Восстановление функции жевания разнообразными видами протезов при частичной потере зубов до настоящего времени остается актуальной задачей ортопедической стоматологии. Несъёмные мостовидные протезы с опорой на имплантаты обеспечивают, в сравнении с другими видами ортопедического лечения, более полное восстановление жевательной функции зубочелюстной системы и быструю адаптацию к ним. В данной работе оценена роль ортопедического лечения в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития осложнений при протезировании с опорой на имплантаты, разработана математическая модель прогнозирования эффективности замковых креплений на имплантатах. Впервые с помощью клинико-функциональных и математических методов исследования проведено комплексное изучение состояния опорных зон имплантатов ортопедических конструкций и научно обоснован выбор ортопедического метода лечения дефектов зубных рядов с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от оценки эффективности замкового крепления (аттачменов) зубных протезов на естественных зубах и имплантатах.
В имплантологической практике объединение в несъемные ортопедические конструкции естественных зубов с внутрикостными имплантатами ставит ряд задач, от решения которых зависит успех лечения. Но такое соединение повышает риск возникновения осложнений у пациентов, так как анатомические особенности строения пародонта естественных зубов и тканей, окружающих остеоинтегрированные имплантаты, определяют их реакцию на функциональные нагрузки.В данной работе оценена роль ортопедического лечения в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития осложнений при протезировании с опорой на имплантаты, рассмотрена оценка предельно допустимых нагрузок на имплантат, прогнозирования эффективности замковых креплений на имплантатах. Впервые с помощью клинико-функциональных и математических методов исследования научно обоснован выбор ортопедического метода лечения дефектов зубных рядов с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от оценки эффективности замкового крепления (аттачменов) зубных протезов на естественных зубах и имплантатах. Окклюзионная нагрузка на внутрикостный имплантат зависит от ряда факторов: от количества и локализации имплантатов и естественных зубов, способов фиксациипротезов на имплантатах, длины промежуточной части, характера окклюзионных контактов при жевании, состояния антагонистов и др. В настоящее время для определения величин окклюзионных нагрузок в зонах опор протеза на имплантатах используется математическое моделирование. Установлена предельно допустимая нагрузка, которую может выдержать кость, окружающая имплантат в зависимости от формы и материала имплантата, состояния компактного и губчатого вещества и др. факторов.
Использование внутрикостных дентальных имплантатов является одной из главных возможностей в современной стоматологии. Ортопедические конструкции на имплантатах по сравнению с традиционными методами протезирования являются более физиологичными так как они передают жевательную нагрузку непосредственно на кость альвеолярного отростка челюсти. Особенностью использования дентальных имплантатов является то, что они не требуют препарирования соседних зубов и на первое место встают высокие эстетические качества окончательного результата за счёт предотвращения атрофии альвеолярного отростка данного участка. Однако, несмотря на все преимущества, имеется целый ряд противопоказаний и ограничивающих факторов к применению дентальной имплантации у пациентов с гипертонической болезнью.
Нами изучены показатели фактической обеспеченности стоматологической ортопедической помощью имеет сельского
населения Бухарской области. При проведении стоматологических осмотров в сельских районах области врач при заполнении зубной формулы в «Карте стоматологического обследования» фиксировал нарушение целостности зубных
рядов и ортопедический статус обследованных, а также наличие зубных протезов, количество восстановленных ими
зубов, срок годности и сроки пользования протезами. Особое внимание уделяли наличию изготовленных штифтовых зубов
различных конструкций. Условные обозначения вносились напротив каждого зуба. Отмечалось наличие отдельно изготовленных штифтовых зубов или служивших опорой для мостовидного протеза.
В согласно статистике, 50% от общего количества травм твёрдых тканей челюстно-лицевой области составляют травмы зубо-альвеолярной сферы [1].Из них травмы,наблюдаемые при прорезывании зубов,встречались от 0,9% до 3,9%[2].Полный вывих постоянных зубов составляет около 3% от общего числа травм у детей[3-4].Работа врача-стоматолога нацелена на сохранение зуба как органа. Разновидностью зубосохраняющих операций является реплантация зуба [5]. Дальнейшая разработка технологий реплантации позволяет на более высоком научно-практическом уровне решать многие проблемы восстановления зубных рядов и изготовления полноценных зубных протезов [6-7]. Соответственно, в настоящее время одной из актуальных проблем, стоящих перед стоматологами, является совершенствование метода –реплантации-сохранения зуба как органа.
Дистальная окклюзия одна из наиболее распространенных форм зубочелюстных аномалий, сопровождающаяся функциональными изменениями со стороны жевательных мышц. Кроме того, у взрослых пациентов дистальная окклюзия, как правило, сочетается с дефектами зубных рядов. Вопросам диагностики и лечения пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с патологией жевательных мышц всегда уделялось большое внимание. Ортодонтическое лечение базируется на своевременной диагностике ранних форманомалий, позволяющих предотвратить проблему и обеспечить нормальное развитие зубочелюстной системы ребенка. Зубочслюстныс аномалии формируются с малозаметных симптомов и по мере роста ребенка, приобретают вид сложной сформированной аномалии, которая требует многолетнего трудоемкого и дорогостоящего ортодонтического лечения. Обеспечение условий для гармоничного роста и развития ребенка - главная задача в детской стоматологии. Функциональные аппараты, влияющие на изменение роста челюстей, мышечное окружение зубных дуг, играют важную роль в лечении зубочелюстных аномалий. В последние годы с развитием функционального направления в лечении зубочелюстных аномалий появились новые стандартные функциональные аппараты — трейлеры, LM-активаторы, миобрейсы. Эти аппараты позволяют нормализовать положение зубов и способствуют ранней коррекции аномалий зубочелюстной системы. Функциональные аппараты тренируют мышцы челюстно-лицевой области, способствуют нормализации функций зубочелюстной системы, оптимизируют формирование зубочелюстной системы в процессе роста и развития челюстей. Все это, в свою очередь, обеспечивает стабильность результатов лечения. Твин-блок Кларка применяется для коррекции II и III класса окклюзии, нормализации функций зубочелюстной системы.
Проведение сравнительной характеристики базисных материалов и выбор оптимальной конструкции зубных протезов у ВИЧ-инфицированных больных при вторичных дефектах зубных рядов.
При изучении динамической окклюзии пациентов с дефектами зубов и зубных рядов следует уделить должное внимание ВНЧС - как отправной оси всех движений нижней челюсти. Поэтому, одним из наиболее важных компонентов в диагностике и
лечении в ортопедической стоматологии - определение положения окклюзионной плоскости относительно височно-нижнечелюстных суставов пациента и перенос объективной информации в артикулятор. Перенос индивидуальных параметров осуществляется только с помощью лицевой дуги.
На сегодняшний день дентальная имплантология считается одним из наиболее оптимальных решений проблемы адентии, наиболее удобным методом лечения частичного восстановления зубного ряда или зубного ряда беззубых челюстей без повреждения соседних зубов (8,12.19). Прогнозирование срока службы зубных имплантатов - важный вопрос при разработке плана лечения для успешной имплантации (1,7). Для этого мы создали программу, использующую математические методы и статистику имплантированных пациентов. Программа основана на наиболее важных факторах, связанных со сроком службы зубных имплантатов, тканями, окружающими имплантат, и общим состоянием здоровья пациента, а также образом жизни. Фактически, успех дентальных имплантатов зависит от более чем 50 факторов, и выбор наиболее важных из них является очень важным аспектом при разработке программы. В связи с этим мы использовали метод экспертного анализа. Программа предназначена для доступа имплантологов и стоматологов-ортопедов и соответствует результатам всемирных экспериментов, проведенных в последние годы.
В этой статье мы предоставляем подробную информацию о программе «Прогноз срока службы зубных имплантатов» (PSFDI.exe).
Дефекты зубов и зубных рядов - распространенная стоматологическая патология, для лечения которой проводится стоматологическое ортопедическое протезирование, для чего используются различные искусственные коронки, мостовидные протезы, имплантаты и др. Для изготовления протезных конструкций используются различные по своей химической и структурной природы материалы. Наиболее распространенные из них - сплавы титана, керамические массы, металлокерамика. Один из самых современных и перспективных материалов, используемых в ортопедической стоматологии, является диоксид циркония, преимуществами которого являются его прочность и высокая эстетика. К недостаткам данного материала можно отнести его высокую стоимость, однако в настоящее время уже появилась тенденция к снижению себестоимости имплантатов из диоксида циркония.
Высокая распространённость основных стоматологических заболеваний диктует необходимость поиска оптимальных средств, методов профилактики и лечения с учётом патогенетических механизмов развития. Существует тесная связь патологии зубов и слизистой оболочки с общими заболеваниями организма, особое место среди которых занимают болезни органов пищеварения и системы кровообращения, органов дыхания и крови, эндокринной и репродуктивной системы, что обусловлено общностью основных звеньев патогенеза. Определено, что воспалительно-деструктивные заболевания пародонта, вызванные различными патогенными микроорганизмами, индуцируют реакции в тканях и органах. Однако и состояние полости рта меняется при различных заболеваниях внутренних органов. Даны рекомендации по совместной врачебной деятельности врачей-гастроэнтерологов и стоматологов. Так, у врача-стоматолога должны быть сведения о наличии и тяжести соматической патологии, компенсации этих заболеваний, что необходимо при разработке стратегии и тактики лечения заболеваний пародонта в каждом конкретном случае
Результатом ортопедического лечения должна стать привлекательная улыбка, свидетельствующая о здоровье и уверенности в себе, что определяется эстетикой изготовленного протеза, его сочетаемостью с оставшимися естественными зубами {2,3}. Решение многих задач протезирования, по мнению А.В. Ветчинкина, напрямую связано с тем, насколько точно воссоздается природная анатомическая форма зубов.
Дефекты твердых тканей зубов — один из видов патологии наиболее часто встречающихся в ортопедической стоматологии. Лечение последствий кариозных и некариозных поражений заключается в восстановлении коронковой части зуба с помощью керамических вкладок, виниров, коронок и других видов непрямых реставраций. В настоящее время автоматизированное производство, управляемое специальным программным обеспечением, пришло на смену ручным методам изготовления протезов, что, несомненно, повышает качество ортопедической помощи населению.
People lose their teeth throughout their lives for various reasons: due to age, diseases (severe forms of periodontitis), and maxillofacial injuries. This condition is called adentia. Restoration of the dentition with complete or partial adentia occurs with the help of removable and non-removable dentures. Removable dentures present discomfort to many, causing the gag reflex and inconvenience. To solve this problem, implantation is used. All-on-4 technology refers to a one-stage technique with immediate loading, since a fixed prosthesis is installed immediately after implantation, until the artificial root is completely fused with the jawbone. Dental implantation and prosthetics on four implants quickly and effectively restores the aesthetics and functions of the dentoalveolar apparatus. If in classical prosthetics the patient will have to wait more than six months for all the implants to heal, then the “all on four” procedure allows the teeth to be installed on the day of treatment. In each jaw, two implants are located in the front part vertically and parallel to each other, and two implants - at an angle of up to 45 degrees in the distal region, where the molars are located.
В медицинской практике акушеров-гинекологов отмечается резкое преобладание дефектов в лечении и диагностике. Среди недостатков диагностики преобладает неадекватная диагностика основного заболевания (травмы) и его осложнений. Дефекты лечения выявляются как ошибки в назначении и проведении медицинских процедур (включая нерациональное ведение родов), дефекты хирургического лечения, эффекты медикаментозного лечения.
В учебном пособии представлены краткие сведения о различных имплантационных системах, их преимуществах и недостатках, о методиках оперативного вмешательства, механизмах интеграции имплантатов в тканях. Кратко изложены современные взгляды на механизмы репаративной регенерации кости, строение и основные характеристики костной ткани. Описаны возможные осложнения одонтоимплантации, приемы их устранения и меры профилактики. Рассмотрены биомеханические принципы ортопедического лечения дефектов зубных рядов с применением имплантатов. Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебно-рабочей программы обучения специалистов по дисциплине «Хирургическая стоматология». Учебное пособие содержит основные вопросы дентальной имплантологии. В нем на современном уровне представлены фундаментальные разделы дентальной имплантологии, включая остеоинтеграцию, морфофизиологические основы дентальной имплантации. Подробно описаны показания, противопоказания, планирование и хирургические этапы установления пластиночных и винтовых имплантатов, осложнения, возникающие во время и после проведения дентальной имплантации, а также их профилактика и лечение. В учебном пособии приведены тестовые задания и ситуационные задачи для контроля освоения знаний с эталонами ответов, а также иллюстрационные материалы. Текст пособия содержит иллюстративный материал, итоговые вопросы по каждому из разделов.
Своевременное проведение предортодонтической коррекции имофимкционных нарушений у детей с помощью правильно подобранного раннего ортодонтического лечения с использованием стандартного эластопозиционера, индивидуально подобранного по размеру и и позволяет нормализовать окклюзию зубных рядов, функцию жевательного аппарата, оптимизировать формирование зубочелюстной системы в процессе роста и развития о ребенке.
114 детей с определенными патологическими изменениями в зубо-челюстной системе постоянном прикусе взяты пол диспансерным наблюдением для ортодонтического лечения. Обследование височно-нижнечелюстного сустава пациентов с мышечно-суставной дисфункцией проводилось методом комьютерной томографии (КТ). У 71.4% детей с дисталным прикусом головка сустава нижней челюсти смешен вверх и назад, только у 28,6% головка сустава расположен по центру. У 73,3% детей с глубоким прикусом головка сустава нижней челюсти смещен вверх и назад, у 26,7% смешение не наблюдалось. Согласно нашим результатам, в патогенезе мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава патологические прикусы занимают одно из главных мест, так как при дистальном и глубоком патологическом прикусе смещение головки сустава нижней челюсти наблюдается чаше.
Совершенствование методов диагностики аномалий зубов и зубных рядов посредством компьютерных технологий и проведение биометрического анализа гипсовых моделей для прогнозирования размеров несоответствия ширины зубной дуги верхней и нижней челюстей по методу Болтона
Сужение ВЧ является часто стречающейся аномалией зубочелюстной системы, составляет 63,2% от общего числа зубочелюстных аномалий. Сопровождается аномалиями положения зубов, зубных рядов и прикуса, изменениями в ВНЧС, нарушение функций жевательных и мимических мышц. Также нарушение дыхание, глотание, и речи Данная аномалия зачастую сопровождается эстетическими нарушениями лица.
На современном этапе развития стоматологии дентальная имплантация занимает лидирующее место в системе комплексной реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов. Принято считать, что качественно установленный и интегрированный дентальный имплантат должен функционировать не менее 10 лет, удовлетворять пациента в эстетическом и функциональном плане, иметь клиническую стабильность, обладать биосовместимостью по отношению к окружающим тканям. Цель. Повышение клинической эффективностидентальной имплантации путем внедрения в практику компьютерной навигации и контроля лечения.
Ф Тожиев, Ш Каримов , И Анваров , С Мамарасулова , Б Хайдаров
Зубочелюстные аномалии относятся к группе основных стоматологических заболеваний и характеризуются высокой распространенностью. В настоящее время распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков в
странах СНГ составляет 50-80%, при этом 37% населения, нуждаются в специализированной ортодонтической помощи (Л.С. Персин, 2014). Внедрение в стоматологию новых технологий и материалов позволяют в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной техники добиться оптимальных функциональных и эстетических результатов (Арсенина О.И., 2018; Alexander W., 2018; McLaughlin R., 2015; Proffit W., 2013). Если раньше съемные аппараты применяли в 90% случаев, то в настоящее время они используются лишь в 16% наблюдений. Сегодня 84% пациентам проводят
лечение с использованием несъемной аппаратуры (Н.М. Шулькина, В.А. Ускова, М.В. Шулькин, 2019). Однако, несмотря на неоспоримые преимущества применения брекет-системы, фиксированные на зубах брекеты, кольца, дуги, проволоки, лигатуры, пружины значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов, в основном иммунных к кариесу поверхностей, и в 92% отмечается неблагополучное состояние пародонта. Процент осложнений (изменение цвета эмали зубов вокруг брекетов, образование белых пятен и дефектов эмали, развитие воспалительных заболеваний пародонта - гингивит, пародонтит), выявленных в процессе ортодонтического лечения, остается еще высоким - от 32,7 до 50% (Кисельникова Л.П., Рамм H.L, 2016,; Медведовская Н.М., 2017).
Нарушения окклюзии зубных рядов повышают риск возникновения других стоматологических заболеваний и затрудняют процесс подготовки пищи к перевариванию и усвоению, создают эстетические и связанные с ними психологические проблемы. Действительные или воображаемые косметические недочёты, сопровождающие аномалии строения зубочелюстной системы, могут стать для человека источником моральных страданий и комплексов собственной
неполноценности (Дмитриенко C.B., 2014; Селезнев Д.А., 2017). Распространенность воспалительных заболеваний пародонта остается на высоком уровне (Домашева Н.Н., 2018; Bodet С., Chandad F., Grenier D., 2017), при этом клиническая картина хронического катарального гингивита, а также ранних стадий хронического генерализованного пародонтита характеризуется маломанифестным и латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и, следовательно, отдаляет начало проведения адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у людей с ортодонтическими конструкциями более выражены, чем у пациентов, не использующих их. Исследования, посвященные профилактике стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении многочисленны, но до сих пор нет четких критериев, оценки состояния твердых тканей пародонта, не дифференцированы комплексы профилактических мероприятий, необходимых для поддержания здоровья тканей пародонта в различных возрастных группах при использовании несъемной ортодонтической техники. В связи с этим, разработка и совершенствование методов ранней диагностики и профилактики начальных форм кариеса зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта в период ортодонтического лечения относится к числу актуальных задач, требующих своего разрешения. Вместе с тем, эта проблема, как и сведения о средствах предупреждения патологических изменений, возникающих в полости рта при лечении брекет-системами, остаются недостаточно изученными.
Автором у 32 детей проводили телеренттенографию головы в прямой проекции (из них 14 мальчики и 18 девочки) от 6-14 лет в периоде сменного прикуса, с вторичными деформациями зубных рядов со смешением межрезпевой центральной линии в сторон}- дефекта. В результате клинического осмотра и проведенного ренттеноцефалометрического анализа прямых телерентгенограмм обследованные дети были разделены на три группы в зависимости от степени смешения межрезпевой центральной линии в сторону дефекта. На основании полученных данных можно отметить, что при увеличении смешения межрезпевой центральной линии в сторон}' дефекта в трансвер зальном направлении размеры костных структур черепа и степень их ассиметрии не находятся в прямой зависимости.