31
КОМПЛЕКСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ
Абруев Б.У
., 505-
группа
,
медико-педагогического и лечебного факультета
Научный руководитель
:
Юсупалиева Г.А
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Острый аппендицит
(
ОА
)
представляет собой одно из наиболее
распространённых заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии
.
Поэтому в практической
работе любой болевой синдром в нижней части живота справа предположительно
расценивается в первую очередь как острый аппендицит
.
Однако
,
несмотря на достигнутые
успехи в современной хирургии
,
на практике сохраняется большое количество патологических
состояний
,
при которых своевременная диагностика острого аппендицита продолжает
оставаться актуальной проблемой
.
Цель исследования
.
Совершенствование клинико-лучевой диагностики различных форм
острого аппендицита и его осложнений у детей
,
путём использования современных методов
медицинской визуализации
.
Материал и методы исследования
.
Нами обследованы
139
детей в возрасте от
8
до
17
лет
,
поступившие экстренно в приемное отделение клиники ТашПМИ
.
Эхографические
исследования выполнялись на ультразвуковом диагностическом аппарате
«SONOSCAPE S 22»,
высокочастотным линейным и конвексным датчиками
5 - 7,5
МГц и выше
(
до
13,5
МГц
),
которые обеспечивали широкий обзор
.
МСКТ исследование проводилась на современном
64 -
срезовом мультиспиральном компьютерном томографе
SIEMENS, SOMATOM PERSPECTIVE,
позволил выполнить сканирование протяженной анатомической области на короткой задержке
дыхания
.
Результаты исследования
.
Полученные данные свидетельствовали о том
,
что форма ОА
зависела от сроков поступления в стационар
.
В первые
12
часов от начала клинических
проявлений заболевания с катаральной формой ОА было
94,1%
больных
,
с флегмонозной
-
23,5%
пациентов
,
с гангренозной формой
- 5,6%
случаев
.
В последующие
12
часов наблюдалось
уменьшение катаральных форм ОА до
5,9%,
увеличение деструктивных форм ОА до
38,9%.
У
пациентов с длительностью заболевания более суток регистрировались только деструктивные
формы воспаления червеобразного отростка
.
После
24
часов от начала клинических проявлений
поступали
43,2%
детей с флегмонозным аппендицитом и
88,9%
детей с гангренозным
аппендицитом
.
В
17
наблюдениях выявлена эмпиема червеобразного отростка
,
в
9
аппендикулярные инфильтраты
,
в
15
периаппендикулярные абсцессы
,
в
4
межкишечное
распространение воспалительного процесса
.
Накопленный опыт позволил систематизировать
прямые и косвенные эхографические признаки острого аппендицита в зависимости от формы
течения заболевания и его осложнений
.
При остром катаральном аппендиците к прямым
эхографическим признакам мы отнесли возможность визуализации изменений червеобразного
отростка
.
Он отображался на эхограммах в виде трубчатой структуры при исследовании в
краниокаудальной проекции
.
Косвенными признаками этой формы заболевания служили
наличие спайки с сальником и/или с петлей тонкой кишки
.
В ряде случаев
(6
наблюдений
)
отмечена инфильтрация брыжейки
,
которая отображается при эхографической визуализации в
виде ограниченной зоны повышенной эхогенности за воспаленным червеобразным отростком
.
В
22%
случаях проводились томографические
(
МСКТ
,
МРТ
)
исследования
.
Выявили
,
что
МСКТ более точен в диагностике стадий аппендикулярного и периаппендикулярного
воспаления и особенно полезен для характеристики периаппендикулярных воспалительных
образований
.
Выводы
.
Выполнение ультразвукового исследования в полном объеме с оценкой
состояния органов брюшной полости
,
а не только подвздошной области позволит
,
на наш
взгляд
,
избежать диагностических ошибок и повысить качество диагностики
.
32
Для уточнения диагноза в сложных случаях необходим динамический контроль
,
периодичность осмотра при подозрении на острый аппендицит необходима через
6-7
часов
,
а
также следуют применять томографических методов исследования
,
таких как
,
МСКТ и МРТ
.
Список литературы
:
1.
Алиев
,
М
.
М
.,
Чулиев
,
М
.
С
.,
Нарбаев
,
Т
.
Т
.,
Насыров
,
М
.
М
., &
Кучимов
,
К
.
П
.
БЕЗДРЕНАЖНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИКУЛЯРНОГО
ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ
.
МУХАРРИР МИНБАРИ ХОТИРА
.
2.
Оллабергенов
,
О
.
Т
.,
М
.
М
.
Алиев
, and
Ф
.
А
.
Курбанов
. "
Зентель-в профилактике рецидива
эхинококковой болезни у детей
."
Анналы хирургической гепатологии
10.2 (2005): 123b-124.
3.
Исмаилов
,
Фархoд Мирджалилович
, et al. "Causes of death in emergency conditions of the
abdominal organs."
Молодой ученый
8 (2018): 44-46.
4.
Турсуметов
,
Абдусаттор
,
Алишер Сабирматов
, and
Фарход Исмаилов
. "
Экспериментальное
обоснование эффективности фотодинамической терапии при распространенном
перитоните
."
Журнал биомедицины и практики
1.2 (2021): 206-215.
5.
Агзамова
,
М.Н
.
Изучение микробной флоры при перитонитах
/
Агзамова М.Н
.,
Тухтамурод
3.3.,
Акрамова И.А
.,
Исмаилов Ф.М
.,
Зупаров К.Ф
. //
Молодой ученый
. 2018.
№
1 (187).
С
.
33-34.
