244
ОСОБЕННОСТИ КАЛЬЦИЙ-ФОСФОРНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
V
СТАДИИ
Худойбердиева Г
., 1
курс магистр
Научный руководитель
:
ассистент Мирзаева Б.М
.
ТашПМИ
,
кафедра Факультетских внутренних болезней
,
профзаболеваний
,
ВПТ
,
госпитальных внутренних болезней и пропедевтики внутренних болезней
Актуальность
.
В последние годы во всем мире регистрируется устойчивый рост числа
больных
,
получающих лечение программным гемодиализом
.
Это связано с увеличением
продолжительности жизни пациентов
,
большей доступностью гемодиализа и с пересмотром
многих критериев
,
регламентирующих отбор больных для проведения программного
гемодиализа
.
Одной из наиболее частых и трудных проблем
,
возникающих при лечении
диализных больных
,
является коррекция фосфорно-кальциевого обмена
.
Цель исследования
.
Изучить особенности кальций-фосфорного обмена в аспекте
кальцификации коронарных артерий у больных хронической болезнью почек
V
стадии
(
ХБП
VX),
находящихся на лечении программным гемодиализом
.
Материал и методы
.
В исследование были включены
36
больных ХБП
V
д
,
длительность гемодиализа не менее
3-
х месяцев
.
Всем больным на
2-
й день после гемодиализа
определялась концентрация в периферической крови кальция
,
фосфора
,
паратгормона
,
активность щелочной фосфатазы
,
а также проводилось мультислайсовая компьютерная
томография
(
МСКТ
)
грудной клетки по программе
Ca-score
с определение массы и объема
коронарного кальция и индекса Агатстона
.
В качестве группы сравнения обследовано
20
здоровых добровольцев сопоставимого возраста без признаков патологии выделительной
системы
(
КГ
).
Результаты исследования и обсуждение
.
Клиническая характеристика больных
,
включенных в исследование
.
Средний возраст больных
,
включенных в исследование
,
составил
36,22±3,28
лет
.
Преобладали мужчины
(21
больной
- 58,33%).
Этиологический причиной ХБП
у
22
больных
(61,11%)
был хронический гломерулонефрит
,
у
8 (22,22%) -
хронический
пиелонефрит
,
первичный и вторичный вследствие мочекаменной болезни
,
у
2
больных
(5,56%)
-
поликистоз почек и у
4
больных
(11,11%) -
волчаночный нефрит
.
Средний уровень
креатинина крови у больных на
2-
й день после гемодиализа был
660,18±75,51
мкмоль/л
(
против
78,15±3,12
мкмоль/л в КГ
, p<0,001).
Всем больным
,
включенным в исследование
,
как и
представителям КГ была проведена МСКТ
Ca-score.
Кальций в коронарных артериях был
обнаружен у
32
больных в группе ХБП
V
д
(88,89%)
и у
2-
х представителей КГ
(10%,
достоверность частотного различия между группами хи квадрат
=33,43, p<0,001).
Топический
наиболее подверженной коронарной кальцификации оказалась передняя межжелудочковая
артерия
(
в группе ХБП
V
д
- 814 (62,76%)
бляшек
,
в КГ
-5 (83,33%)
бляшек
),
далее по
пораженности следуют правая коронарная артерия
(311 (23,98%)
и
1 (16,67%)
бляшек
,
соответственно
),
огибающая артерия
(151 (11,64%)
и
0)
и ствол левой коронарной артерии
(21(1,62%)
и
0,
различия распределения бляшек по коронарным артериям между группами хи
квадрат
=1,33, p>0,05 -
нд
).
Выводы
.
В нашем исследовании у больных ХБП
V
д обнаружено значительная
коронарной кальцификация
,
выраженность которой коррелирует с нарушением фосфорно
-
кальциевого обмена
(
увеличение концентрации паратгормона
,
фосфора
,
фосфорно
-
кальциевого произведения и активности щелочной фосфатазы
),
и
не
коррелирует с возрастом больных
,
что является подтверждением роли ХБП в кальцификации
коронарных сосудов и
,
косвенно
,
в увеличении сердечно-сосудистого риска
.
Список литературы
:
1.
Юлдашев
,
А
.,
Алиев
,
М
.,
Оллабергенов
,
О
.,
Сапаев
,
О
.,
Теребаев
,
Б
., &
Рахматуллаев
,
А
.
(2010).
Морфологическая характеристика врожденной обструкции пиелоуретерального
сегмента у детей
.
Журнал проблемы биологии и медицины
, (2 (61)), 14-19.
2.
Алиев
,
М
.
М
., et al. "
Выбор метода антирефлюксной защиты при хирургическом лечении
обструктивного мегауретера у детей
."
Детская хирургия
5 (2006): 9-13.
245
3.
Хотамов
,
Х
.
Н
.,
Чулиев
,
М
.
С
.,
Байахмедов
,
Ф
.
Ф
.,
Холметов
,
Ш
.
Ш
., &
Насиров
,
М
.
М
.
(2020).
Профилактика уретродер-мальных фистул после балапениальной неоуретроп
-
ластики
.
Урология
, (6), 114-117.
4. Agzamkhodjaev, Saidanvar T., et al. "Pyeloplasty in Children: Advantages of External Trans-
Anastomotic Drainage." Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology 14.4 (2020).
5.
Сатвалдиева
,
Эльмира
, et al. "
Использование
Fast-Track
в детской урологии
." in Library 22.1
(2022): 52-55.
6.
ХОТАМОВ
,
ХН
, et al. "
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО РАЗРЫВА
ПОЧКИ У ДЕТЕЙ
."
7. Khotamov, Kh N., et al. "Prevention of urethrocutaneous fistulas after urethroplasty in patients
with glandular and midshaft hypospadias." Urologiia (Moscow, Russia: 1999) 6 (2020): 114-117.
8.
Аскаров
,
Т
.
А
., et al. "
Коррекция иммунных расстройств у больных хроническим
панкреатитом
."
Вісник проблем біології і медицини
1.3 (2013): 020-022.
Аскаров
,
Т
.
А
., et
al. "
Коррекция иммунных расстройств у больных хроническим панкреатитом
."
Вісник
проблем біології і медицини
1.3 (2013): 020-022.
