Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasi, Samarqand
148
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭРИКСИНА В
ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ И НЕВЫНАШИВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА
ТашПМИ кафедра Акушерства и гинекологии, с детской гинекологией
Бесплодие в браке - одна из
наиболее
важных
и
сложных
современных
медико
социальных
проблем.
Последние
десятилетия во многих странах мира, в
том числе и в Узбекистане, отмечается
увеличение частоты бесплодных браков,
составляющих
15-17%
[1-7].
Неудивительно,
что
проблема
диагностики и лечения бесплодия и
невынашивания
является
крайне
актуальной
в
акушерско-
гинекологической практике, в медицине
в целом и приобретает государственное
значение.
Цель исследования:
Изучить
состояния
эндометрия
для
благоприятной
имплантации
оплодотворенной яйцеклетки и создания
благоприятных условий для ее развития,
повышение
эффективности
лечения
эндометрита.
Материалы
и
методы:
Внутривенное использование раствора
эриксина
на
фоне
комплексного
противовоспалительного лечения была
проведена нами у 21 пациенток с ЦМВ-
инфекцией и хроническим эндометритом
(основная группа). Сравнение проведено
с 20 пациентками с аналогичным
анамнезом без указанных воздействий,
лечившихся
традиционно
(группа
сравнения). Обследованные женщины
находились в одном возрастном цензе со
средним возрастом 25,5±0,3 и 26,1 ±0,2
года соответственно, не отличались по
паритету родов и анамнезу заболевания.
Препарат
эриксин
вводили
внутривенно 2 раза в день по следующей
схеме: 1-й день - 0,5 мл (5 мг), 2-й - 0,7 мл
(7 мг), с 3-го по 10-й -1,0 мл (10 мг), 11-
12-й - 1,5 мл (15 мг), 13-й и последующие
дни - 2 мл (20 мг). Контроль над
лечением проводили на основании кли-
нических проявлений и определения
ДНК ЦМВ-инфекции в крови на 15-30,
45-
и
60-й
дни
лечения.
Его
эффективность оценивали на основании
титра антител к IgG методом ИФА.
Лечение проводили до получения
отрицательного результата ПЦР.
При
лечении
эриксином
ал-
лергических реакций и осложнений не
отмечалось. Однако при его введении у
38,5% женщин появлялся неприятный
«болотный» запах изо рта, у 7% -
тахикардия, покраснение лица и чувство
жара, которые проходили по окончании
введения препарата. Одна пациентка че-
рез 1 ч после введения препарата
испытывали чувство озноба, который
исчезал самостоятельно через 30 мин.
Результаты и их обсуждение:
Анализ
полученных
контрольных
биоптатов эндометрия у пациенток обеих
групп после проведенного лечения
показал, что у пациенток основной
группы, где проводилась комплексная
терапия с эриксином, полноценные сек-
реторные
преобразования
были
диагностированы в 71,4% случаев, что в
2 раза больше, чем до лечения. В группе
сравнения, где использовалась обще-
принятая антибактериальная терапия,
число пациенток с функционально
полноценным эндометрием увеличилось
не столь значительно, всего на 15,7%
(рис. 1).
Рис. 1. Функциональное
состояние эндометрия у
пациенток
сравниваемых
группы на 20-22 день
менструального
цикла
после лечения
Э Средняя стадия фазы секреции
Ю Неполноценная секреторная трансформация
0 Поздняя стадия фазы пролиферации
Муминов С.О.,
Курбанов Д.Д.,
Курбанова М.Т.
Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasi, Samarqand
149
Таким
образом,
интенсивность
позитивных изменений в эндометрии
зависит от типа проводимой терапии. В
основной группе пациенток, у которых
проведена
комплексная
терапия
с
эриксином, отмечена более выраженная
реакция эндометрия.
Об
эффективности
лечения
хронического
эндометрита
с
использованием
эриксина
сви-
детельствует (рис. 4) исчезновение
скоплений лимфоцитов и плазматических
клеток из эндометриальной ткани и более
нежная сетчатая строма с нормальным
ангиогенезом. Признаком полноценности
II фазы рия, где по данным гистероскопии
выявлено обширное фиброзирование
стенок полости матки, а по данным
Пайпель- биопсии - поздняя стадия про-
лиферации, положительных изменений
практически
не
произошло.
При
контрольном исследовании биоптатов
только у 2 из них была диагностирована
ранняя стадия фазы секреции, что, в
любом случае, не позво
нефункционирующие
железы.
Ядра
расположены
у
основания
клетки,
интенсивно окрашены. Апикальный край
клеток неровный, с «зазубринами», в
просвете определялся секрет. В строме
имели место явления предециуального
метаморфоза, с образованием клубков
спименструального
цикла
(при
ее
исходной
недостаточности)
после
эффективного
лечения
является
соответствующая дню менструального
цикла секреторная трансформация эндо-
метрия, о чем свидетельствуют широкие
устья маточных желез, их извитой ход и
достаточное накопление в них секрета
ляло
надеяться
на
успешную
имплантацию эмбриона.
В группе женщин с хроническим
эндометритом
после
традиционного
лечения
в
период
завершения
менструального
цикла
определялись
железы ранней и средней стадии фазы
секреции
с
неравномерным
расположением их в строме (рис. 2).
ральных сосудов от 2-3 до 5-7 в поле
зрения (рис. 3). При этом стенка сосудов
была развита неравномерно: в одних
сосудах - тонкая, в других - утолщенная.
На отдельных участках определялась
лейкоцитарная инфильтрация
I-
г-
1П
1Я
c-
И-
c
K-
ПИ
1У-
ем
зе-
ie-
4ЭЯ
c
ЫМ
не
на
Рис. 3. Б-я Т.М. и/б № 389 Клубки спиральных артерий с различной толщиной стенки. Окраска ге-
матоксилином и эозином. (40x15)
Рис. 2. Б-я М.Н. и/б № 675 Лейкоцитарная инфильтрация эндометрия.
Окраска гематоксилином и эозином (40x15).
зое
яу
ie-
12
го
1Я
Рис. 4. Б-я П.Л. и/б № 849 Исчезновение скоплений лимфоцитов и плазматических клеток из эндо-
метриальной ткани и более нежная сетчатая строма с нормальным ангиогенезом. Окраска гематоксили-
ном и эозином (40x15)
воспалительных процессов, улучшения
метаболических
процессов
и
микроциркуляции.
Комплекс
этого
воздействия
обеспечивает
восстановление
репродуктивной
функции.
Отсутствие
побочных
эффектов при данном лечении позволяет
нам рекомендовать этот метод в
широкую практику. Подтверждением
эффективности
патогенетической
терапии
явилось
восстановление
репродуктив
ной функции у женщин, страдающих
бесплодием воспалительного генеза.
Согласно полученным результатам
достоверно более высокой была частота
наступления беременности в основной
исследуемой группе, где забеременели
42,9% пациенток. В группе сравнения
этот показатель был значительно ниже и
составил 32,4% женщин.
Частота срочных родов в
Наряду с этим следует заметить, что
у пациенток с тяжелым поражением
эндомет-
В отдельных препаратах отмечались
гипопластичные и
Способность
восстанавливать
рецепторную активность эндометрия
за счет снижения
Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasi, Samarqand
150
основной группе повысилась в 3,2 раза, в
то же время снизились преждевременные
роды в 2,8 раз по сравнению с женщины
группы
сравнения.
Установлено
снижение частоты выкидышей в 2 раза и
неразвива- ющихся беременностей в 6,8
раз среди женщин, получивших лечение.
Особенно важным являлось снижение
репродуктивных плодовых потерь в 4,6
раз и перинатальной смертности в 10,5
раз.
Таким
образом,
использование
эриксина для лечения ЦМВ-инфекции у
женщин с ХВЗПО способствует улучше-
нию
состояния,
повышению
фертильности и благоприятно влияет на
качество жизни женщин фертильного
возраста. У 96,9% пациенток введение
эриксина дало положительный эффект, не
оказывая отрицательного воздействия на
организм.
Эриксин
оказывает
выраженное
клиническое действие, обусловленное его
иммуномодулирующим и интерферон-
стимулирующим свойствами. Отсутствие
побочных явлений позволяет считать
препарат эффективным и безопасным
средством
лечения
хронической
латентной
ЦМВ-
инфекции.
Предложенная схема введения эриксина
обеспечивает элиминацию ЦМВ из крови
и
восстановление
нарушенных
иммунологических показателей, что дает
основание рекомендовать ее для при-
менения
в
практическом
здра-
воохранении.
Выводы
1.
Использование эриксина в
предгравидарной подготовке эндометрия
у женщин с ЦМВ-инфекцией и ХВЗПО в
латентно хронической стадии является
патогенетически обоснованным, так как в
71,4% случаях способствует струк-
турному
и
функциональному
восстановлению
ткани
эндометрия,
наступлению беременности в 42,9%
случаях, что на 10,5% превышает
эффективность лечения бесплодия в
группе без проведения данного метода.
Литература
1.
Луговая А. Гистероскопия в условиях бактериального вагиноза //Врач.-М., 2010. - №1. - С. 58-60.
2.
Осадчая Д.И., Мальцева Л.И. Особенности течения хронического эндометрита у женщин с нарушением репродуктивной
функции // Мать и дитя: Материалы X Российского Форума. - Сочи, 2008. - С. 186-187.
3.
Особенности рецепторного аппарата матки при нарушении репродуктивной функции / Т.Г. Денисова, Г.М. Воронцова,
А.В. Самойлова и др.
И
Семья в России. -М., 2006. - №2,- С. 96-103.
4.
Паренкова И.А. Струтура заболеваний эндометрия по данным гистероскопии // Морфология. - СПб., 2006. - №5. - С. 68
5.
Побединский Н.М., Кузнецова И.В., Томилова М.В. Развитие гиперпластических процессов эндометрия при хронической
ановуляции
И
Акушерство и гинекология. - М., 2007. - №1. - С. 30-34
6.
Романовский О.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде: (обзор литературы)
//Гинекология. - М., 2004. - №6. - С. 296-302.
7.
Солиева А.Р. Оптимизация клинических подходов в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия //
Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. - Ташкент, 2007. - №3. - С. 90-91.
