■Вестниқ^врача, Самарканд
2013, № 2
(Doctor cv(f>orotnomasi, Samarqancf
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОГО НОЖА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ НАРУЖНОГО УХА
Клиника СамМИ; Кафедра оториноларингологии (зав. - проф. Лутфуллаев У .Л.)
СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Число больных с опухолями уха за последние два
десятилетия заметно увеличилось. Однако данная
локализация новообразований, несмотря на возросший
интерес к ней со стороны оториноларингологов , менее
изучена, чем другие опухоли ЛОР-органов. Исследова-
ния, посвященные этой проблеме, затрагивают в
основном лишь узкие вопросы. Очень часто, говоря о
ЛОР-онкологии,
подразумевают
исключительно
злокачественные
опухоли,
забывая
о
доброкачественных,
новообразованиях,
которые
встречаются почти в 10 раз чаще, чем злокачественные.
Многие из доброкачественных опухолей клинически
проявляют' себя как злокачественные, обладая
деструирующим ростом и часто рецидивируя. Этому
способствуют особенности анатомии звукового ана-
лизатора, его топографические взаимоотношения с
окружающими образованиями и структурами. Почти все
эти опухоли склонны к ма- лигнизации, поэтому их
следует считать факультативным, а иногда и
облигатным предра- ком. [Аксенов В.М.2000, Нгуен Гуй
Фан 2006- ,Silver A.J.2000J.
Материал и методы.
Данное исследование
было проведено в период с 2011 по 2013 гг. на кафедре
болезней
уха,
горла
и
носа
факультета
усовершенствования врачей в клинике СамМИ.
Настоящая работа основана на анализе результатов
обследования и лечения 30 больных. Все больные были
разделены на 2 группы. В контрольную группу входило
10 больных с доброкачественными опухолями и опу-
холеподобными
образованиями
наружного
уха,
которым применялись традиционные методы лечения, а
именно хирургическое удаление доброкачественных
опухолей и опухолеподобных образований наружного
уха хирургическим скальпелем. В составе основной
группы было 20 больных, которым наряду с
традиционными методами лечения использовали
лазерный скальпель.
На рисунке №1 представлено распределение
больных в зависимости от возраста. Как видно из
данного рисунка, шестнадцать больных (53%)
встречались в возрастной группе от 21 до 30 лет, пять
больных (17%) в возрасте от 51-60 лет, трое больных
(10%) в возрастной группе от 31-40 лет, шесть больных
(20%) в возрастной группе 41-50.
Рис. 1
Распределение больных по возрасту
Заболевание проявлялось снижением слуха, шум в ушах, слизистые выделения с наружного слухового прохода. У
некоторых больных наблюдали кровотечения, которые были однократными, в других повторялись несколько раз в
течение суток и возникали при малейшей травме или при чистке уха сухим путем.
Таблица 1
Распределение больных в зависимости от гистологической структуры папиллом
Гистологическая струк-
Келоид ушной Папиллома наружного Остеома наружного
_____ тура папиллом ______ раковины слухового прохода _________________ слухового прохода
Количество больных __________
20 ______________ ______ 2 _________________________ 8 ___________
%
67
6
27
При биопсии, выявились следующие виды добных образований наружного уха. которые доброкачественных
опухолей и опухолепо- предоставлены в таблице № 1. У основного ко-
ТО
Лутфуллаев Г. У,
Рустамова Г.Р.
г
Возраст
. 21-30
Я 51-60
31-40
№ 41-50
41-50
31-40
51-60
-30
Феапниқврача, Самарканд
2013,
2
(Doctor axfiorotnomasi, Samarqand
79
личества больных - 20 (67%) наблюдался келоид ушной
раковины, папиллома наружного слухового прохода
наблюдалось у 2 больных
Результаты исследования.
В настоящее время
основным
методом
лечения
доброкачественных
опухолей и опухолеподобных образований наружного
уха является хирургический. Выбор того или иного
способа хирургического лечения зависит от локализации
и распространенности опухолевого процесса, мор-
фологической структуры опухоли. Известно, что важным
требованием, предъявляемым к хирургическим методам
лечения опухолей, является максимально радикальное их
удаление, что позволяет предупредить развитие ре-
цидива. С другой стороны, при доб- (6%) и у 8 больных
(27%) остеома наружного слухового прохода.
рокачественных
опухолях
необходимо
бережно
относиться к окружающим тканям.
При лечении доброкачественных опухолей и
опухолеподобных образований наружного уха, больные
были разделены на 2 группы (основную и контрольную).
Больным основной группы, в количестве 20 человек
производились операции при помощи лазерного
аппарата AESCULAP tm 350. Больным контрольной
группы, в количестве 10 человек мы применяли
традиционные методы лечения, а именно удаление
образования хирургическим скальпелем.
Таблица 3
Результаты лечения больных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований
наружного уха
Группы
Хирургическое удаление
доброкачественных опухолей и
опухолеподобных образований
наружного уха (контрольная
группа)
Хирургическое удаление доброкачественных
опухолей и опухолеподобных образований
наружного уха при помощи лазерного
аппарата AESCULAP tm 350. (основная
группа)
Кол-во больных
10(33%)
20 (67% )
Кровотечение на 2 день
после операции
4 (40%)
-
Рецидивов за 3 года
6 (60%)
-
Как видно из вышеуказанной таблицы, результаты
лечения больных доброкачественных опухолей и
опухолеподобных образований наружного уха с
использованием лазерного аппарата
AESCULAP tm
350,
дал идеальный послеоперационный эффект, в то
время как применение только хирургического удаления
доброкачественных опухолей и опухолеподобных
образований наружного уха без применения лазерного
аппарата, дал менее благоприятный результат.
Выводы.
Клинические симптомы обычно зависят
от локализации доброкачественных опухолей и
опухолеподобных образований наружного уха. Они
вызывают определенные расстройства в тех случаях,
когда своими размерами нарушают анатомические
соотношения и физиологическую функцию пораженных
органов.
Использование лазерного скальпеля при лечении
доброкачественных опухолей и опухолеподобных
образований наружного уха улучшает остановку
кровотечения во время операций, снижается риск
кровотечений и рецидивов и сокращает пребывание
больных в стационаре.
Хирургический лазер является методом выбора при
удалении
доброкачественных
опухолей
и
опухолеподобных
образований
наружного
уха,
эффективность которого выше на 80 %.
Литература
1.
Антонив В.Ф., Ришко Н.М., Ажоджуа З.А., Попадюк В.И., Прончснко СВ. Клиническая классификация доброкачественных
опухолей ЛОР-органов. //Вест, оториноларингол.- 2001
2.
Антонив В.Ф.,Торопова И.А.,Чернолев А.И.,Пушкарев И.С.,Шахвердиев А.К. диагностика и лечение при остеомах лор
органов//Вестник оториноларингологии (приложение-2008-с 138-139)
3.
Ballenger J.J., Snow J.В., Jr. Otorhinolaringology: Head and Neck Surgery. Ed. 15.-Baltimore, 2009.
4.
Попадюк В.И.,Чернолев А. И. Хирургическое лечения опухолеподобных образования наружного уха с помощью радиочастотного
скальпеля// Российская оториноларингология № 1. г. Санкт Петербург 2009 г. С. 258-259.
