249
СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ ПРИ
НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
.
Шамсиева Л
.,
студентка
514
группы педиатрического факультета
Научный руководитель
:
доцент Гарифулина Л.М
.
Самаркандский государственный медицинский институт
кафедра педиатрии лечебного факультета
Актуальность
.
Наряду с ожирением и нарушением в росте ребенка
,
основным
осложнением длительной глюкокортикоидной терапией является с
тероидный остеопороз
.
Так
,
основной группой препаратов в лечении нефротического синдрома является ГКС
,
в связи с
этим лечение данного синдрома зачастую сопровождается развитием остеопороза
,
на фоне
задержки роста детей и сопровождается ожирением
.
Цель работы
:
выявить частоту остеопении при стероидчувствительном
нефротическом синдроме
.
Материал и методы
:
исследовано
18
детей со стероидчувствительным нефротическим
синдромом получившим ГКС в течении последних
6
месяцев
( 1
группа
),
и
15
детей с
нефротическим синдромом которые ГКС в последние пол года не получали
,
дети были в
возрасте от
4
до
15
лет
.
Лечение проводилось в соответствии с протоколом Международной
группы по заболеваниям почек у детей
(International Study of Kidney Disease in Children,
ISKDC).
В начале заболевания преднизолон назначали в дозе
60
мг/м
2
в сутки ежедневно в
3
приема в течение
6
нед
,
затем
— 40
мг/м
2
в
48
ч в
1
прием в альтернирующем режиме в течение
4-6
нед с последующим снижением дозы на
5-10
мг в неделю до полной отмены
.
Измеряли
рост и массу тела
,
а также индекс массы тела
(
ИМТ
).
Также была проведена ультразвуковая
денситометрия и определением плотности костной ткани
.
Для оценки физического развития и
степени плотности костной массы вычисляли показатель
Z-score.
Результаты исследования
.
Оценка физического развития детей показала отличия
полученных
Z-score
массы тела и ИМТ в группе получавших ГКС в течение предыдущих
месяцев
,
от стандартных показателей и
Z-score
детей не получавших ГКС
.
У детей
,
лечившихся ГКС
,
отмечен сдвиг значений
Z-score
массы тела и ИМТ в сторону избытка массы
тела и ожирения
.
Так количество детей с массой тела входящая в диапазон выше средней и
высокой встречалась в
88,5% (44,2%
выше среднего и
44, 2 %
высокая
).
Тогда как в группе
детей без применения ГКС масса тела в основном преобладала в диапазоне
«
средний
» - 86,6%.
У части пациентов отмечался недостаток массы тела
.
По величине
Z- score
длины тела группы
детей с нефротическим синдромом
,
получавшие и не получавшие ГКС в течение
6
мес также
различалась
.
Частота встречаемости значений
Z- score
длины тела находящихся в пределах
возрастной нормы и выходящих за пределы средних величин в сторону ниже среднего
встречалась у детей
1
группы в
83,3% ( 44,4%
средние величины и
38,8%
ниже среднего
).
П
ри
исследовании минеральной плотности крови при помощи ультразвуковой денситометрии в
сравнительном аспекте выявлено
,
что не в одной группе не наблюдалось нормальной
минеральной плотности костей
(Z-score
до
-1SD),
у
53,3% (
р
>0,2
по сравнению со
1
группой
)
детей
2
группы показатели находились в пределах показателя
Z-score
от
-1SD
до
-2,5 SD,
что
характеризовало у них наличие остеопении и у
46,7%
детей
Z-score
находился выше
-2,5 SD,
что расценивалось как остеопороз
(
р
>0,2
по сравнению со
1
группой
).
В группе детей
длительно принимавших ГКС наблюдалось преобладание детей с остеопорозом
,
что составило
66,7% (
р
>0,2),
у
33,3%
детей данной группы наблюдалась остеопения
(
р
>0,5
по сравнению со
2
группой
).
Анализ гендерных различий показал почти равное распределение как случаев
остеопороза так и остеопении в сравниваемых группах
).
Таким образом
,
достоверной разницы
между мальчиками и девочками в отношении развития остеопении и остоепороза не было
.
Выводы
:
длительный прием ГКС сочетается с развитием избыточной массы тела и
ожирения
,
а также преобладанием случаев остеопороза в больных детей с нефротическим
синдромом
.
Список литературы
:
250
1.
Чулиев
,
М
.
С
., and
Б
.
А
.
Теребаев
. "
Эрта ёшдаги болаларда юмшоқ тўқмаларнинг йирингли
яллиғланиш касалликларининг учраши
,
диагностикаси
,
даволаш тамойиллари ва
парвариши
."
журнал биомедицины и практики
6.1 (2021).
2.
Хотамов
,
Х
.
Н
.,
Чулиев
,
М
.
С
.,
Байахмедов
,
Ф
.
Ф
.,
Холметов
,
Ш
.
Ш
., &
Насиров
,
М
.
М
.
(2020).
Профилактика уретродер-мальных фистул после балапениальной неоуретроп
-
ластики
.
Урология
, (6), 114-117.
3. Agzamkhodjaev, Saidanvar T., et al. "Pyeloplasty in Children: Advantages of External Trans-
Anastomotic Drainage." Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology 14.4 (2020).
4.
Сатвалдиева
,
Эльмира
, et al. "
Использование
Fast-Track
в детской урологии
." in Library 22.1
(2022): 52-55.
5. Khotamov, Kh N., et al. "Prevention of urethrocutaneous fistulas after urethroplasty in patients with
glandular and midshaft hypospadias." Urologiia (Moscow, Russia: 1999) 6 (2020): 114-117.
6.
Рахманова
,
Лола Каримовна
,
Ботир Тургунпулатович Даминов
, and
Умида Норматовна
Каримова
. "
Хронический гломерулонефрит у детей
." (2017).
