172
ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ОСЦИЛЛЯТОРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ПРИ
ТЯЖЕЛОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Родина И
., 413 -
группа
, II -
Педиатрический факультет
Научный руководитель
:
ассистент Алимов А.А
.
ТашПМИ
,
кафедра Неотложной педиатрии и медицины катастроф
Актуальность
:
Респираторный дистресс-синдром
(
РДС
)
является одной из основных
причин высокого риска заболеваемости и смертности новорожденных
.
Совершенствование
медицинской помощи новорожденным с РДС
-
важнейшая веха на пути снижения ранней
неонатальной и младенческой смертности
.
В последние годы за счет совершенствования
техники респираторной и поддерживающей терапии в этом направлении достигнуты
значительные успехи
.
Цель исследований
:
повысить клиническую эффективность лечения тяжелой дыхательной
недостаточности у новорожденных при различных патологических состояниях
,
путем
применения ВЧОВ легких
.
Материалы и методы
:
Исследование проводилось у
30
новорожденных с тяжелой
дыхательной недостаточностью
(
врожденная пневмония
),
находящихся в условиях отделения
ОРИТ ГКДБ №
3
и ОРИТ ГРК №
9.
Дети были разделены на
2
группы
: 1-(15) -
новорожденные
,
которым респираторная поддержка проводилась ВЧОВ
(
на аппарате Ьеошр1и
8(
Германия
)). 2-
(15)-
новорожденные дети
,
которые не получали ВЧОВ и в течение всего времени находились
на традиционной ИВЛ
,
режим
IPPV (
на аппарате
Leoni 2).
Дети сравниваемых групп
существенно не отличались по массе тела
,
гестационному возрасту и полу
.
Средняя масса тела
составила
3050±110
г в основной и
3215±95
г в группе сравнения
,
гестационный возраст
38±0,4
и
38 ± 0,5
соответственно
(
р
>0,05).
Следует подчеркнуть
,
что применение ВЧОВ у всех детей
основной группы проводилось по жизненным показаниям
.
ВЧОВ легких проводилась на
аппарате
Leoniplus (
Германия
).
Результаты и обсуждение
:
Мы применяли ВЧОВ у
15
детей основной группы в случаях
,
когда на традиционной ИВЛ наблюдались стойкие признаки гипоксии
(
показатель сатурации О
2
ниже
90%
в течении первого часа
),
что было отмечено у
3
детей
(20%).
Новорожденные
,
которым проводились традиционные методы ИВЛ с
«
жесткими
»
параметрами
(P
ins
выше
30
мм
.
вод
.
ст
., PEEP
выше
4,5
мм
.
вод
.
ст
.),
что создавало угрозу развития осложнений
,
переводились
на ВЧОВ в первые сутки жизни
.
В результате проведенного исследования выявлено
,
что у всех
15
детей основной группы
применение ВЧОВ способствовало улучшению сатурации кислорода
(
показатель выше
96±2,1%),
способствовало снижению концентрации кислорода
(FiO2)
на
2,38
раз от
74,5±3,05
до
31,3±5,6.
У
9
из
15
новорожденных улучшение оксигенации происходило в течении первого
часа применения ВЧОВ
.
У
4
детей улучшение в интервале от одного до трех часов
.
У
2
детей от
3
часов до
6
часов от начала ВЧОВ
.
Выводы
:
Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких обеспечивает улучшение
оксигенации крови в результате создания более высокого среднего давления в дыхательных
путях
,
что позволяет у большинства детей снизить концентрацию кислорода во вдыхаемой
смеси в течении первого часа
.
По полученным данным можем сказать что высокочастотная
осцилляторная вентиляция легких способствует более раннему отлучению от искусственной
вентиляции легких
.
Список литературы
:
1.
Байахмедов
,
Ф
.
Ф
.,
А
.
А
.
Усманхаджаев
, and
Х
.
Г
.
Собиров
. "
Морфо-функциональный анализ
гипоплазии легкого у детей
." World science 3.6 (10) (2016): 20-24.
2.
Байахмедов
,
Ф
.
Ф
.,
Л
.
А
.
Каратаева
, and
М
.
Б
.
Курбанова
. "
ХАРАКТЕРИСТИКИ
ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ГЕМОДИНАМИКИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПРИ ГИПОПЛАЗИИ ЛЁГКОГО
." World science 3.6 (10) (2016): 27-31.
