227
КОМПЛЕКСНАЯ ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ
Хаитов З.К
., 421-
группа
, 2-
педиатрический факультет
Научный руководитель
:
Юсупалиева Г.А
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Проблема хронических диффузных заболеваний печени
,
основную
долю которых составляют вирусные поражения
,
является одной из наиболее актуальных в
педиатрической гепатологии
.
Несмотря на использование современных методов лечения и
существенное снижение острых форм заболевания всё же хронические вирусные гепатиты
(ХВГ
)
остаются глобальными во всём мире
.
Цель исследования
.
Совершенствование диагностики хронических вирусных
гепатитов
B, C, D
у детей путём применения современных технологий ультразвуковых
исследований в комплексной клинико-лучевой диагностике
.
Материалы и методы исследования
.
Комплексное ультразвуковое исследование
выполнялось в РСНПМЦ педиатрии в отделении гепатологии и в клинике ТашПМИ в
плановом хирургическом отделении на ультразвуковых диагностических аппаратах
SSD 630
«Алока
» (
Япония
), «Sterling Philips» (
Голландия
)
в РСНПМЦ педиатрии
, «Sonoscape 5000»
(Китай
)
в клинике ТашПМИ
, «ISTYL-TOSHIBA» (
Япония
)
с использованием
мультичастотных конвексных и линейных датчиков
.
Оценивали УЗ признаки изменений в
печени при ХВГ у детей
,
сопоставляя их с клинико-лабораторными показателями
.
Нами было обследовано
184
детей с хроническими вирусными гепатитами
(
ХВГ
),
из
них
150 (81%)
детей с ХГВ
, 15 (8%)
детей с ХГС
, 19 (11%)
детей с
XKD.
Мальчиков было
102,
девочек
82.
У
40
детей изучена нормальная комплексная эхографическая анатомия печени и
селезёнки
(
контрольная группа
).
Результаты исследования
.
По данным УЗ
-
исследований при ХВГ с умеренной
активностью у
64%
больных отмечалась гепатомегалия
,
уплотнение капсулы печени у
32%
больных
,
изменения паренхимы в виде мелкоочаговой структуры было обнаружено у
36%,
мелко
-
и среднеочаговой у
40%,
среднеочаговой разноплотной структуры у
20%,
изменение
сосудистого рисунка выявлено у
52%,
увеличение диаметра портальной вены у
32%,
увеличение диаметра селезёночной вены у
24%
и спленомегалия была определена у
36%
исследованных больных
.
У детей больных ХВГ с умеренной активностью по данным ДФ
отмечалось достоверное снижение в следующих гемодинамических показателях чревного
ствола
: Vmax, TAMX, PI, Vvol
и
Vmin.
По общей печёночной артерии обнаружены
достоверные отклонения в максимальной и минимальной скорости кровотока
,
существенное
снижение диаметра общей печёночной артерии и усреднённое значение максимальной
скорости
,
и в объёмном кровотоке
.
Для селезёночной артерии по данным ДФ достоверные
отклонения были выявлены по всем гемодинамическим показателям
.
При исследованиях был
установлен факт отсутствия полного параллелизма между клинико-биохимическими и
ультразвуковыми изменениями
.
При индивидуальной оценке результатов ДФ выявленные
изменения сосудистого русла позволяли отнести ряд больных ХВГ умеренной активности
,
классифицированных по данным клинико
-
лабораторного и УЗ
-
исследований
,
в группу с
более высокой активностью ХГВ
,
что имело принципиальное значение для тактики врача
. 15
%
больных детей из группы с минимальной активностью по данным ДФ были отнесены в
группу ХВГ умеренной активности
. 35,7 %
больных детей из группы с умеренной активностью
вошли в группу с выраженной активностью патологического процесса
.
При выраженной
активности ХВГ отклонения показателей в чревном стволе от нормальных величин были более
интенсивными
.
При анализе кровотока по общей печёночной артерии у больных с выраженной
активностью изменения определялось по всем параметрам
,
за исключением резистивного
индекса
(RI),
то есть если по данным серошкальных УЗ
-
исследований портальная гипертензия
была выявлена у
53%
больных
,
то по данным ДФ она присутствовала у всех больных
.
Для
селезёночной артерии прослеживались те же закономерности
.
Наиболее интенсивные сдвиги
,
охватывающие все параметры
,
наблюдались у больных с выраженной активностью
228
патологического процесса в печени
.
Выводы
.
Допплерография является ценным методом обследования детей
,
больных
ХВГ
,
позволяющим расширить диагностические и прогностические возможности клинициста
в дополнении к диагностическому комплексу
,
включающему клинические
,
биохимические
,
иммунологические и данные серошкальных ультразвуковых исследований
,
оценить
активность патологического процесса в печени и своевременно выявить гемодинамические
нарушения в висцеральных сосудах
.
Широкое внедрение в педиатрию методов эхографии с
допплерографией позволит провести раннюю своевременную терапию и улучшит исход
заболевания у детей
.
Список литературы
:
1.
Ахмедов
,
М
.
Д
., et al. "
ОЦЕНКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ
ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ
."
Экономика и социум
10 (89) (2021): 492-501.
