Фестницврача, Самарканд
2014, № 1
(Dofyor arforotnomasi, Samarqand
178
ИЗМЕНЕНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ
ИНФУЗИОННОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПРИОБРЕТЁННОЙ
СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
Кафедра оториноларингологии ( зав. - Хушвакова Н.Ж.) СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А. М.)
Представлены результаты обследования и лечения 55 больных с приобретенной сенсоневральной тугоухостью (СНТ).
Проведены биохимическое исследования общей окислительной (ООА) и общей антиокислитель- ной активности (ОАА) плазмы
крови, уровня малоновогодиальдегида (МДА) и фермента каталазы (К). Из них 28 больным применили
инфузионнуюозонотерапию с кавинтоном, а остальные 27 больных получили традиционное лечение (ТЛ). Лечение
приобретённой сенсоневральной тугоухости с использованием инфузионной озо- нотерапии с кавинтоном оказалось
эффективным в 93 % случаях, с применением традиционных методов - в 80%. Через 1 нед после инфузионной озонотерапии с
кавинтоном в плазме крови больных отмечено угнетение окислительной и активация антиокислительной активности плазмы
крови, что коррелирует с положительным функциональным эффектом лечения.
Ключевые слова: приобретённая сенсоневральная тугоухость, инфузионнаяозонотерапия с кавинтона, процессы
свободнорадикального окисления.
Достигнутые успехи в области биохимии,
биофизики и медицины позволяют говорить о
ведущей роли свободнорадикальных процессов в
патогенезе многих заболеваний и патологических
состояний и о важных физиологических функциях
свободных
радикалов
(СР)
кислорода,
обеспечивающих многообразные стороны клеточного
метаболизма и организма в целом.
Исследование кровообращения головного мозга
выявило,
что
нарушение
магистрального
и
периферического кровообращения внутреннего уха
являются типичными в патогенезе приобретённой
СНТ независимо от этиологии процесса. Состояние
улитки и кохлеовестибу- лярного нерва в большей
степени зависит от кровообращения внутреннего уха
и содержания кислорода в артериальной крови [5-7].
Нарушения кровообращения в улитке развиваются
вследствие
спазма
сосудов,
стенозов
внутрисосудистого происхождения, кровоизлияний,
колебания
внутреннего
давления
и
других
нарушений, которые приводят к ишемии и вызывают
наиболее неблагоприятное для слуховых рецепторов
состояние - гипоксию. Гипоксия и метаболический
ацидоз - важнейшие компоненты патогенеза
поражений
внутреннего
уха.
Нарушение
кровообращения ведёт сначало к потере функции, а
затем к гибели волосковых клеток [9].
Правомерно пологать, что при развитии
приобретённой СНТ сосудистого генеза в результате
гипоксии во внутреннем ухе происходит изменения в
окислительной и антиокислительной системах
организма.
В ранние сроки поражения нейроэпителий
внутреннего уха находиться в состоянии угнетения,
эти изменения могут носить функциональный
характер. Именно в этой стадии, проявляющейся
сосудистым спазмом, капиллярным стазом и
набуханием
волосковых
клеток,
особенно
эффективно применение терапии, направленной на
улучшение микроциркуляции и увеличение доставки
кислорода к нейроэпителию спирального органа
[9,10]. Учитывая особенности патогенеза СНТ,
представляется перспективной возможность доставки
кислорода в труднодоступные для эритроцитов зоны
внутреннего уха через спазмированные и суженные
сосуды.
В последние годы в клиническую практику для
коррекции гипоксических состояний стал активно
внедряться
новый
перспективный
способ
оксигенации тканей - инфузионная озонотерапия
(ИОЗТ) в комплексе с раствором Кавинтон. Этот
метод достаточно эффективен, доступен, экономичен
и
практически
не
имеет
противопоказаний.
Дополнительное
преимущество
озона
перед
кислородом заключается в том, что он является
источником активного атомарного кислорода и
способен оказывать каталитическое действие на
процессы утилизации обычного (молекулярного)
кислорода [5].
Цель настоящей работы -
определение влияния
инфузионной озонотерапии с применением кавинтона
на состояние общей окисли- теьной (ООА) и общей
антиокислительной активности (ОАА) плазмы крови
до и после лечения больных с приобретённой СНТ.
Материал и методы.
Нами было проведено
обследование и лечение 55 больных с приобретённой
СНТ в возрасте от 18-55 лет, распределенных на две
группы. В 1-ю группу, состоящую из 28 человек,
вошли
больные
получавшие
инфузионную
озонотерапию с применением кавинтона. 2-ю группу
составили 27 человек, получавшие традиционную
терапию
(сосудистые
препараты,
ноотропы,
витамины,
физиотерапевтическое
лечение).
Обследование
Таджиева H.K.,
Хушвакова Н.Ж.
<Вестни\врача, Самарканд
2014, № 1
<Dok}or aj(6orotnomasi, Samarqand
179
и лечение больных проводилось в ЦОДМПБ
оториноларингологического
отделения
клиники
СамМИ.
Курс внутривенной озонотерапии состоит из 5-8
процедур
по
250,0
мл
озонированного
физиологического раствора с добавлением раствора
кавинтона 2,0 мл ежедневно. Концентрация озона в
растворе 0,5- 0,6 мг/л. Суммарная курсовая доза
введённого озона не менее 2,5 - 4,8 мг/л, скорость
введения раствора 40- 50 капель в минуту.
С целью клинического изучения эффективности
внутривенной
озонотерапии
с
применением
кавинтона исследовали коротколатентные слуховые
вызванные патенциалы головного мозга (КСВП),
проводили тональную аудиометрию. Для суждения об
окислительном статусе больных с приобретённой
СНТ определяли ООА и ОАА плазмы крови, а также
уровень малонового диальдегида (МДА) - одного из
продуктов перекисного окисления липидов и каталазу
(К) - фермент, участвующий в утилизации СР.
Определение показателей свободнорадикального
окисления и анти- окислительной системы плазмы
крови проводили по методикам, описанным А. В.
Арутюнян и соавт. [1].
Результаты исследований.
При первичном
осмотре все больные жаловались на про-
грессирующее двустороннее снижение слуха, ушной
шум,
эмоциональную
лабильность,
раз-
дражительность.
При исследовании КСВП [2] у 9 (36%) больных
выявлена лёгкая, а у 7 (28%) - умеренная двустороняя
дисфункция
слуховой
аф-
ферентации,
преимущественно на уровне дистальных отделов
слухового анализатора в виде замедления абсолютной
латентности I пика: до 1,6-1,7 мс (70,8%) и 1,9-2,0 мс
(20,9). У 2 (8,3%) больных отмечено затруднение
дифференцировки 1 пика ввиду его малой амплитуды
или «расщепленности», у 7 (28%) - замедление
слуховой аферентации на уровне ствола головного
мозга, в области локализации стволовых ядер
слухового анализатора (IV-V пики) в основном в виде
снижения амплитуды V пика и коэффициента
отношения амплитуд V пика на 0,2 -0,3 мс (по
сравнению с допустимой возрастной нормой). При
анализе динамики КСВП у 15 (62,3%) больных
отмечено улучшение дифференцировки пиков. При
анализе динамики КСВП у 15 (62,3%) больных отме-
чено
улучшение
дифференцировки
пиков,
приимущественно V, увелечение коэффициента V7I
до 0,9 -0,95; у 9 (37,7%) человек изменение КСВП не
выявлено.
После приёма инфузионной озонотерапии в
сочетании с кавинтоном у всех наблюдаемых больных
улучшилось общее состояние, у 22 (58,3%) - снижение
интенсивности ушного шума, 6 (12,5%) больных
обратили внимание на своеобразное изменение
характера ушного шума на фоне лечения. Шум,
субъективно воспринимаемый больными до начало
лечения как однотональный, в начале несколько
усиливался, принимая «расщепленный» характер
(разной тональности). Затем, через 1,5-2 нед,
уменьшался в основном за счёт низкочастотного
компонента, а к концу 3-4 -й недели становился
непостоянным, практически не беспокоил в утренние
часы, усиливаясь только во второй половине дня
после психоэмоциональных и физических нагрузок.
По окончании курса лечения у 19 (79,1%) -
снизилась интенсивность ушного шума и на этом
фоне улучшилась разборчивость речи, повысилась
работоспособность больных и настроение, что
привело к улучшению их социально-бытовой
адаптации и в ряде случаев к облегчению подбора
слуховых аппаратов. Улучшение разборчивости речи
установлено у 3 (6,2%) больных, хотя клинически
значимого повышения остроты слуха не наблюдалось.
На КСВП отмечено увеличение амплитуды III и V
пиков, приимущественно V, на 3,5 - 6,7%, увеличение
коэффициента отношение амплитуд V/I пиков до 1,0 -
1,4, уменьшение абсолютной латентности V пика на
0,02 - 0,01 мс.
Таблица 1
Показатель
ОАА
ммоль/л
к, мккат/сек- л
МДА,
мкмоль/л
МДА/КА у.е.
Норма
2,77±0,12
0,88±0,06
3,47±0,21
3,94±0,12
До лечения
5,16±0,16
0,26±0,03
6,53±0,27
25,12±1.06
р<0,001
После лечения
3,12±0,11
0,28±0,02
4,69±0,49
16,75±0,94
Р
<0,05
< 0,05
< 0,05
< 0,001
Окислительная и антиокислительная активность плазмы крови у больных до и после инфузионной
озонотерапии с кавинтоном
<Вестнш{врача, Самарканд
2014, % 1
(Doctor ax&orotnomasi, Samarqand
180
Проведённые исследования окислительной и
антиокислительной активности плазмы крови у
больных до лечения и через 1 нед после инфузионной
озонотерапии с кавинтоном показали, что после
лечения снижается ООА и МДА, а ОАА и К
повышается.
Способ лечения приобретённой сенсонев-
ральной тугоухости на основе использования
инфузионной
озонотерапии
с
кавинтоном,
приводящего к положительным биохимическим
сдвигам в крови больных, показал высокую
эффективность по сравнению с традиционными
методами.
Выводы
1.
У больных с приобретённой СНТ через 1 нед
после инфузионнойозонотерапии с кавинтоном
отмечается угнетение окислительной и активация
антиокислительной активности плазмы крови.
2.
У больных с приобретённой СНТ, про-
леченных по предложенному способу, на основе
использования
инфузионнойозонотерапии
с
кавинтоном, в 95 % наблюдалось улучшение слуха на
28,0+3,2 дБ, что выше, чем при лечении
традиционными методами (20,2+2,2 дБдБ).
3.
Данные субъективных и объективных методов
исследования слуха подтверждают эффективность
применения инфузионнойозонотерапии с кавинтоном
в лечении приобретённой СНТ и позволяют
рекомендовать его для внедрения в практику.
Литература
1.
Альтман Я.А. Руководство по аудиологии Я.А. Альтман, Г.А. Таваркиладзе. М.: ДМК Пресс, 2007
2.
М.Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей. В.И. Бабияк, В.Р.Гофман. 2002
3.
Бакаева Т.А. Внутривенная инфузионная озонотерапия в комплексном лечении кохлеовестибулярной дисфункции. Т.А. Бакаева Самара, 2005
МЕСТНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ ТРАВМАХ,
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ И РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ
ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Центральный военный госпиталь СНБ Республики Узбекистан
В статье сообщается о проведенном анализе результатов лечения 216 больных с применением местной инъекционной
терапии при острых травмах, воспалительных и дегенеративно - дистрофических поражениях суставов, периартикулярных
тканей, некоторых болевых мышечных синдромах. Местная инъекционная терапия проводилась с применением
глюкокортикостероидов, хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и препаратов
расщепляющего действия.
Ключевые слова:
лечебные блокады, болезни опорно-двигательного аппарата, болевой синдром.
A.Wood в 1853 году впервые осуществил
попытку лечения невралгии инъекциями морфия и
опия в области нервных стволов, в 1884 году К.Koller
открыл анестезирующее свойство кокаина, тем
самым
положив
начало
эры
местной
и
проводниковой анестезии.
В современных условиях лечебные блокады
применяются во всех отраслях медицины, постоянно
совершенствуются, завоевывают все большую
популярность и имеют стойкую тенденцию к росту.
Возрастающая
численность
больных
с
заболеваниями
опорнодвигательного
аппарата
требует высокого качества медицинской помощи, и
совершенствования методик местной инъекционной
терапии. Со времени своего возникновения в трав-
матологической практике метод эволюционировал,
по меньшей мере, в трех направлениях:
- расширение сфер применения местных и
периартикулярных инъекций
-
уточнение показаний к интраартикуляр- ному
и каудальному введению препаратов
-
совершенствование техники манипуляций.
Развитие метода шло в основном эмпирическим
путем, через накопление опыта практикующих
врачей в первую очередь у - травматологов,
сталкивающихся с конкретной проблемой в
лечебном процессе. К сегодняшнему дню лечение
больных с острыми травмами, воспалительными и
дегенеративнодистрофическими
поражениями
позвоночника, суставов, мягких тканей и связочного
аппарата трудно представить без местного введения
лекарственных препаратов. Этот метод воздействия
на патологический процесс, позволяющий в
большинстве случаев добиться незамедлительных
положительных результатов, прочно вошел в
практическую
деятельность
врачей
разных
специальностей, и не нуждается в про-
Талипов Х.Р.,
Исаков Р.Р.,
Юсупова Ф. У,
Ражаббоев ОЛ.
