<Вестник..ари‘<а, Самарканд
2013, № 2
'Doctor axhorotnomasi, Samarkand
80
ИНВЕРТИРОВАННАЯ ПАПИЛЛОМА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ НОСА С
РАСПРОСТРАНЕНИЕМ В ЛЕВУЮ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНУЮ ПАЗУХУ И
КЛЕТКИ РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА
Клиника СамМИ; Кафедра оториноларингологии (зав. - проф. Лутфуллаев У .Л.)
СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
The inverted papilloma of the left half of nose with distribution to the let maxillary sinus and left ethmoidal cells
Инвертированные папилломы — местом роста, которых является слизистая оболочка, покрывающая полости носа и околоносовых
пазух, относительно редко встречающие опухоли, в литературе встречаются под разными названиями. Хирургический радикальный
метод лечения через наружные подходы является единственным методом для борьбы с рецидивами. Рекомендуются обязательное
всестороннее гистологическое исследование всех удаленных полипов носа.
Ключевые слова:
инвертированная папиллома, хирургическое лечения, лучевая терапия, химиотерапия.
Библиография:
4 источников.
Inverted papillomas arising from the lining membranes of nose and paranasal sinuses are relatively unfamiliar lesions which h ave been reported in
the literature under a variety of titles. Extensive surgical treatment through external approach is necessary to avoid recidive. An exhaustive
histologic examination of all removed polyps is recommended.
Key words:
Inverted papilloma, surgey. radiotherapy, chemotherapy.
Bibliography:
4 sources.
По
данным
большинства
исследователей
инвертированная папиллома (ИЛ) является редкой
опухолью [1.3]. Так, частота ИП среди всего удаленного
материала из полости носа (ПЛ) варьирует от 0,5% до
2,8% [1,2].
ИП описаны у больных практически любого
возраста - от 6 лет до 80 и более. Соотношение мужчин
и женщин от 2:1 до 13:1, в среднем же - 4:1. что
соответствует данным большинства исследователей
[1,2.4].
Излюбленным местом роста ИП является полость
носа, в частности латеральная стенка в области средней
носовой раковины и приле-
Больная А., 50 лет поступила в клинику СамМИ
12.10.2011 с жалобами на отсутствие носового дыхания
через
правую
половину
ножашие
синусы
(верхнечелюстной (ВЧ), клетки решетчатого лабиринта
(КРЛ)). Чаще наблюдается сочетанные поражения ПН и
указанных пазух [2.3].
В настоящее время в литературе прочно
укоренилось мнение, что основным методом лечение
ИП являются хирургический радикальный через
наружные подходы в зависимости от локализации и
распространенности опухоли - с удалением при
необходимости одним блоком всей латеральной стенки
носа [1].
са, отделяемое из правой половины носа слизистого
характера, припухлость в области в правой щечной
области, боль в области правой
Лутфуллаев У.Л.,
Лутфуллаев Г. У.,
Рафикова Х.Б.
Приводим наше клиническое наблюдение.
Рис. 1.
Обзорная рентгенограмма полости носа и околоносовых пазух больной А., 50 лет, с диагнозом инвертированная папиллома
правой половины носа с распространением верхнечелюстную пазуху и клетки решетчатого лабиринта. Правая половина полости
носа, правая верхнечелюстная пазуха интенсивна затемнены.
'Вестниқ врача, Самарканд
2013.
2
(Doctor axfjorotnomasi, Samarqand
81
щеки. Из анамнеза известно, что болеет в течение 10 лет.
Лечилась у ЛОР врача по месту жительство с диагнозом
-
правосторонний
па-
липозный
риносинусит,
выполнялись
полипотомии
носа
(перенесла
5
хирургических вмешательств). 25.12.10 появилась
припухлость в правой щечной области, которая
постепенно стало нарастать. Произведена КТ ПН и
ОНП: определяется мягкотканое образование правой
половины носа, правой ВЧ пазухи и КРЛ. Осмотрена в
ЛОР отделение клиники СамМИ, взята биопсия
новообразования ПН. Заключения (№255 18.10.11): в
препаратах фрагменты ИП. Больная госпитализирована
в ЛОР- отделение.
При поступлении общее состояние относительно
удовлетворительное. При осмотре - лицо асимметрично
за счет припухлости мягких тканей в области правой
щеки. Кожа над ней гиперемирована, при пальпации
плотная и несколько болезненна. Носовое дыхание от-
сутствует справа. При передней риноскопии и
фиброриноскопии - правая половина носа полностью
обтурирована образованием яркорозового цвета, с
бугристой
поверхностью,
малоподвижное,
безболезненное, не кровоточащее при зондировании. В
правой половине ПН определяется небольшое
количество слизистого отделяемого. При пальпации шеи
зоны регионарного лимфоттока свободны.
На обзорной рентгенограмме и серии томограмм ПН
и ОНП левая ВЧ и лобные пазухи прозрачны. Правая
половина ПН, правая ВЧ пазуха интенсивно затемнены.
Также интенсивно снижена снижена прозрачность КРЛ
справа. Медиальная стенка правой ВЧ пазухи не
прослеживается.
Заключение КТ ПН, ОНП и головного мозга:
определяется тотальное затемнение правой ВЧ пазухи
однородным содержимым, с деструкцией передней и
медиальной
стенок
пазухи,
пролабированием
мягкотканого компонента в мягкие ткани правой
щечной области и ПН справа, с тотальным затемнением
правых КРЛ (рис. 2).
Определяется
тотальное
заполнение
правой
верхнечелюстной пазухи однородным содержимым, с
деструкцией передней и медиальной стенок пазухи,
пролабированием мягкотканого компонента в мягкие
ткани правой щечной области справа, с тотальным
заполнением правых клеток решетчатого лабиринта.
Больная
осмотрена
окулистом,
неврологом,
челюстно - лицевым хирургом. При ультро- звуковом
исследование
органов
брюшной
полости,
лимфатических узлов шеи и щитовидной железы,
рентгенографии органов грудной клетки патологии не
выявлено.
12.10.2011 под общей анестезией выполнено
хирургическое вмешательство: I этапом - операция на
правой гайморовой пазухе по
Рис. 2. Компьютерная томография носа и придаточных пазух носа больной А., 50 лет, с диагнозом инвертированная папиллома
правой половины носа с распространением в правую верхнечелюстную пазуху и клетки решетчатого лабиринта.
Ъестниқврача, Самарканд
2013, № 2
Jdokjor a.\6orotnomasi, Samarqand
82
Калдвелл - Люку с удалением новообразования из
правой ВЧ пазухи, II этапом эндоскопическое
эндоназальное удаление новообразования из правой
половины носа и КРЛ. При удалении выявлены дефекты
передней и медиальной стенок ВЧ пазухи. Кровотечение
во время операции умеренное. В послеоперационную
полость установлен марлевый тампон с мазью
«левомеколь». Новообразования плотноэластической
консистенции (рис.З).
Тампон из послеоперационной полости удален на
следующий
день,
кровотечения
не
было.
Гистологическое исследование операционного: ИП.
19.10.2011 больная в удовлетворительном состоянии
выписана под наблюдением ЛОР - врача по месту
жительства.
К особенностям нашего наблюдения сле-
морфологического строения опухоли у женщины; её
локализацию; важность и необходимость использования
возможностей современных методов диагностики в
предоперационном периоде. В связи с особенностью
данной локализации, четкую характеристику инвертиро-
ванной папилломы можно получить только при КТ.
Рис. 3.
Макропрепарат удаленного новообразования во время хирургического вмешательства. Заключение гистологического
исследования: инвертированная папиллома.
дует отнести возникновение редкого варианта
Литература
1.
Головин Д. И., Двораковская И. В. Опухоли носа придаточных пазух.- Л., 1972. - 345 с.
2.
Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей / Н.А. Дайхес [и др.
М.: Медицина, 2005.-256 с.]
1
3.
Козлова А. В., Калина В. О., Опухоли ЛОР - органов. - М., 1979. - 353 с.
4.
Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. - М.: Медицина, 1983. - 415 с.
