УДК: 314.26-007/.271-073.757.7
БИОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ ПО БОЛТОНУ У
ДЕТЕЙ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ.
Акбаров К.С., Нигматов Р.Н., Кадиров Ж.М., Аралов М.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Перекрестная
окклюзия
является
аномалией смыкания зубных рядов в
трансверсальном
направлении,
распространенность которой неодинакова
в различных возрастных периодах: у
детей и подростков она колеблется от
0,39 до 1,9% среди всех зубочелюстных
аномалий (Хорошилкина Ф.Я., 1999),
увеличиваясь у взрослых до 3%.
Этиологические факторы, приводящие
к перекрестной окклюзии, и клинические
проявления многообразны, что вызывает
трудности
в
дифференциальной
диагностике различных форм изучаемой
аномалии и их лечения.
Морфологическое и функциональное
состояние зубочелюстной системы (ЗЧС)
при перекрестной окклюзии изучали
многие авторы (Демнер JI.M., Залигян
А.П., 1986; Егоров П.М., Карапетян И.С.,
1986; Кожокару М.П., 1986; ХватоваВ.А.,
1996; Семёнов И.Ю., 1997; Birou G.,
Garsier J.M., Guillot М., 1991; Cdancaglini
R., Rapetti A., 1991; Bakke M., 1993; Bauer
W., Augthun ML, Wehrbein H., 1993).
Однако не применялся системный подход
к изучаемой аномалии, которая требует
использования
комплекса
методов
диагностики и лечения в ортодонтии.
Знание
особенностей
изменения
морфологического и функционального
состояния
зубочелюстной
системы
поможет
совершенствовать
методы
диагностики и лечения перекрестной
окклюзии, поставить более точный
диагноз, составить план и выбрать метод
лечения
аномалии,
предупредить
возможность рецидива или осложнений.
Изучение биометрического анализа
моделей у детей с аномалиями зубного
ряда является основным этапом при
диагностике аномалии ЗЧС. Одним из
факторов для развития перекрестной
окклюзии
является
несоответствия
ширины зубной дуги верхней и нижней
челюстей. Если
это
соответствие
нарушено,
невозможно
создать
идеальные контакты между зубными
рядами. Для
оценки
соответствия
размеров зубов верхней и нижней
челюсти используется метод Болтона.
Цель исследования
Совершенствование
методов
диагностики аномалий зубов и зубных
рядов
посредством
компьютерных
технологий
и
проведение
биометрического
анализа
гипсовых
моделей для прогнозирования размеров
несоответствия ширины зубной дуги
верхней и нижней челюстей по методу
Болтона.
Материал и методы
Исследование
проводилось
у
школьников в городе Ташкента и на
кафедре
ортодонтии
и
зубного
протезирования
Ташкентского
государственного стоматологичнеского
института в период с 2019 по 2022 гг. За
это время нами было проведено
клиническое обследование 87 детей с
перекрестной
окклюзией.
Возраст
пациентов варьировал от 6 до 14 лет в
периоде
сменного
прикуса.
Среди
обратившихся было 47 (54,03%) девочек
и 40 (45,97%) мальчиков. Распределение
детей по возрасту и полу представлено в
таблице.
Таблица
Распределение детей с перекрестной окклюзией по возрасту и полу, абс. (%)
Пол
Возраст, лет
Всего
6-9
9-14
Мальчики
23 (26,4)
17 (19,5)
40 (45,97)
Девочки
32 (36,7)
15 (17,2)
47 (54,03)
ИтоВсего
55 (63,2)
32 (36,7)
87 (100)
В
контрольную
группу
были
включены 27 детей в периоде сменного
прикуса
с
ортогнатическим
видом
прикуса и целостными зубными рядами,
без патологии височно-нижнечелюстного
сустава (ВНЧС).
При
диагностике
зубочелюстных
аномалий использовалась классификации
Л.С. Персина (1989) и Энгля (1898).
Дополнительные методы исследования
(фотометрический и функциональный)
проводились до и через 6 и 12 месяцев
после
начала
активного
ортодонтического лечения.
Результаты и обсуждение
Все 87 (100%) детей в периоде
сменного прикуса с различными видами
зубоальвеолярных форм трансверсальных
аномалий окклюзии предъявляли жалобы
на наличие неправильного положения
зубов, 74 (85,05%) – на нарушение
функции жевания, 23 (26,43%) – на
прикусывание слизистой оболочки щеки;
30 (34,48%) – на асимметрию лица.
При оценке состояния зубных рядов и
альвеолярных отростков было выявлено
изменение формы зубных дуг (в/ч и н/ч).
Состояние прикуса укладывалось в
следующую
клиническую
характеристику:
перекрытие
во
фронтальном отделе составляло величину
от 1/3 до 1/2 высоты коронок нижних
резцов несовпадение центральной линии
между
резцами-антагонистами
отмечалось у 53 (60,91%) детей;
смыкание по молярам – нейтральное,
дистальное, мезиальное, асимметричное;
обратное перекрытие в трансверзальной
плоскости – у 58 (66,66%). Для
подтверждения механизма формирования
аномалии
были
детально
проанализированы
КДМ
челюстей
пациентов.
Данные, полученные в результате
комплексного
исследования
с
применением
антропометрического,
фотометрического и функционального
методов, позволили выделить две группы
пацие5нтов:
-
дети
с
трансверсальными
аномалиями окклюзии, обусловленными
неправильными
положением
зубов
верхней челюсти;
-
дети
с
трансверсальными
аномалиями окклюзии, обусловленными
неправильными
положением
зубов
нижней челюсти.
Для изучения размеров зубных дуг
верхней и нижней челюсти (в/ч и н/ч), а
также
для
планирования
ортодонтического
лечения
нами
проведены клиническое обследование и
биометрический
анализ
моделей
челюстей пациентов по методу Болтана.
На основании более тысячи измерений
мезиодистальных размеров 12 зубов в/ч и
н/ч нами разработана компьютерная
программа. Компьютерная программа –
программа для оценки расчета размеров
несоответствия ширины зубной дуги
верхней и нижней челюстей по методу
Болтона
–
рекомендована
для
антропометрического
исследования
гипсовых моделей челюстей, которое
включает измерение зубов, зубных
рядов,
ширины
зубной
дуги
и
прогнозирование соответствие зубных
дуг и постановку диагноза.
Рис. 1. Гипсовая модель пациента.
Рис. 2. Измеряемые участки зубного ряда.
Нами была разработана компьютерная
программа для экспресс-диагностики для
определения нормального положения
зубной
дуги
при
трансверсальной
окклюзии. Метод Болтона позволяет
установить локализацию патологии и
определить показания к частичному
сошлифовыванию эмали апроксимальных
поверхностей зубов.
Программный продукт предназначен
для определения несоответствия ширины
зубной дуги верхней и нижней челюстей.
Если
это
соответствие нарушено,
невозможно
создать
идеальные
контакты между зубными рядами. Для
оценки соответствия размеров зубов
верхней
и
нижней
челюсти
используется метод Болтона.
Программный
продукт
позволяет
определить в экспресс-режиме способ
планируемого ортодонтического лечения.
На основании размеров 12 постоянных
нижних
зубов
составляется
определенный
процент
от
суммы
мезиодистальных размеров 12 зубов
верхней челюсти в зависимости от
степени деформации зубных дуг и их
антропометрических
показателей.
За
основу
расчетов
взяты
антропометрические измерения ширины
верхней и нижней челюстей здорового
ребенка соответствующего возраста.
Авторами было предложено выявлять
нарушение в соотношении ширины
коронок передних зубов и зубных рядов в
целом.
Для
выявления
нарушений
в
соотношении ширины коронок передних
зубов верхней и нижней челюсти
применяют формулу:
d 3 2 1 | 1 2 3 х 100 = 77,2%
d 3 2 1 | 1 2 3
Приведенное соотношение составляет
от 74,5 до 80,4%.
Если соотношение больше 77%, то это
свидетельствует
об
увеличенных
размерах шести передних зубов нижней
челюсти или уменьшенных размерах
шести зубов верхней челюсти, если
меньше 77%, то об уменьшенных
размерах шести зубов нижней челюсти
или увеличенных размерах шести зубов
верхней челюсти.
Одновременно необходимо проводить
анализ
соотношения
ширины
мезиодистальных размеров коронок 12
зубов:
d 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 х 100=91,3 +1,3%
d 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6
Если процентное соотношение при
второй
разновидности
анализа
не
соответствует данным нормы (91,3%), то
это значит, что нарушение обусловлено
размерами первого, второго премоляров
и первого моляра на одной из челюстей.
Если соотношение больше 91,3%, а
данные анализа суммы размеров шести
передних зубов в норме (77,2%), то
причина
нарушений
обусловлена
увеличенными размерами премоляров и
моляров на нижней челюсти или
уменьшенными их размерами на верхней
челюсти.
Следует
сравнивать
индивидуальную сумму ширины коронок
премоляров
и
первых
постоянных
моляров на верхней и нижней челюсти.
За индивидуальную норму принимают
уменьшенный размер на одной из
челюстей, следовательно, нарушения
размеров имеются на противоположной
челюсти, где возможно сошлифовать
эмаль.
Болтоном
разработана
таблица
правильного
соотношения
средних
мезиодистальных размеров коронок 6 и
12 зубов верхней и нижней челюсти (рис.
3).
Bolton medium 3:3=77.2, 6:6=91.3
>M=Excess MD. <M=Excess MX
Ant: MD/MX=40/53.5=74.76
All: MD/MX=95.7/107=89.93
Analysis:3-3: MX^1.7
6-6: MX^by 1.6 mm
MX: Space: Deficiency: 2.1 mm
MD: Space: Deficency: 8mm
Dentition: Permanent
Initial Occlusion: (Based on model
examination)
Class: lll
Overjet: 2.2mm Overbite: -4mm Midline: on
Crossbite: None
Molar Relation: Left lll Right lll
Cuspid Relation: Left lll Right lll
Missing Teeth: None
Impacted Teeth: None
Wisdom Teeth Present: None
Tooth Size Discreapancy: Sightly larger MX.
Not signicant
Teeth to be extracted: None
Рис. 3. Таблица Болтона.
Использование программы позволит
архивировать
и
статистически
обрабатывать полученные данные, а
также снизить лучевую нагрузку на
пациентов и финансовые затраты на их
обследование, так как для проведения
исследования при помощи программы
необходимы только гипсовые модели
челюстей. Перенос данных с гипсовых
моделей в компьютер и их анализ
занимает несколько минут, поэтому
программа может быть рекомендована в
качестве экспресс-метода исследования
гипсовых моделей челюстей. Программа
для определения несоответствия ширины
зубной дуги верхней и нижней челюстей у
детей сменного прикуса по анализу
Болтана
запатентована.
(ABolton.exe)
(Патентное свидетельство об регистрации
программы для ЭВМ) - № DGU 21543, от
11.01.2023 года. Авторы: Акбаров А.С.,
Нигматов Р.Н., Нигматова И.М., Кадыров
Ж.М., Кадиров Р.Х.).
Выводы
1.
П
ри исследовании по методу
Болтона
расчеты
прогнозируемой
величины имеют точность до 0,5 мм,
вследствие чего необходимо округлять
размер, например ∑ 4 i = 22,3 мм, значит,
округляют до 22,5 мм.
2. Метод биометрического анализа
Болтона отличает простота применения и
точность при измерении зубного ряда, что
является
основной
целью
врача-
ортодонта.
Литература
1.
Куранбаева Д., Нормуродова M.,
Нигматов Р. Разновидности и частота
перекрестной окклюзии у детей и
подростков // Акт. пробл. стоматол. и
челюстно-лицевой хир. – 2021. – №1.01. –
С. 233-235.
2.
Нигматов Р.Н., Нигматова И.М.,
Нодирхонова
М.О.
Взаимосвязь
зубочелюстных аномалий и заболеваний
опорно-двигательного аппарата у детей в
периоде
сменного
прикуса
//
Stomatologiya. – 2019. – №4 (77), – С.57-
64.,
3.
Нигматов Р. ва бошк. Болаларнинг
алмашинув
прикуси
даврида
тиш
қаторларининг кесишган окклюзиясини
цефалометрик усулда ташхислаш //
Stomatologiya. – 2021. – №1 (82). – С. 38-
40.
4.
Нигматов Р.Н. и др. Своевременное
обнаружение и диагностика перекрестной
окклюзии // Acad. Res. Educ. Sci. – 2022. –
С. 102-104.
5.
Нигматов Р.Н., Акбаров К.С.
Частота
встречаемости
перекрестной
окклюзии у детей и подростков //
Актуальные проблемы ортопедической
стоматологии
и
ортодонтии:
Тез.
междунар. науч.-практ. конф. – Ташкент,
2022. – С. 87-88.
6.
Нигматов Р., Абдуллаева Н.,
Абдуганиева
Н.
Биометрическое
исследование при укорочении зубного
ряда у детей // Акт. пробл. стоматол. и
челюстно-лицевой хир. – 2022. – №5. – С.
48-49.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/actual-
dentistry/article/view /15705
7.
Нигматов
Р.,
Раззаков
У.,
Нигматова И. Асимметрия лица при
перекрестном прикусе // Акт. пробл.
стоматол. и челюстно-лицевой хир. –
2022. – №5. – С. 50-51. извлечено от
uz/index.php/actual-
dentistry/article/view/15706
8.
Dahlberg G. Statistical Methods for
Medical and Biological Students. – L., UK:
George Allen & Unwin, 1940. – Р. 122-132.
9.
King N.M., Ling J.Y., Ng B.V., Wei
H.Y.S. The dental caries status and dental
treatment patterns of 12-year-old children in
Hong Kong // J. Dent. Res. – 1986. – Vol.
65. – P. 1371-1374.
10.
Ling J.Y. Morphometric Study of the
Dentition of 12-year-old Chinese Children in
Hong Kong. PhD thesis]. Hong Kong,
People's Republic of China: The University
of Hong Kong? 1992.
Цель:
совершенствование методов
диагностики аномалий зубов и зубных
рядов
посредством
компьютерных
технологий
и
проведение
биометрического
анализа
гипсовых
моделей для прогнозирования размеров
несоответствия ширины зубной дуги
верхней и нижней челюстей по методу
Болтона.
Материал
и
методы:
исследование
проводилось
у
87
школьников с перекрестной окклюзией
школьников в городе Ташкента и на
кафедре
ортодонтии
и
зубного
протезирования
Ташкентского
государственного
стоматологичнеского
института в 2019-2022 гг. Возраст
пациентов варьировал от 6 до 14 лет в
периоде
сменного
прикуса.
Среди
обратившихся было 47 (54,03%) девочек и
40 (45,97%) мальчиков.
Результаты:
п
ри
исследовании по методу Болтона расчеты
прогнозируемой
величины
имеют
точность до 0,5 мм, вследствие чего
необходимо округлять размер, например
∑ 4 i = 22,3 мм, значит, округляют до 22,5
мм.
Выводы:
метод биометрического
анализа Болтона отличает простота
применения и точность при измерении
зубного ряда, что является основной
целью врача-ортодонта.
Ключевые
слова:
дети,
зубочелюстные
аномалии,
ортодонтическое
лечение,
биометрический анализ Болтона.
Maqsad:
Bolton usulidan foydalangan
holda yuqori va pastki jag'lar tish yoyi
kengligi o'rtasidagi tafovut o'lchamlarini
taxmin
qilish
uchun
kompyuter
texnologiyalaridan foydalangan holda tish va
tish anomaliyalarini tashxislash usullarini
takomillashtirish
va
gips
modellarini
biometrik tahlil qilish.
Material va usullar:
2019-2022-yillarda Toshkent shahridagi va
Toshkent davlat stomatologiya institutining
“Ortodontiya va stomatologiya protezlari”
kafedrasida 87 nafar maktab o‘quvchilarining
o‘zaro
okklyuziyasi
bo‘lgan
maktab
o‘quvchilarida
tadqiqot
o‘tkazildi.
Bemorlarning yoshi aralash tish davrida 6
yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan. Murojaat
qilganlar orasida 47 (54,03%) qizlar va 40
(45,97%) o‘g‘il bolalar bor.
Natijalar:
Bolton usuli bo'yicha tadqiqotda bashorat
qilingan qiymatning hisob-kitoblari 0,5 mm
gacha aniqlikka ega, buning natijasida
o'lchamni yaxlitlash kerak, masalan, ∑ 4 i =
22,3 mm, ya'ni ular 22,5 mm gacha
yaxlitlanadi.
Xulosa:
Bolton biometrik tahlil
usuli ortodontistning asosiy maqsadi bo'lgan
tish qismini o'lchashda foydalanish qulayligi
va aniqligi bilan ajralib turadi.
Kalit so'zlar:
bolalar, dentoalveolyar
anomaliyalar, ortodontik davolash, Bolton
biometrik tahlili.
Objective:
Improvement of methods for
diagnosing anomalies of teeth and dentition
using computer technology and biometric
analysis of plaster models to predict the size
of the discrepancy between the width of the
dental arch of the upper and lower jaws using
the Bolton method.
Material and methods:
The
study
was
conducted
in
87
schoolchildren
with
cross-occlusion
of
schoolchildren in the city of Tashkent and at
the Department of Orthodontics and Dental
Prosthetics of the Tashkent State Dental
Institute in 2019-2022. The age of the
patients ranged from 6 to 14 years in the
mixed dentition period. Among those who
applied, there were 47 (54.03%) girls and 40
(45.97%) boys.
Results:
In the study
according to the Bolton method, the
calculations of the predicted value have an
accuracy of up to 0.5 mm, as a result of
which it is necessary to round the size, for
example ∑ 4 i = 22.3 mm, which means they
are rounded up to 22.5 mm.
Conclusions:
The Bolton biometric analysis method is
distinguished by ease of use and accuracy in
measuring the dentition, which is the main
goal of the orthodontist.
Key
words:
children,
dentoalveolar
anomalies, orthodontic treatment, Bolton
biometric
analysis.
УДК 616.09/612.04.325
РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБОВ И
ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Фозилов У.А., Олимов С.Ш.
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Зубочелюстные аномалии, которые
относятся к основным стоматологическим
заболеваниям, характеризуются высокой
распространенностью
[11,13].
От
распространенности
зубочелюстных
аномалий и их отдельных нозологических
форм в разные периоды формирования
прикуса зависит решение различных
вопросов: расчет необходимого числа
врачей-ортодонтов,
организация
сети
ортодонтических отделений и кабинетов,
планирование лечебно-профилактических
мероприятий [1].
Лечение зубочелюстных аномалий и
деформаций
ортодонтическими
и
хирургическими
методами
остается
актуальной проблемой [9]. В последние
годы
зубочелюстные
аномалии
встречаются все чаще [4].
У больных с нарушениями опорно-
двигательного аппарата выявляемость
аномалий окклюзий выше, чем у здоровых
на 31,42% и составляет около 70,08%.
Аномалии прикуса нарушают не только
эстетику лица, но и влияют на функцию
зубочелюстной
системы
[8,9].
По
некоторым
данным
[3],
аномалии
окклюзии
приводят
к
нарушению
координированной функции жевательных
мышц. При аномалиях зубочелюстной
системы
артикуляционные
движения
нижней
челюсти,
привычного
дня
больного, со временем закрепляется,
образуя «вынужденную», «привычную»
окклюзию
и
новый
стереотип
нейромышечного баланса в челюстно-
лицевой
области.
Итогом
является
неравномерное распределение мышечных
усилий,
нарушение
соотношения
