66
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ РДС У НОВОРОЖДЕННЫХ
.
Жалолова И
.
Научный руководитель
:
к.м.н
.,
доцент Исмаилова М.А
.
ТашПМИ
,
кафедра
Неонатологии
Актуальность
.
Респираторный дистресс
-
синдром
(
РДС
)
новорожденных и его осложнения
занимают одно из ведущих мест в структуре причин неонатальной заболеваемости и смертности у
недоношенных детей
,
и относится к числу заболеваний
,
нередко приводящих к хроническим
заболеваниям легких
.
Выявлено
,
что частота встречаемости РДС в среднем составляет от
90 %
у
детей
,
родившихся при сроке беременности менее
28
недель
,
до
5% -
при сроке выше
37
недель
.
В
мировой практике последних лет по профилактике РДС придается огромное значение
антенатальной профилактике кортикостероидами у беременных с риском преждевременных родов
.
Цель
исследования
.
Оценить
эффективность
антенатальной
профилактики
у
новорожденных с РДС по результатам инвазивных респираторных вмешательств и исходов
заболевания
.
Материал и методы
.
Обследовано
30
новорожденных с РДС
,
из которых мальчики составили
43,3% (13),
девочки
- 56,7% (17).
В зависимости от гестационного возраста
10
новорожденных были
с гестацией
- 24-28
нед
.; 10
новорожденных в возрасте
29-32
нед
.
и гестационный возраст
33-37
нед
.
отмечен у
10
новорожденных
.
Новорожденные были разделены на
2
группы
: 1
группа
(
основная
) -
15
новорожденных детей с РДС
,
от матерей получавших антенатальную профилактику
стероидными гормонами
; 2
группу
(
сравнения
)
составили
15
новорожденных с РДС
,
от матерей не
получавших антенатальную профилактику
.
Группы исследования были идентичными в
пропорциональном соотношением по гестационному возрасту и массе тела при рождении
.
В
сравнительном аспекте проанализированы результаты потребности в кислороде по показателям
FiO
2,
характере респираторной терапии и исходов заболевания
.
Проведена оценка показателей
насыщения/сатурации гемоглобина кислородом
(8
рО
2
)
пульсоксиметром
MD 300 B.
Результаты
.
Проведена традиционная оценка состояния новорожденных в родзале по шкале
Апгар
(
ОША
):
на первой минуте была она
3
балла и менее в
40%
случаев
, 4-6
баллов
- 50%, 7-8
баллов
-
в
10%
случаев
.
Отмечено что ОША к
5
минуте у новорожденных с РДС значительно
улучшилась
,
так у
10%
ОША сохранялась ниже
3
баллов
,
в
73,3%
случаев повысилась до
4-6
баллов
и
7-8
баллов у
16,7%
детей
.
Оценка по шкале Сильвермана позволила установить легкую степень
дыхательных нарушений в
13,3%
случаев
,
среднюю и тяжелую
-
в
40
и
46,7%
случаев
соответственно
.
Потребность респираторную терапию обеспечивалась СРАР в
73,3%
случаев
1
основной группы новорожденных и
40% - 2
группы сравнения новорожденных
.
Потребность в ИВЛ
составила в
1
группе
26,7%
и
60%
во
2
группе
.
Показатели в потребности кислорода по
FiO
2
- 0,21
составил
26,7%
случаев в обеих группах
.
Показатель
FiO
2
- 0,30 1
группе был
2
раза выше
,
чем во
2
группе
(46,7 %
против
26,7%).
Однако высокая потребность в кислорода
FiO
2
-0,40
и выше отмечена
в
2
раза чаще у новорожденных группы сравнения
(26,6%
относительно
46,7%). 8
рО
2
после начала
респираторной терапии с помощью назального СРАР была выше на
4,8%,
относительно детей
2-
группы
.
Выживаемость новорожденных
I
группы была выше в
1,3
раза
,
по сравнению с детьми
II
группы
.
Выводы
.
Антенатальная профилактика РДС эффективно влияла на снижение потребности в
токсичных концентрациях кислорода у новорожденных с РДС а также резко снизила потребность в
инвазивных методах респираторной терапии
.
Список литературы
:
1.
Matyakub, Chuliev, et al. "Early diagnosis and treatment of children weeping navel." International
scientific review 2 (33) (2017): 104-106.
2.
Chuliev, M. S., et al. "International Journal of Pediatrics and Neonatal Health." Int J Ped & Neo Heal 2.2
(2018): 19-23.
