. – 2001. – Т. 4. – С. 23-25.
9. Серебряков В. А. Опорный конспект лекций по курсу «Лазерные технологии в медицине» // Санкт-
Петербург: СПбГУ ИТМО. – 2009.
10. Хайитов А. А., Хушвакова Н. Ж., Насретдинова М. Т. Диагностика показателей ключевых цитокинов у
больных с острым бактериальным риносинуситом // Инновационные технологии в медицине детского воз-
раста северо-кавказского федерального округа. – 2017. – С. 93-95.
11. Хушвакова Н.Ж. Нурмухамедов Ф.А. Динамика раневого процесса у больных дакриоциститом при эндо-
назальнойдакриоцистостомии с применением гуалуроновой кислоты. // «Austria-science». -2018 .- №15.-
Стр. 8-10.
12. Khushvakova N.J, Nurmuhamedov F.A. Dinamics of the wound process in patients with dacriocystitis on endo-
nasaldacriocystostomy with the usage of ryaluronic acid. // International Journal of Pharmaceutical Research Jan-
Mar -2019.- Vol. 11.
13. Venegas M. M. H. et al. Complications of Endoscopic and Conventional Dacryocystorhinostomy (External) in
Chronic Dacryocystitis // Otolaryngology—Head and Neck Surgery. – 2013. – Т. 149. – №. 2_suppl. – С. P256-
P257.
14. Хушвакова Н.Ж., Нурмухамедов Ф.А. Бурун ва бурун ѐн бўшлиқлари касалликлари билан бирга кечувчи
сурункали дакриоциститни комплекс даволашининг самарадорлигини ошириш.//«Биология ва тиббиѐт
муаммолари ». 2020 №4 стр 127-131.
15. Хушвакова Н.Ж., Нурмухамедов Ф.А.Эндоназалдакриоцисториностомия ўтказилган беморларда чандиқла-
ниш жараѐнини профилактика қилиш мақсадида антиадгезин препаратини қуллаш.// «Биомедицина ва ама-
лиѐт журнали».2020 №5 стр 280-286.
Ф. А. Нурмухамедов, Н. Ж. Хушвакова
