159
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У
БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ
Орипова Н
.,
студентка
2
Педиатрического факультета
Научный руководитель
:
Доцент Агзамова М.Н
.
ТашПМИ
,
кафедра Общей хирургии
Актуальность
.
Гнойная инфекция
,
в том числе и перитонит бактериальной этиологии
,
представляет сложный биологический процесс взаимодействия микро
-
и макроорганизма
,
в
котором микроб для преодоления защитных реакций организма использует все биохимические
механизмы патогенности
(
токсинообразование
,
ферментативную активность
,
резистентность к
антибиотикам
).
Цель
.
Изучить свойства основных возбудителей перитонита и нагноений операционных ран с
учетом исследования иммунологических показателей
.
Материалы и методы
.
Нами обследовано
96
больных перитонитом в возрасте от
9
до
70
лет
.
Форму поражения брюшины определяли по классификации
,
предложенной В.Д
.
Федоровым
.
У
90
больных был обнаружен разлитой и у
6 —
диффузный перитонит
.
Эти заболевания явились
осложнением острого аппендицита
,
перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки
,
разрыва
кишечника
,
острого холецистита
,
абсцесса брюшной полости
.
Диффузный перитонит явился
следствием острого аппендицита и холецистита
.
У всех больных проведено двукратное
исследование материала
(
взятого шприцем
,
марлевым тампоном
)
из брюшной полости во время
операции и гноя ран после операции при осложнениях
.
Результаты
.
Серозный выпот в брюшной полости был обнаружен у
8,7%
боль
-
ных
,
гнойный
—
у
59,7%,
серозно
-
фибринозный у
31,6%.
Объем экссудата колебался от
50
до
600
мл и редко
составлял
1000
мл и более
.
В посевах вырастали различные микроорганизмы
:
патогенный
стафилококк у
38,4%
из
104
обследованных лиц
,
энтерококк у
36%
из
42,
эшерихии у
27%
из
44,
протей у
12%
из
36, CI. perfringens
типа Л у
13%
из
36
обследованных
.
Перечисленные бактерии в большинстве наблюдений выделялись в ассоциациях
,
состоящих из
2—5
видов бактерий
,
и только в
6,5% —
в монокультуре
.
Все культуры одинаково часто высевались
из очагов поражения независимо от источника их выделения
.
Однако инфицирование было
неодинаковым
.
Из экссудата брюшной полости чаще выделялись энтерококки
,
кишечная палочка
,
реже
—
остальные виды бактерий
.
Напротив
,
из гноя операционных ран во всех наблюдениях
(15)
были получены культуры стафилококков и редко энтерококки
,
эшерихии
,
протей
, CI. perfringens.
Частота выделения бактерий и характер их ассоциаций во многом зависели от срока начала болезни
и природы выпота брюшной полости
.
При сроке с момента заболевания
24
ч и более или наличии
гнойного и серозно
-
фибринозного экссудата микро
-
организмы высевались чаще
(86,4—96,2%),
чем при малом сроке болезни
(4—6
ч
)
и серозном выпоте
(22,1%).
Вывод
.
Возбудителями перитонита и осложнений ран являются разнообразные пиогенные
бактерии
,
в том числе патогенные стафилококки
,
энтерококки
,
эшерихии
,
протей
, CI. periringens,
среди которых доминирующее положение занимают определенные их разновидности
,
серо
-
группы
и фаготипы
.
Список литературы
:
1.
Алиев
,
М
.
М
.,
Чулиев
,
М
.
С
.,
Нарбаев
,
Т
.
Т
.,
Насыров
,
М
.
М
., &
Кучимов
,
К
.
П
.
БЕЗДРЕНАЖНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИКУЛЯРНОГО
ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ
.
МУХАРРИР МИНБАРИ ХОТИРА
.
