109
КОМПЛЕКСНАЯ ЭХОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО
АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ
Курбанова С.Р
., 505-
группа
,
медико-педагогического и лечебного факультета
Научный руководитель
:
Юсупалиева Г
.
А
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Острый аппендицит является самым распространенным заболеванием
требующим проведения экстренного хирургического вмешательства
.
Встречаемость острого
аппендицита составляет от
3
до
6
на
1000
детей
.
У детей острый аппендицит развивается быстрее
,
а деструктивные изменения в отростке
,
приводящие к аппендикулярному перитониту
,
возникают
значительно чаще
,
чем у взрослых
.
Учитывая высокий процент необоснованных аппендэктомий в
сомнительных случаях нами в стандарт диагностики острого аппендицита включено
ультразвуковое исследование
(
УЗИ
)
червеобразного отростка
.
Цель исследования
.
Изучение преимущества метода УЗИ при диагностике острого
аппендицита
.
Материал и методы исследования
.
Нами было изучено
39
детей с подозрением на острый
аппендицит
(
ОА
).
Дети с острым аппендицитом поступали в стационар с жалобами длительностью
до
12
часов
- 27,6%,
от
12
до
24
часов
- 22,4%,
от
24
до
48
часов
- 21,6%
и от
48
часов и более
- 28,4%
детей
.
Ультразвуковое исследование проводилось на диагностических аппаратах
«SONOSCAPE
S22»
и
«APLIO 500».
Результаты исследования
.
При остром катаральном аппендиците к прямым
эхографическим признакам мы отнесли возможность визуализации изменений аппендикса
.
Одним
из признаков
,
на который мы обратили внимание
,
было отчетливое выявление контуров
поверхности органа
.
Этот феномен
,
по-видимому
,
может быть объяснен тем
,
что уже в первые часы
развития воспалительного процесса вокруг ЧО происходит отек-набухание
,
что эхографически
создает контраст визуализируемой поверхности ЧО
.
При локальной компрессии датчиком на
область визуализируемого участка мы наблюдали ригидность отростка
,
что явилось одним из
косвенных признаков ОА
.
Ослабление перистальтики в терминальном отделе тонкой кишки также
служило косвенным признаком катаральной формы ОА
.
Отмечено единичное усиление
сосудистого рисунка при ЦДК и ЭД лишь в
4
наблюдениях
,
и они не всегда регистрировались в
первые
6
часов от появления клинических симптомов
.
Флегмонозный аппендицит характеризовался
дальнейшим увеличением диаметра ЧО
(
до
11
мм
)
и толщины его стенки до
5
мм
.
В связи с
появлением многослойности стенки ЧО
,
контраст между слизистой
,
мышечной слоями и серозной
оболочкой усиливался
.
В полости отростка визуализировалось анэхогенное содержимое
.
Они
особенно выражены при блокаде ЧО копролитами
.
При компрессии отмечалась выраженная
ригидность ЧО
.
Косвенными признаками этой формы заболевания служили наличие спайки с
сальником и/или с петлей тонкой кишки
.
Выявление скопления жидкости вокруг ЧО
-
один из
важных признаков флегмонозного аппендицита
.
При ЦДК и ЭД наряду с усилением сосудистого
рисунка ЧО выявляется усиленный кровоток в прилегающих петлях кишечника
.
Характер
изменений сосудистого рисунка при флегмонозной форме нарастает в динамике
.
Поэтому в
уточнении флегмонозного ОА важны периодические эхографические наблюдения
,
которые при
отсрочке операции по объективным или субъективным причинам может объективно оценить
переход в гангренозную стадию заболевания
.
При гангренозной форме ОА в
87,7%
наблюдений
были выявлены изменения брыжейки и сальника
.
В проекции расположения отростка имело место
разобщение листков брюшины и скопление в них жидкости
.
Выводы
.
Полученные данные свидетельствовали о том
,
что форма ОА зависела от сроков
поступления в стационар
.
В первые
12
часов от начала клинических проявлений заболевания с
катаральной формой ОА было
94,1%
больных
,
с флегмонозной
- 23,5%
пациентов
,
с гангренозной
формой
- 5,6%
случаев
.
В последующие
12
часов наблюдалось уменьшение катаральных форм ОА
до
5,9%,
увеличение деструктивных форм ОА до
38,9%.
Также были
,
систематизированы прямые и
косвенные эхографические признаки ОА в зависимости от формы течения заболевания и его
осложнений
.
Изучены основные ультразвуковые симптомы острого аппендицита у детей
.
Список литературы
:
110
1.
Алиев
,
М
.
М
.,
Чулиев
,
М
.
С
.,
Нарбаев
,
Т
.
Т
.,
Насыров
,
М
.
М
., &
Кучимов
,
К
.
П
.
БЕЗДРЕНАЖНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИКУЛЯРНОГО
ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ
.
МУХАРРИР МИНБАРИ ХОТИРА
.
2.
Турсуметов
,
Абдусаттор
,
Алишер Сабирматов
, and
Фарход Исмаилов
. "
Экспериментальное
обоснование
эффективности
фотодинамической
терапии
при
распространенном
перитоните
."
Журнал биомедицины и практики
1.2 (2021): 206-215.
