154
СВОЕВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ
ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ
Нурмухамедова Д
., 314-
группа
, 2
Педиатрический факультет
Научный руководитель
:
ассистент Усаров А.М
.
ТашПМИ
,
кафедры Общей хирургии
Актуальность
.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
-
одно из самых
грозных осложнений язвенной болезни
,
сопровождающееся вытеканием содержимого желудка или
двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость и требующее срочного оперативного
вмешательства
.
Прободение язвы в свободную брюшную полость наблюдается у
5-10%
всех
язвенных больных
(
В.С
.
Савельев с соавт
., 2008;
Ш.И.Каримов с соавт
., 2010,
Ю.М.Ахмедов с
соавт
., 2012).
Цель
.
На основании изучения историй болезни пациентов с перфоративными
гастродуоденальными язвами
,
определить степень обоснованности своевременного оперативного
вмешательства
.
Материалы и методы
.
Под наблюдением находились
25
больных с перфоративной язвой
желудка и двенадцатиперстной кишки
.
Из них мужчин было
20 (80%),
женщин
- 5 (20%).
Преобладали лица среднего возраста
– 21 (70%).
До
6
часов от момента перфорации в стационар
поступили
22 (86,7%)
больных
,
до
24
часов
-2 (10%),
более
24
часов
- 1 (3,3%)
пациентов
.
Язвенный
анамнез выявлен у
19 (76,7%)
пациентов
,
из них
1(3,3%)
ранее был оперирован по поводу
перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
.
Диагноз перфоративной язвы желудка
и двенадцатиперстной кишки ставился на основании клинических данных
,
рентгенологического и
ультразвукового исследования брюшной полости
.
Диагностические ошибки в догоспитальном
этапе отмечены
5,3%
наблюдений
.
Результаты
.
Дуоденальные язвы составили
83,3% (21
наблюдений
),
желудочные
- 16,7%
(4
больных
).
Диаметр перфоративного отверстия у больных варьировал от
1
до
12
мм
,
в среднем
составив
4,2±0,2
мм
(p<0,05).
Размер язвенного инфильтрата до
2,5
см было в
18 (73,3)
наблюдениях
,
более
2,5
см
- 6 (26,7%)
наблюдении
.
У
22 (90%)
больных произведено ушивание
язвы
,
у
2 (10%) -
ушивание по Джадде
.
Осложнения в послеоперационном периоде отмечались у
2
(10%)
больных
.
Это были нагноение послеоперационной раны
(1),
недостаточность швов
(1).
В
послеоперационном периоде больных проводили антибактериальную терапию
.
Дренажи из
брюшной полости извлекали через
24-36
часов
,
после ультразвукового исследования
.
В первые
сутки после операции ни один из пациентов не испытывал выраженных болей и мог передвигаться
в пределах хирургического отделения
.
Осложнения и летальность во время операции и в
ближайшем послеоперационном периоде не отмечены
.
Средний срок пребывания больных в
стационаре составил
7±2
дней
.
С рецидивом перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки оперировано
2
больных
.
При обследовании у них выявлены хронические каллезные язвы
. 1
из больных оперированный ранее по поводу перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки
,
поступил с клиникой гастродуоденального кровотечения
,
ему была произведена резекция
желудка
.
У
2
больных язва локализовалась в области пилорического отдела
-
развился стеноз
,
в
последующем им была выполнена резекция желудка
.
Летальность среди поступивших не
наблюдалась
.
Вывод
.
Чем раньше выполнено ушивание перфоративных гастродуоденальных язв
,
тем
меньше вероятность развития разных осложнений и летальности
.
Список литературы
:
1. Aliyev, M. M., Terebaev, B. A., Narbaev, T. T., & Turaeva, N. N. (2019). Surgical Treatment Of
Postoperative Anal Incontinence In Children. Central Asian Journal of Pediatrics, 2(1), 179-184.
2. Aliev, M. M., B. A. Terebaev, and S. R. Abzalova. "A comparative study of the surgical procedures to
treat Hirschsprung disease in children." Eur J Mol Clin Med 7 (2020): 3142-6.
3.
Аскаров
,
Т
.
А
. "
Содержание углеводных компонентов слизистой желудка крыс с
экспериментальной язвой при лечении препаратов
«
Лакто-ФЛОР
»."
Теор
.
и клин
.
мед
6 (2004):
155
6.
4.
Толибов
,
Мухиддин Одилович
, and
Зиёдулла Зикрилла Тухтамурод
. "
Трудности диагностики
прикрытых перфораций гастродуоденальных язв
."
Молодой ученый
9 (2018): 62-64.
