Доктор ахборотномаси № 2—2019
97
В настоящее время показано, что заболевания органов пищеварительной системы со-
провождаются значительным подавлением иммунной системы. При этом происходит усиле-
ние воспалительного процесса и нарушение механизмов репарации. Изменения в системе
иммунитета способствуют развитию хронического холецистопанкреатита (ХрХП) [1-3, 5,
6].
Цель исследования:
оценка основных значений иммунореактивности и восстановле-
ние иммунных нарушений у больных ХрХП.
Материалы и методы.
Основные параметры системы иммунитета проанализировали
у 49 пациентов с диагнозом ХрХП в стадии обострения в возрасте 34-65 лет. Лиц женского
пола было 28 (относительная величина – 57,1), мужского – 21 (относительная величина –
42,9%). Диагноз ХрХП основывался на данных клинической картины заболевания и резуль-
татах лабораторно-инструментальных методов исследования. Параметры системы иммуни-
тета изучили дважды: до- и спустя 30 дней после оказания полного курса лечения. Рандоми-
зированная группа для сравнения иммунных значений состояла из 32 условно здоровых лю-
дей, не имевших в анамнезе заболеваний со стороны органов панкреато–билиарной систе-
мы в возрасте 25-55 лет.
Концентрацию трех классов антител А, М и G в сыворотке крови (СК) оценивали по
методу двойной радиальной иммунодиффузии в геле [G. Mancini, 1965]. Концентрацию
УДК 616.366-002.2+616.37-002: 616.017.1
ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТЕ
С. Ф. Сулейманов, Ш. Н. Нуриллоева, Г. А. Сафарова
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
Ключевые слова:
тимоптин, хронический холецистопанкреатит, иммунная система, супрессия, Т-клетки, В-
клетки, антитела.
Таянч сўзлар:
тимоптин, сурункали холецистопанкреатит, иммун тизими, супрессия, Т–ҳужайралар, В–
ҳужайралар, зид таначалар.
Keywords:
Thymoptinum, chronic cholecystopancreatitis, immune system, suppression, T cells, B cells, antibodies.
Система иммунитета проанализирована у 51 больного хроническим холецистопанкреатитом (ХрХП). У
больных выявлена супрессия Т-системы, напряжение гуморального звена иммунитета.
Тимоптин в общей дозе 1,5 мг (на курс), примененный у больных ХрХП, устранял иммунные расстрой-
ства, повышал все значения Т-клеточного компонента системы иммунитета, обладал иммунокорригирующим
и лечебным действием.
CУРУНКАЛИ ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИТДА ИММУН ЖАРАЁНЛАР
С. Ф. Сулейманов, Ш. Н. Нуриллоева, Г. А. Сафарова
Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон
Сурункали холецистопанкреатит (СХП) билан касалланган 51 нафар беморда иммун тизимининг ҳолати
таҳлил қилинди. Беморларда Т-тизими фаолиятининг сусайганлиги, IgA ва IgM миқдорининг камайганлиги,
IgG ва АИК ишлаб чиқарилишининг ошганлиги аниқланди.
СХП билан касалланган беморларда умумий миқдори 1,5 мг бўлган тимоптин қўлланилди. Ушбу дори
таъсирида беморларда иммун бузилишлар бартараф этилди, Т-ҳужайра иммунитетининг барча кўрсаткичлари
ошди, гуморал тизимидаги зўриқишлар камайди ва бу дори–восита иммунотикловчи ва даволаш хусусиятлар-
га эга эди.
IMMUNE MECHANISMS IN CHRONIC HOLETSISTOPANKREATITIS
S. F. Suleymanov, Sh. N. Nurilloyeva, G. A. Safarov
Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan
The immunity system was analyzed in 51 patients with chronic cholecystopancreatitis (ChCP). Patients were
found to have t-system suppression, humoral immunity tension.
Thymoptinum in a total dose of 1.5 mg (per course), used in patients with ChCP, eliminated immune disorders,
increased all values of the T-cell component of the immune system, had immunocorrecting and therapeutic effects.
С. Ф. Сулейманов, Ш. Н. Нуриллоева,...
Доктор ахборотномаси № 2—2019
98
циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в СК определяли по методу Hascova. Значе-
ния показателей Т- и В–клеток, а также субпопуляций Т-лимфоцитов в крови изучали с ис-
пользованием кластера моноклональных антител (ООО «Sorbent–Servis», Moscow, Russia
Federation). Эффективность иммунокоррекции определяли согласно [4].
Эффективность иммунокорригирующей терапии оценивали по динамике иммунологи-
ческих показателей в сравнении с теми же данными до лечения по формуле:
Кi=(В-А)/А·100%,
где Кi – индекс иммунокоррекции; А – иммунологический параметр до лечения; В –
иммунологический параметр после лечения. Иммунокоррекцию считали эффективной при
Кi >10%.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета
компьютерных программ Exel Statistica (версия 6,0) для Windows. Достоверность различий
при сравнении средних значений определяли по критерию t Стьюдента. Данные представле-
ны в виде M ± m. Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты и их обсуждение.
Исследования показали, что в группе сравнения
(контрольная группа) относительная величина тотального пула Т(CD3+)-лимфоцитов был
на уровне 50,7 ± 2,4%, а В-клеток с маркером СD19+ – 15,4 ± 1,3%, иммуноре-гуля-тор-ный
индекс (ИИ) (соотношение Т(CD4+)–хелперов/Т(СD8+)–супрессоров был выше 2, т.е. со-
ставил 2,2 (количество СD4+ составляло 36,5 ± 1,1%, а число Тs с фенотипом с СD8+ 16,9 ±
0,9%).
Концентрация антител (Ig в СК), определенные методом Манчини, были следующими:
IgA – 2,82 ± 0,31 г/л, IgM – 1,64 ± 0,11 г/л, IgG – 15,9 ± 0,94 г/л. Уровень ЦИК – 0,046 ±
0,006 (ед. опт. пл.).
У пациентов ХрХП показана супрессия тотального пула Т(СD3+)-лимфоцитов (0,6–
кратное уменьшение), что было на 42% ниже фонового уровня здоровых, 0,8–кратное по-
давление в их абсолютном соотношении с уровнем достоверности р<0,01. Мы определили
существенную супрессию со стороны Т-клеточных субпопуляций, обладающих индукторно
-регуляторной функцией (Т-хелперы–Т-супрессоры).
У пациентов с ХрХП в отношении В-лимфоцитов с маркером СD19+, напротив, вы-
явили закономерную картину возрастания показателей в их относительном (в 1,4 раза выше
контрольной величины – 30%) и абсолютном (полуторократное увеличение уровня по срав-
нении с таковыми значениями группы здоровых лиц контроля 353 ± 32 клеток в 1 mkl крови
и 230 ± 27 клеток в 1 mkl крови с высоким уровнем достоверности (p<0,001) выражениях.
У больных ХрХП выявили тенденцию в значительном уменьшении уровня IgA и IgM
в СК. У настоящих больных определили усиление продукции IgG до 20,8 ± 1,1 г/л (р<0,001).
Содержание ЦИК в СК у пациентов с ХрХП в 3,6 раза превышало аналогичные величины
группы контроля (p<0,001). Итак, ХрХП сопровождается иммунологической недостаточно-
стью: дефицит Т-системы, а также понижение уровней двух классов антител в СК, а именно
– A и M.
Для нормализации и стабилизации определенных нами нарушений иммунного статуса
мы использовали иммуномодулятор нового поколения – тимоптин (Узбекистан). Настоя-
щий иммунопрепарат применялся совместно с традиционным лечением. Настоящий имму-
нокорректор давали больным по 1 мл/в ампуле (0,01% раствор) внутримышечным путем на
протяжении 15 суток.
Под действием иммунопрепарата тимоптина у пациентов ХрХП (n=16) выявили поло-
жительную картину сдвигов большинства значений Т-клеточного компонента иммунной
системы с тенденцией их существенного возрастания (Т(СD3+), Тх(СD4+), СD8+, СD19+).
При этом Ki для СD3+ клеток на 30 сутки составил 55,7%, что указывает на эффектив-
ность от проведенной иммунокорригирующей терапии. Тимоптин уменьшал уровень В-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2—2019
99
звена иммунной системы у больных ХрХП – 17,8 ± 2,1% у больных ХХП. При этом проис-
ходило увеличение СD19+ (Ki = 18,4%).
На гуморальный иммунитет данный иммуномодулятор практически не оказал своего
действия. У больных ХрХП происходило умеренное снижение уровня ЦИК – 0,093 ± 0,038
ед. опт. пл.
Суммируя вышеизложенное, можно отметить, что у пациентов ХрХП наблюдали рас-
стройства большинства параметров иммунной системы. Использование тимоптина совмест-
но с традиционным лечением привело к восстановлению нарушенных звеньев у вышеотме-
ченных пациентов. Тимоптин обладал иммуномодулирующей активностью и лечебным эф-
фектом у больных ХрХП.
Использованная литература:
1. Иммунный статус больных хроническим холециститом / М.В. Антонюк, A.B. Юренко, Т.А. Гвозденко и
др. // Реестр баз данных. - № 2008620130 от 19.06.2008.
2. Козлова Н.М. Состояние гуморального иммунитета при заболеваниях желчевыводящих путей // Бюлле-
тень ВСНЦ СО РАМН. 2006. Том 5. № 5. С. 93–96.
3. Сапроненков П.М.//Иммунология желудочно-кишечного тракта. Л., 1987.
4. Сулейманов С.Ф. Нарушение иммунного статуса и его коррекция у больных хроническим панкрети-
том // Вопросы питания. Москва. 2008. Том 77. № 5. С. 45-48.
5. Suleymanov S.F. Impaired Immune Homeostasis and its Correction in Patients with Chronic Cholecystitis //
European Science Review. 2018. № 1–2. P. 139–142.
6. Yurenko A.V., Antonyuk M.V., Demyunenko N.N., Shedrina O.B. Immunometabolic Features of the Comor-
bid Course of Chronic Cholecystitis and metabolic syndrome // Bulletin of SB RAMS. 2012. Vol. 12. № 2. P.
67–73. (In Russian).
С. Ф. Сулейманов, Ш. Н. Нуриллоева,...
