Фестни^врана, Самарканд
2014, № 1
(Doctor a\6orotnomasi, Samarqand
125
ХОНДРОМА ПОДГОЛОСВОГО ОТДЕЛА ГОРТАНИ
СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Доброкачественные опухоли гортани (ДОГ) со-
ставляют 1-2% от общего количества заболеваний
гортани (1). Хондрома - опухоль из оформленной со-
единительной ткани, растущая из хондробластов и
представляющая собой искаженный хрящ с беспоря-
дочной структурой. В 1822 г. Об обнаружении хря-
щевой опухали в гортани сообщил Неунсигер (цит. По
А. И. Пачес (3)). Хондромы гортани (ХГ) состоят из
зрелой хрящевой ткани, как правило, гиалиновой.
Хрящевые капсулы распределяются неравномерно,
они крупнее обычных, включают кое - где сразу 2- 3
клетки.
ХГ встречаются преимущественно у мужчин в
возрасте от 30 до 60 лет. Они развиваются, как
правило, изолированно, но возможно образование
множественных хондром (4). По частоте образования
хондром хрящи гортани располагаются в такой
последовательности: перстневидный, щитовидный,
надгортанник и реже черпаловидные. Поэтому
клинически
они
чаще
обнаруживаются
в
подголосовом
отделе
гортани.
Хондромы
в
большинстве случаев растут внутрь и реже - кнаружи.
ХГ увеличиваются медленно и могут существовать
длительно (6, 7).
Клиника ХГ:
не имеет существенных отличий от
таковой при других ДОГ. ХГ ларин- госкопически
обычно представляются в виде гладкой округлой
опухоли
на
широком
основании,
покрытой
неизмененной слизистой оболочкой, весьма плотной
консистенции.
Диагностика ХГ:
может быть затруди- тельной в
первую очеред в связи с частой невозможностью
биопсии.Иногда диагноз ставится только с помощью
операции тиреото- мии. Дифференцировать ХГ
приходится с фибромами, кистами, невромами,
амилоидозом, гамартомами и остеопластической тра-
хеопатией.
Лечение ХГ:
исключительно хирургическое. При
небольших ХГ возможно их эндола- рингеальное
удаление. Приводим собственное наблюдение.
Больная С., 55 лет поступила в ЛОР отделение
клиники СамМИ 04/ 11 /13 с жалобами на охриплость,
быструю утомляемость голоса, одышку при
разговоре, ощущение инородного тела в горле
приступообразный сухой кашель, затруднения
дыхания при физической нагрузке. Из анамнеза
известно,что в течение многих лет наблюдалось у
ЛОР - врача по месту жительства по поводу
хронического ларингита. .В феврале 2012 г. у
больного на фоне ОРВИ появилось затруднение
дыхания,
она
экстренном
порядке
была
госпитализирована в ЛОР - отделение ЦРБ с
диагнозом - острый ларинготрахеит. Назначена
интенсивная антибактериальная, противоотечная,
гипосенсиби- лизируюшая терапия, на фоне которой
в течение суток состояние больной значительно
улучшилось, однако сохранялись дисфония и
небольшая одышка при физической нагрузке. При
осмотре в ЛОР отделении клиники СамМИ было
выявлено новообразование подголосового отдела
гортани.
При поступлении состояние больной отно-
сительно
удовлетворительное.
При
непрямой
ларингоскопии и видеоларингоскопии с фото-
документированием голосовые складки обычной
окраски, определяется ограничение подвижности
левой половины гортани при дыхании и фонации,
также наблюдается небольшая асимметрия левого
черпаловидного хряща. В подголосовом пространстве
визуализируется новообразование в виде гладкой
округлой опухоли на широком основании размером
около 0,6 см в диаметре, покрытой неизмененной
слизистой оболочкой. Время максимальной фонации
гласного (Э) 8 с. Степень охриплости 3. По данным
спирометрии, имеется нарушение биомеханики
дыхания по типу обструкции внегрудного отдела
дыхательных путей 1 степени. На боковой
рентгенограмме шеи по Земцову и серии томограмм
гортани на уровне подголосового пространства
воздушный
столб
гортани
сужен
за
счет
новообразования размером около 0,6 см в диаметре,
исходящего из задней стенки.
Учитывая жалобы, данные анамнеза, об-
следования и рентгенографии 06. 11.13. под местной
анестезией
произведена
операция:
"Эндоларингеальное удаление хондромы гортани ".
При
контрольной
эндоскопии
рецидива
заболевания не выявлено. Особенностью данного
наблюдения является редкая встречаемость данной
патологии, а также большой размер хондромы, в связи
с чем появилась угроза жизни больной.
Литература
1. Абызов Р.А. ЛОР - онкология Санкт-Петербург 2004; 141-151. 2. Миразизов К.Д., Палванов Б.Б., Хасанов У.С. «Компьютерная томография в
диагностике заболеваний гортани» Вестник оториноларингологии 2003; 2: 36-37. 3. Пачес.АИ. Опухоли головы и шеи. М 2002. 4. Смирнов А.Е. Клочихин
А.А. «Респираторная поддержка при прямой опорной ларингоскопии у больных с новообразованиями гортани» Вестник оториноларингологии 2010; 1:
33-36. 5. Полванов Б.Б. Совершенствование ранней диагностики и лечения предопухолевых процессов и опухолей гортани: Автореф.Дис. ... д-ра мед.
наук. Ташкент 2000. 6. Мустафаев Д.М. Микрохирургическое лечение доброкачественных новообразований гортани с применением HO:YAG И КТР
ЛАЗЕРОВ. Дисс... д-ра мед.наук. Москва 2008. 7. BesseUEM., MacLennanKA.,ToghillPJ.etal. RadOncol 2001; 22:3:190—194. 8. BloomH.I.G., Hunhaml.W.F.,
ShawH.I. Heatandneck oncology. New York. 2007. 9. Ferlito A., Rinaldo A. Oral Oncology 2005; 41: 878 - 883. 10. Soga J., Osaka M., Yakuwa Y.J ExpCiin
Cancer Res 2002; 21:5 — 13. 11. Myssiorek D., Madnani D., DeLacure M. Otolaryngology Head Neck Surge 2001; 125:370-373.
Лутфуллаев Г.
У.,
Лутфуллаев УЛ.,
Рахметов Ш.А.,
Рашидий С.И.
