Изучение эффективности реабилитационного лечения дефектов челюстно-лицевой области после хирургических операции при использовании сложных эндо и экзо-протезов, ортопедических аппаратов для устранения дефекта.Материалы и методы.
Для достижения цели и выполнения задач исследования были использованы данные наблюдения с 2008 до настаяший время над 107 онкологических больных с послеоперационными дефектами челюстно-лицевой области, которым применяли различные методы протезирования в клинике РОНЦ М3 Российской Федерации и РОНЦ М3 Республики Узбекистан. Материалом исследования послужили истории болезни и амбулаторные карты. Полученные результаты. После операционного протезирование. Через 10-12 месяцев было проведено повторное протезирование 61 больным. 43 больных пользовались съёмными протезами с обтуратором более 5 лет. Из-за возникших рецидивов 2-3 больным были изготовлены пластинчатые съёмные протезы. Из-за подвижности зубов, расположенных по краю дефекта, в течение двух лет 17 больным были изготовлены новые протезы.
На 3-5 годуг жизни после операции 41 больному' были изготовлены повторные съёмные протезы с обтуратором. У этих больных мы не отмечали уменьшения устойчивости опорных зубов. Это подтверждает необходимость целенаправленного формирования послеоперационной полости и использование ее для разгрузки опорных зубов При комплексных реабилитациях больных со злокачественными опухолями и дефектами челюстно-лицевой области все потеренние функ-цие восстанавливаются до 80 - 85% по шкале доктора Корниевского. и улучшается качество жизни больных.
На сегодняшний день одной из важнейших проблем стоматологических заболеваний у детей, связанных с неправильной диагностикой и неправильной оценкой состояния зубов при наблюдаемых у детей поражениях тканей зуба, является неправильная и поздняя диагностика эрозии твердых тканей зуба.
Была проведена этапная профилактики кариеса зубов у детей. Целью каждого этапа являлось создание условий для максимальной эффективности профилактической терапии.
В статье приводятся результаты оценки эффективности гигиенического ухода детей дошкольного возраста после чистки зубов детской фторсодержащей зубной пастой. Показано, что гигиенический уход полости рта. независимо от регионального местонахождения детских садов, приводит к уменьшению показателей относительной вязкости, увеличению содержания кальция в слюне. а также повышению показателя pH. Суммарное их изменение в конечном итоге спопобствует улучшению состояния ротовой жидкости детей дошкольного возраста.
Проведён анализ современной литературы, посвященной профилактике кариеса зубов у детей младшего школьного возраста. Рассмотрены разные точки зрения по ключевым кариесогенным факторам: углеводистом); гигиеническому, микробном)-, экономическом)-, поведенческом)-, психосоциальном)- Освещены особенности кариозного процесса в младшем школьном возрасте, взаимосвязь с медицинской культурой родителей. Обоснована необходимость планирования комплексной программы профилактики кариеса.
РЕЗЮМЕ. Объектами исследования были Алмалыкский горно-металлургический комбинат, в том числе его рабочие.
Целью исследования явилось определение стоматологического статуса, уровня и функционально-структурный строения органов полости рта, у рабочих горнометаллургических комбинатов, для планирования и разработок методов профилактики, лечения, определения и обоснования потребности, специалистам, оказывающих стоматологическую помощь на этих производствах. Определено, что у рабочих функциональных показателей и неспецифической реактивности тканей РП нарушено, отмечено - снижение порога возбудимости зубов и околозубных тканей, порога болевой, вкусовой и дискриминационной чувствительности, изменения микротвердости эмали и дентина зубов, нарушается макро и микроэлементами составы зубов и волос, связанными с загрязнениями рабочей зоны.
Выводы: выявленные патологические процессы и функциональные нарушения в органах и тканях полости рта у работающих на объектах горно-металлургической промышленности могут в дальнейшем служить в качестве основы для разработок методов патогенетической профилактики и лечения выявленных стоматологических заболеваний.
В настоящее время часто удаляются сломанные корни зубов (из-за травмы).И часто установки внутрикостных имплантатов оптимальной длины и диаметра оказывается невозможной из-за анатомо-физиологическых и функциональных изменений при атрофии альвеолярной кости, зависящей от причины и давности потери зубов, что значительно ограничивает применение дентальной имплантации( Иванов А.С. 2011, Иванов С.Ю и др.2004; Кулаков А.А. и др. 2006.; Робустова Т.Г.2003, Фёдоров В.Е. и др. 2010; Фёдоров В.Е. и др. 2011).
Кариес зубов - многофакторное заболевание, в развитии которого важную роль играет высокое качество гигиены полости рта. Знание того, что кариес является динамическим и обратимым процессом, привело к развитию новых технологий, способных выявить кариес на самых ранних стадиях до образования полости. Ежедневная гигиена полости рта с использованием пасты, в состав которых включены фторид и бикарбонат кальция, поможет остановить развитие кариеса зубов и снизить риск появления новых кариозных полостей даже в условиях низкого уровня гигиены полости рта
Целью настоящего исследования явилась апробация системы европейских индикаторов стоматологического здоровья среди детей школьного возраста г.Баку.
Методы исследования: для эпидемиологического исследования кариеса зубов и болезней периодонта среди детей школьного возраста ключевых возрастных групп 12 и 15 лет использовались новые рекомендации ВОЗ-2013 и система Европейских индикаторов стоматологического здоровья - EGOHID.
Исследовали 219 детей, родившихся и постоянно проживающих в г. Баку. Средний КПУ постоянных зубов варьировал от 2.01812-летних до 3.38 у 15-летних школьников в исследованных местностях. Распространенность болезней периодонта по симптому кровоточивости десен достигала 39% и 49%. Данные субъективных индикаторов анкетированных подростков позволили выявить взаимосвязи ряда поведенческих факторов и стоматологического статуса школьников.
Таким образом. Европейские индикаторы стоматологического здоровья могут быть использованы для мониторинга эффективности программ профилактики кариеса зубов и комплексной оценки качества стоматологической помощи детям школьного возраста.
В последнее время все чаще описываются новые методы лечения кариеса зубов, при которых максимально сохраняются естественные ткани зубов с последующим пломбированием кариозной полости стеклоиономерными цементами (СИЦ) или композитными материалами. И одним из таких методов является метод минимально инвазивной терапии и применением СИЦ. Актуальным остаются вопросы особенности лечения кариеса постоянных зубов в период формирования корня.
Зубочелюстные аномалии относятся к группе основных стоматологических заболеваний и характеризуются высокой распространенностью. В настоящее время распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков в странах СНГ составляет 50-80%, при этом 37% населения, нуждаются в специализированной ортодонтической помощи (Л.С. Персин, 2014). Внедрение в стоматологию новых технологий и материалов позволяют в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной техники добиться оптимальных функциональных и эстетических результатов (Арсенина О.И., 2018; Alexander W., 2018; McLaughlin R., 2015; Proffit W., 2013). Если раньше съемные аппараты применяли в 90% случаев, то в настоящее время они используются лишь в 16% наблюдений. Сегодня 84% пациентам проводят лечение с использованием несъемной аппаратуры (Н.М. Шулькина, В.А. Ускова, М.В. Шулькин, 2019). Однако, несмотря на неоспоримые преимущества применения брекет-системы, фиксированные на зубах брекеты, кольца, дуги, проволоки, лигатуры, пружины значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов, в основном иммунных к кариесу поверхностей, и в 92% отмечается неблагополучное состояние пародонта. Процент осложнений (изменение цвета эмали зубов вокруг брекетов, образование белых пятен и дефектов эмали, развитие воспалительных заболеваний пародонта - гингивит, пародонтит), выявленных в процессе ортодонтического лечения, остается еще высоким - от 32,7 до 50% (Кисельникова Л.П., Рамм H.L, 2016,; Медведовская Н.М., 2017). Нарушения окклюзии зубных рядов повышают риск возникновения других стоматологических заболеваний и затрудняют процесс подготовки пищи к перевариванию и усвоению, создают эстетические и связанные с ними психологические проблемы. Действительные или воображаемые косметические недочёты, сопровождающие аномалии строения зубочелюстной системы, могут стать для человека источником моральных страданий и комплексов собственной неполноценности (Дмитриенко C.B., 2014; Селезнев Д.А., 2017). Распространенность воспалительных заболеваний пародонта остается на высоком уровне (Домашева Н.Н., 2018; Bodet С., Chandad F., Grenier D., 2017), при этом клиническая картина хронического катарального гингивита, а также ранних стадий хронического генерализованного пародонтита характеризуется маломанифестным и латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и, следовательно, отдаляет начало проведения адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у людей с ортодонтическими конструкциями более выражены, чем у пациентов, не использующих их. Исследования, посвященные профилактике стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении многочисленны, но до сих пор нет четких критериев, оценки состояния твердых тканей пародонта, не дифференцированы комплексы профилактических мероприятий, необходимых для поддержания здоровья тканей пародонта в различных возрастных группах при использовании несъемной ортодонтической техники. В связи с этим, разработка и совершенствование методов ранней диагностики и профилактики начальных форм кариеса зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта в период ортодонтического лечения относится к числу актуальных задач, требующих своего разрешения. Вместе с тем, эта проблема, как и сведения о средствах предупреждения патологических изменений, возникающих в полости рта при лечении брекет-системами, остаются недостаточно изученными.
Изучен уровень распространенности н структуры кариеса зубов у студентов медицинской академии. Получены результаты эпидемиологических исследовании в разрезе программы «Здоровый студент». Обследованы категории студентов «городские -приезжие» и «контроль ксеростомия». Интенсивность поражённости кариесом у городских студентов была достоверно выше, чем у приезжих из сельской местности.
О Алявия, В Яковенко, Д Эргашева, Ш Усманова, Х Зуннунов
Данные собранные в литературе за последние десять лет, показывают, что микробиологические анализы больных с патологическими процессами в полости рта показывают, что большую часть микрофлоры составляют анаэробные бактерии. Этиология этой группы бактерий объясняется симбиозом этой группы микробов в организме человека и животных, за исключением спорообразующих (клостридий) пробионобактерий и некоторых анаэробных вибрионов. По современным данным, смешанная слюна и ротовая жидкость вместе образуют коллоидный раствор, состоящий из мицелл жесткой воды — оксилфосфата и гидрофосфата кальция. Микробы постоянно попадают в жидкость ротовой полости и задерживаются в линии десен, десневом кармане, складках и зубном налете. Микробы долго живут в ротовой жидкости и те из них, которые не прилипают к слизистой полости и эмали зубов, становятся активными и приводят к дисбактериозу ротовой полости. Учитывая изложенное, мы поставили задачу изучить микрофлору полости рта и неспецифические факторы защиты у больных с патологической эрозией кариеса зубов
Применение эндобронхиальной аутотрансплантации макрофагальных клеток дыхательных путей с полиоксидонием, УФИ, озоновой жидкостью, лазеростимуляцией у детей с хронической пневмонией положительно влияло на течение воспалительного процесса в бронхах, что подтверждалось улучшением лейкоцитарного индекса интоксикации. -ция, эндоскопическая картина и цитологическое исследование бронхоальвеолярно-лавашной жидкости
Несмотря на значительные успехи стоматологии, число больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями не имеет тенценции к уменьшению. За последние 10 лет в Республике Узбекистан число воспалительных заболеваний периапикальных тканей зубов возросло на 7-8%. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимают довольно большой удельный вес и составляют около 25-30% всех стоматологичеких заболеваний. В абсолютном большинстве случаев (90-96%) этиологическим фактором воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является одонтогенная инфекция
В последнее десятилетие во многих странах идет изучение мезиального прикуса, путем применения современных диагностических технологий, для своевременного лечения данной аномалии. Основой при постановке диагноза является рентгеноцефалометрическое исследование лицевого скелета, которое позволяет определить ведущие патогенетические механизмы и провести дифференциальную диагностику сочетанных форм аномалии, которая не может быть осуществлена на основании только клинических данных (Н.Г.Аболмасов, 1982; Е.Н.Жулев, 1986 и др.).
В настоящее время существует множество работ по профилактике кариеса. Несмотря на то, что накоплен большой положительный опыт по внедрению превентивных мероприятий, уровень стоматологической заболеваемости, по данным ВОЗ, не снижается. Распространенность кариеса временных зубов у трехлетних детей варьирует от 14 до 85%, интенсивность колеблется от 1,3 до 5,2. Уже в 6-летнем возрасте распространенность кариеса постоянных зубов составляет в среднем 50% при интенсивности 0,5.
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем, стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
Обоснование применения абсолютной скелетной опоры в виде ортодонтических мини-имплантатов и эластических модулей для внедрения зубов верхней челюсти у орто-донтических пациентов.
Несмотря на развитие науки и технологий, кариес остается основной проблемой стоматологии. У детей и подростков кариес преимущественно развивается в естественных углублениях молочных и постоянных моляров - ямках и фиссурах. Формирование кариозной полости возможна еще до полного прорезывания зуба. При отсутствии профилактических мероприятий в течение двух лет после прорезывания моляров, признаки деминерализации эмали фиссур, или образование кариозной полости выявляются у 70-85% пациентов. В структуре КПУ у 12-15-ти летних подростков до 95% удаленных зубов приходится на первый постоянный моляр. Однако единого подхода к профилактике кариеса жевательных поверхностей не выработано. Различными авторами предлагаются дифференцированные подходы в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей строения зубов, степени минерализации, интенсивности кариеса и других факторов. Нет единого подхода и к выбору метода профилактики: стеклоиономер, композит или фторлак. Также обсуждаются целесообразность использования адгезивных систем и фторлака совместно с герметиками, тактика в отношении герметизации фиссур с признаками начального кариозного поражения, инвазивныеи неинвазивные методики герметизации фиссур.
Использование внутрикостных дентальных имплантатов является одной из главных возможностей в современной стоматологии. Ортопедические конструкции на имплантатах по сравнению с традиционными методами протезирования являются более физиологичными так как они передают жевательную нагрузку непосредственно на кость альвеолярного отростка челюсти. Особенностью использования дентальных имплантатов является то, что они не требуют препарирования соседних зубов и на первое место встают высокие эстетические качества окончательного результата за счёт предотвращения атрофии альвеолярного отростка данного участка. Однако, несмотря на все преимущества, имеется целый ряд противопоказаний и ограничивающих факторов к применению дентальной имплантации у пациентов с гипертонической болезнью.
Одним из факторов патогенеза раннего детского кариеса является нарушение биоэлементного гомеостаза ротовой полости способствующего реминерализацию эмали зубов. Соответственно до возникновения кариеса зубов в ротовой полости образуется кариесогенная среда связанная с нарушением количества и соотношения таких биоэлементов, как кальций, фосфор, натрий, калий и фтор
Обоснование применения абсолютной скелетной опоры в виде ортодонтических мини-имплантатов и эластических модулей для внедрения зубов верхней челюсти у орто-донтических пациентов.