87
операцияси
ўтказилган
54та
бемор
текширилди.
Ўтказилган
клиник-
функционал текширувлар беморларга
альвеолопластика операциясини ўтказиш
заруриятини аниқлади. Альвеолопластика
операциясини
ўтказишда
таклиф
қилинаётган киндик тўқимасини қўллаб
юқори натижа олингани исботланди.
У 54 больных с врожденной
расщелиной верхней губы и нёба, ранее
перенесших
операцию
хейло-
и
уранопластики,
клинико-
функциональными
исследованиями
выявлена
нуждаемость
в
операции
альвеолопластики
и
доказана
более
высокая эффективность предложенного
авторами метода альвеолапластики с
использованием пуповины.
We surveyed 54 patients with a
congenital cleft lip and palate which had
opereted heylo-and palatoplasty. Needs in
operation alveoloplasty are revealed by the
kliniko-functional researches conducted by
us. Also higher efficiency of a method offered
by us alveoloplasty with umbilical cord use is
proved.
Ортодонтия
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛАСТОПОЗИЦИОНЕРОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВТОРИЧНЫХ
ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБНОЙ ДУГИ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД СМЕННОГО ПРИКУСА
Р.Н.Нигматов, И.М.Рузметова, Ф.А.Шамухамедова
Ташкентская медицинская академия
При
профилактике
вторичных
деформаций
зубного
ряда
особого
внимания заслуживают этиологические
факторы,
своевременное
устранение
которых залог успешного ортодонтической
профилактики.
Важную
роль
в
возникновении вторичных деформаций
играют и дисфункции языка, носоглотки, а
также
вредные
миофункциональные
привычки.
Как известно, затрудненное носовое
дыхание
приводит
к
нарушению
деятельности мимических мышц, круговой
мышцы
рта,
языка,
развитию
зубочелюстных аномалий и вторичных
деформаций зубного ряда.
Цель исследования
Определение
эффективности
эластопозиционеров при аномалиях и
вторичных деформациях зубной дуги у
детей в периоде сменного прикуса
Материалы и методы
Под наблюдением находились 244
ребенка в возрасте от 6 до12 лет, из них
112 мальчиков и 132 девочки, которых
разделили на группы в зависимости от
стадии формирования прикуса. 1-ю группу
составили 134 ребенка в возрасте 6-9 лет,
что соответствовало раннему сменному
прикусу (65 мальчиков и 69 девочек), 2-ю
группу – 110 детей в возрасте 9-12 лет,
что соответствовало позднему сменному
прикусу (51 мальчик и 59 девочек). В
зависимости от схемы лечения каждая
группа детей была разделена также на 2
подгруппы: 1-я основная подгруппа - 121 (
67 девочек и 54 мальчика) ребенка,
которым
ортодонтическое
лечение
проводили
с
использованием
эластопозиционеров,
2-я
подгруппа
сравнения - 123 (65 девочек и 58
мальчиков) ребенка, которые получали
традиционное лечение с применением
съемных ортодонтических аппаратов.
Распределение детей по группам и
подгруппам в зависимости от аномалии
зубочелюстной
системы
(ЗЧС)
представлены в таблице 1.
88
Таблица 1
Распределение детей по группам в зависимости от патологии ЗЧС,
абс. (%)
Показатель
Формирование
вида патологии
прикуса и
деформации
Число обследованных
дети 6-9 лет
дети 6-12 лет
1-я
группа
2-я
группа
1-я
группа
2-я
группа
Зубочелюстная
аномалия
Прогнатический
15 (21,7)
12 (18,5)
8 (15,4)
9 (15,4)
Прогенический
9 (13,0)
11 (16,9)
7 (13,4)
8 (13,8)
Открытый
4 (5,8)
3 (4,6)
3 (5,8)
2 (3,5)
Глубокий
7 (10,1)
6 (9,2)
5 (9,6)
7 (12,1)
Перекрестный
5 (7,2)
4 (6,2)
4 (7,7)
6 (10,4)
Этиологический
фактор,
приведший к
вторичным
деформациям
зубного ряда
Зубо-альвеолярное
удлинение
8 (11,6)
6 (9,2)
7 (13,4)
6 (10,4)
Инфантильное
глотание
2 (2,9)
2 (3,1)
1 (1,9)
1 (1,7)
Выдвижение нижней
челюсти вперед
4 (5,9)
6 (9.2)
3 (5,8)
5 (8,6)
Вредная
привычка
сосания губ, щек,
языка и др.
3 (4,4)
2 (3,1)
2 (3,9)
1 (1,7)
Ротовое дыхание
2 (2,9)
2 (3,1)
3 (5,8)
2 (3,5)
Преждевременная
потеря
молочных
зубов
6 (8,7)
7 (10,7)
5 (9,6)
8 (13,8)
Наличие
трем,
смещение центра
4 (5,8)
4(6,2)
4 (7,7)
3 (5,1)
69 (100)
65 (100)
52 (100)
58 (100)
Всего
134 детей
110 детей
Пациентам
было
проведены
антропометрические
исследования
моделей челюстей: расчет по Понну,
Linder Harth, Ekell, Korkhaus, Тонну, а
также измерение формы зубной дуги по
диаграмме Хаулея-Гербера-Гербста. При
назначении
эластопозиционеров
Миобрейс-системы размеры подбирались
нами по специальной таблице для данного
аппарата (табл. 2).
Таблица 2
Таблица размеров Myobrace, мм
89
Результаты и обсуждение
В каждой возрастной группе подбор
профилактических и лечебных аппаратов
осуществлялся нами индивидуально, в
зависимости от вида патологии. У детей 1-
й подгруппы в зависимости от возраста и
характера
патологии
применяли
эластопозиционеры
различных
модификаций:
преортодонтический
трейнер, трейнер инфант, миобрей-
систему, Т4 К
тм
, i-3
тм
, Т4 КА, ТМJ-МВV
тм
, Т4 А
тм
. Детям 2-й подгруппы
аппараты
традиционного
лечения:
активатор Клампта, аппарат Френкеля I-II-
III типы, моноблок Андрезена-Хойпля,
пластинка с вестибулярной дугой с
наклонной плоскостью и др. подбирали
также индивидуально (табл. 3).
Таблица 3
Индивидуальный подбор лечения и профилактики по формированию прикуса у детей в
периоде сменного прикуса
Вид прикуса
Дети 6-9 лет (ранний сменный
прикус
Дети 9-12 лет (поздний
сменный прикус)
основная
группа
группа сравнения
основная
группа
группа
сравнения
Прогнатический Миогимнастик
а, Т4К
тм
Миогимнастика,
пластинка
с
вестибулярной
дугой, активатор
Клампта
Т4К
тм
,
Т4А
тм
миобрейс-
система
Пластинка
с
наклонной
плоскостью,
активатор
Клампта, аппарат
Френкеля I, II
тип,
моноблок
Андрезена-
Гойпля
(дуга
наверху)
Прогенический
i-3
тм
Миогимнастик
а, подборочная
праща
Миогимнастика,
пластинка
с
винтом
секторальным
распилом
с
окклюзионными
накладками,
подбородочная
праща
i-3
тм
Пластинка
с
винтом
секторальным
распилом,
аппарат Брюкля,
подборочная
праща
Открытый
Миогимнастик
а, Т4К
тм
,
миобрейс
система
Миогимнастика,
пластинка
с
заслонкой
для
языка
Миобрейс-
система
Пластинка
с
заслоном
для
языка, пластинка
с
окклюзионными
накладками
Глубокий
Миогимнастик
а,
миобрейс
система, Т4К
тм
Пластинка
с
накусочной
площадкой,
на
молочные
жевательные зубы
– каппы.
Миобрейс-
система,
Т4КА
тм
,
Пластинка
с
накусочной
площадкой
90
Перекрестный
Сошливовыван
ие
бугров
молочных
клыков,
Миогимнастик
а, Т4К
тм
Миобрейс-
система
Сошлифовывание
нестершихся
бугров, пластинка
с
винтом
и
односторонней
каппой
Миобрейс-
система
Т4КА
тм
,
Пластинка
с
винтом
и
односторонней
каппой, аппарат
Френкеля
Зубо-
альвеолярное
удлинение
Миобрейс-
система, Т4К
тм
Пластинка
с
окклюзионными
накладками,
с
искусственными
зубами
Т4К
тм
,
Миобрейс-
система,
Т4КА
тм
,
Пластинка
с
окклюзионными
накладками
и
искусственными
зубами
Наличие
вредных
привычек:
-инфан-тильное
глотание
Трейнер-
инфант,
миобрейс-
система, Т4К
тм,
миогимнастика
Миогимнастика,
пластинка
с
заслонкой
для
языка
Миобрейс-
система
Пластинка с
заслонкой для
языка
-
выдвиже-ние
нижней челюсти
вперед
Сошлифование
бугров
молочных
клыков, i-3
тм
Шапка-праща,
миогимнастика
i-3
тм
Аппарат
Френкеля,
аппарат Клампта
-вредная
привычка
сосания
Преортодонтич
еский трейнер,
трейнер-
инфант,
миобрейс-
система
Пластинка
с
заслонкой
для
языка
Миобрейс-
система
Пластинка с
заслонкой для
языка
-ротовое
дыхание
Миобрейс-
система,
Т4К
тм
Пластинка
с
заслонкой
для
языка
Миобрейс-
система,
ТМJ-МВV
тм
Пластинка с
заслонкой для
языка
Преждевременна
я
потеря
молочных зубов
Миобрейс-
система
Частичные
съемные протезы с
искусственными
зубами
Миобрейс-
система
Частичные
съемные протезы
с
искусственными
зубами
Наличие трем и
смещение
центра не более
3 мм в сторону
дефекта
Миобрейс-
система
Пластинка
с
рукообразными
пружинами
для
медиального или
дистального
смещения зубов
Миобрейс-
система
Пластинка
с
рукообразными
пружинами
для
медиального или
дистального
смещения зубов
91
В
основной
группе
из
всех
пациентов,
начавших
лечение
с
эластопозиционерами,
121
(49,6
%)
ребенок завершили активный период
лечения. Положительный результат от
ношения
аппарата
(устранение
парафункции
языка,
уменьшение
вертикальной щели в переднем отделе,
устранение
вредных
привычек,
нормализация
положения
нижней
челюсти) отмечался у 109 (90 %) из них. У
9 (7,5%) пациентов результаты были
расценены как неудовлетворительные, что
объясняется недостаточным ношением
аппарата в течение суток или не
правильным
его
использованием.
Прервали лечение 3 (2,5%) детей из-за
невыполнения правил ношения аппарата.
В группе сравнения из 123 (50,4 %)
детей
завершили
лечение
с
удовлетворительным результатом 83 (
67,5 %), неудовлетворительный исход
отмечался у 27 (21,9%), прервали лечение -
13 (10,6 %) детей.
Таким
образом,
современные
аппараты эластопозиционеры различных
конструкций
эффективны
для
профилактики вторичных деформаций
зубного ряда у детей в периоде раннего
сменного
прикуса.
Своевременное
проведение
предортодонтической
коррекции
миофункциональных
нарушений у детей с помощью раннего
ортодонтического
лечения
с
использованием
индивидуально
подобранных по размеру стандартных
эластопозиционеров и миогимнастики
позволяет
нормализовать
окклюзию
зубных рядов, восстановить функцию
жевательного аппарата, оптимизировать
формирование зубочелюстной системы в
процессе роста и развития ребенка.
Выводы
1.
Преимущества
использованных
аппаратов
перед
традиционными
функциональными
аппаратами заключаются в большем
удобстве для детей при ношении аппарата.
2.
Коррекция
миофункциональных
нарушений
и
стабильность результатов лечения при
использовании традиционных методов
лечения достигается не всегда.
3.
Средняя продолжительность
лечения в основной группе составила 12+
1,2 месяца, группе сравнения – 15+2,3
месяца, то есть сократилась меньше на 3
месяца и более.
Литература
1. Маннанова Ф.Ф. Роль нарушения
носового
дыхания
в
этиологии
зубочелюстных аномалий // Клиника и
лечение
зубочелюстных
аномалий.-
Казань, 1981.-С. 48-51.
2. Персин Л.С., Воробьева И.К.,
Соскова
М.В.,
Бабарскова
В.В.
Морфофункциональное
состояние
зубочелюстной системы у дошкольников с
прогнатическим глубоким прикусом //
Стоматология. – 1985. – Т. 64, № 4.-С. 57-
58.
3. Проффит У.Р. Современная
ортодонтия. -М., 2006.- 521 с.
4. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С.,
Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия.-
Кн. IV.-М., 2005.- С. 340-346.
5. Шарапова А.И., Ямашев И.Г.
Информативность
функциональных
методов исследования языка при глотании.
//
Материалы
6-й
международной
конференции челюстно-лицевых хирургов
и стоматологов. - СПб, 2001.-С. 136.
SUMMARY
Timely carrying out preorthodontic
correction of miofunktsionalny violations at
children by means of correctly picked up
early orthodontic treatment with use of
standard elastopozitsioner individually picked
up for the size and и allows to normalize an
okklyuziya of tooth alignments, function of
the chewing device, to optimize formation of
zubochelyustny system in the course of
growth and development of the child.
