Современные методы лечения детей с хронической патологией органов дыхания у детей

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 135

УДК: 616. 618.24-07-08-08.053.5

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ

ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

А.М. ШАМСИЕВ, Л.А. МУХАМАДИЕВА, Г.Р. РУСТАМОВА

Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, Самарканд

БОЛАЛАРДАГИ СУРУНКАЛИ НАФАС ТИЗИМИ КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ ЗАМОНАВИЙ

ДАВОЛАШ УСУЛЛАРИ

А.М. ШАМСИЕВ, Л.А. МУХАМАДИЕВА, Г.Р. РУСТАМОВА

Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарканд

MODERN METHODS OF TREATMENT IN CHILDREN WITH CHRONIC RESPIRATORY

DISEASES PNEUMONIA

A.M. SHAMSIEV, L.A. MUXAMADIEVA, G.R. RUSTAMOVA

Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Сурункали пневмонияси бор болаларда респиратор трактнинг макрофагал ҳужайраларини

полиоксидоний, УФН, озонлаштирилган физиологик эритма, лазер билан стимуллаб,

аутотрансплантация қилинганда бронхлардаги яллиғланиш жараёни камайганлиги аниқланди ва бу

ҳолат лейкоцитларнинг интоксикация индексининг, эндоскопияда ўзгаришларнинг камайиши ҳамда

бронх-альвеоляр-лаваж суюқлиги кўрсаткичларининг яхшиланиши билан исботланди.

Калит сўзлар:

эндобронхит, аутотрансплантация, лазер, альвеоляр макрофаглар,

иммуноглобулинлар.

The usage of endobronchial autotransplantation of macrofagle cells of respiratory tract with poliox-

idoniym, UFI, ozon fluid, lazer stimulation in children with chronic pneumonia positively influencedon the flow

of inflammatory process in bronchus, that is has been confirmed by improvement of leukocyte index of intoxica-

tion, endoscopic picture and cytologic bronchoalveolar – lavash fluid.

Key words:

endobronchit, autotransplantation, lazer, of alveolar macrofags, immunoglobulins

Введение.

Хроническая пневмония (ХП) явля-

ется наиболее частой формой среди хронических бо-

лезней легких у детей. Наиболее интенсивные иссле-

дования ХП проводились в течение последних два-

дцати лет, когда была определена морфологическая

основа заболевания, сформулировано определение,

разработаны клинико-рентгенологические и бронхо-

логические критерии диагностики, методы терапии и

реабилитации [2, 4, 5, 6, 13].

Прогресс в изучении ХП, достигнутый за два

последних десятилетия, позволил сформулировать

четкое определение этой формы, отличить от других

клинических форм бронхолегочных заболеваний

[11,14]. В свете этого определения перечисленные

термины, такие как бронхоэктатическая болезнь

предлагаемые для замены термина "хроническая

пневмония", "хронический бронхит" и другие не

могут считаться удовлетворительными. ХП - это

ограниченный процесс, тогда как хронический

бронхит - процесс распространенный или диф-

фузный, к тому же не отражающий поражение

легочной ткани [11]. Термины "бронхоэктатиче-

ская болезнь", "бронхоэктазы" отражают лишь

один, к тому же необязательный компонент

сложного бронхолегочного процесса при ХП

[12,13,15,16]. Это относится и к термину "пнев-

москлероз". Таким образом, при определенных

недостатках термина "хроническая пневмония" он

в наибольшей степени отражает сущность данной

формы. Это было подчеркнуто в ноябре 1995 г. на

базе НИИ педиатрии Российской академии меди-

цинских

наук

симпозиуме

педиатров-

пульмонологов России, посвященном совершен-

ствованию существующей классификации неспе-

цифических болезней органов дыхания у детей.

На симпозиуме единогласно было решено сохра-

нить ХП как самостоятельную форму хрониче-

ских бронхолегочных заболеваний у детей в об-

новленной классификации [6].

Анализируя данные представленные в лите-

ратуре о терапевтических эффектах лечебного

применения озона, такие как оптимизация пере-

кисного окисления липидов, в результате чего

стимулируется антиоксидантная защита; значи-

тельное иммуномодулирующее воздействие;

улучшение микроциркуляторных процессов; сти-

муляция репаративных процессов; выраженное

антимикробное, противовирусное и фунгицидное

действие дало нам основание его эндобронхиаль-

ного применения у детей с хронической пневмо-

нией.

Многие авторы изучали влияние эндоброн-

хиального облучения гелий-неонового лазера на

липидный обмен и выявили в частности, норма-

лизации перекисного окисления липидов. Счита-

ется, что одним из механизмов действия лазерно-

го облучения крови является усиление синтеза и

выброса антиоксидантный соединений, что при-

водит к нормализации количества диеновых ко-

ньюгатов и малонового дефицита, снижению де-

фицита



-токоферола, реактивирует супероксид-

дис-мутазу [3].

Современные методы лечения детей с хронической патологией органов дыхания у детей

136 Проблемы биологии и медицины, 2017, №1 (93)

Исходя из этого, дифференцированный

подход к лечению больных хроническими неспе-

цифическими заболеваниями легких с использо-

ванием факторов как традиционной, так и альтер-

нативной медицины, способных корригировать

интенсивность генерации АФК фагоцитами, при-

обретает патогенетическое значение. Одним из

перспективных методов лечения больных НЗЛ

является лазеротерапия [3].

Цель исследования

: улучшение результатов

лечения детей с хронической пневмонией, для дости-

жения длительной ремиссии и предотвращения про-

грессирования болезни.

Материалы и методы исследования

. Для

цитологического анализа собирали 5 – 6 порций

смывов. После тщательного перемешивания ас-

пирированную жидкость подвергали цитологиче-

скому анализу: разводили физиологическим рас-

твором 1:20 и подсчитывали клеточные элементы

в 25 больших квадратах камеры Горяева. Соот-

ношение альвеолярных макрофагов нейтрофиль-

ных гранулоцитов и лимфоцитов изучали в маз-

ках из центрифугата бронхоальвеолярного смыва,

окрашенных по Романовскому–Гимзе, на основа-

нии подсчета 100 клеток.

Для цитологического анализа собирали 5 –

6 порций смывов. После тщательного перемеши-

вания аспирированную жидкость подвергали ци-

тологическому анализу: разводили физиологиче-

ским раствором 1:20 и подсчитывали клеточные

элементы в 25 больших квадратах камеры Горяе-

ва. Соотношение альвеолярных макрофагов

нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов изу-

чали в мазках из центрифугата бронхоальвеоляр-

ного смыва, окрашенных по Романовскому–

Гимзе, на основании подсчета 100 клеток. Озони-

рованный физиологический раствор объемом 400

мл и концентрацией озона в ней 5 мг/л, мы произ-

водили барботирование физиологического рас-

твора 0,9% хлорида натрия озон - кислородной

смесью через рассекатель в стеклянной емкости в

течение 10 минут на аппарате ОТРИ-01 (Россия).

Для проведения эндобронхиального облу-

чения мы использовали низко интенсивный полу-

проводниковый лазер на арсенид галлиевой осно-

ве аппаратом АЛТ ”Sogdiana” (Узбекистан) не-

прерывного действия в красном диапазоне с

длинной волны 0,67 мкм, в дозе 4,87 Дж\см

2

. Она

состоит из блока питания, излучателя арсенид

галлиевого лазера, фокусирующей линзы. Фоку-

сирующая линза с юстировочными элементами

размещена в узле ввода, закрепленного на выходе

лазерного излучателя. Передача лазерного света к

объекту облучения осуществлялась при помощи

оптического телескопа, соединенного с моново-

локонным кварц полимером кабельного типа с

диаметром сердечника 400 мкм. На торце теле-

скопа максимальная мощность излучения соста-

вила 12 мВт. Расстояние от торца световода до

объекта облучения –10 мм. При этом диаметр све-

тового пятна составляет 4 мм с ареолой –2 см

2

.

Плотность мощности светового потока при этих

условиях составляет 7,9 мвт/ см

2

, энергия свето-

вого патока –0,6 Дж.

Плотность мощности светового потока из-

мерялась по этой формуле; Н=Р\S. Энергия излу-

чения рассчитывалась по формуле Е\Дж\=Р\мВт\

х Т\с\. Доза лазерного излучения при этом опре-

делялась по формуле W (Дж\см

2

)=Н(Вт\см

2

) х Т(с)

Во время одного сеанса оптический теле-

скоп вводился через тубус бронхоскопа Фриделя

со специальной насадкой, и проводилось облуче-

ние по 1 мин на слизистую, что позволяло воздей-

ствовать практически на всю слизистую оболоч-

ку, начиная с трахеи и до бронхов 3-4 порядка

включительно.

Результаты и обсуждение.

Было обследо-

вано 70 детей в возрасте от 3 до 15 лет, больных

хронической пневмонией, находившихся на ста-

ционарном лечении в Клинике №1 СамМИ. Боль-

ные дети получали в сочетании с традиционным

лечением аутотрансплантацию макрофагальных

клеток респираторного тракта. Эти больные были

подразделены на следующие подгруппы: 1 под-

группа (контрольная) со стимуляцией физраство-

ром - 12 детей; 2 подгруппа со стимуляцией озо-

ном - 14 детей; 3 подгруппа со стимуляцией по-

лиоксидонием -15 детей;4 подгруппа со стимуля-

цией УФО -14 детей; 5 подгруппа со стимуляцией

лазером 15 детей. Аутотрансплантацию макро-

фагальных клеток респираторного тракта со сти-

муляцией лазером осуществляли следующим об-

разом. Во время бронхоскопии устья сегментар-

ных бронхов донорского участка без признаков

эндобронхита облучали светом низкоэнергетиче-

ского арсенид галлиевого лазера с выходной

мощностью 0,67 мВт, в дозе 4,87 Дж\см

2

и экспо-

зиции 1 мин. Трансплантат получали путем се-

лективного бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ)

стерильным 0,85% раствором хлорида натрия од-

ного из сегментарных бронхов донорского участ-

ка и сбора лаважного материала в силиконизиро-

ванную «ловушку», изготовленную из одноразо-

вого шприца объемом 20 мл. Субстрат селективно

вводили в бронхи пораженной зоны после их

промывания 0,85% раствором хлорида натрия с

помощью одноразового шприца через силикони-

зированный катетер. Аутотрансплантацию мак-

рофагальных клеток респираторного тракта со

стимуляцией озонированным физиологическим

раствором осуществляли следующим образом. Во

время бронхоскопии из устьев сегментарных

бронхов донорского участка без признаков эндоб-

ронхита, получали трансплантат озонированным

физиологическим раствором путем селективного

бронхоальвеолярного лаважа и сбора лаважного

А.М. Шамсиев, Л.А. Мухамадиева, Г.Р. Рустамова

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 137

материала в силиконизированную «ловушку».

Субстрат селективно вводили в бронхи поражен-

ной зоны после их промывания 0, 85% раствором

хлорида натрия с помощью одноразового шприца

через силиконизированный катетер. Аутотран-

плантацию макрофагальных клеток респиратор-

ного тракта с физиологическим раствором хлори-

да натрия осуществляли таким же образом, как и

озонированным раствором, только используя

обычный физиологический раствор. Аутотранс-

плантацию макрофагальных клеток респиратор-

ного тракта со стимуляцией УФО осуществляли

следующим образом. Во время бронхоскопии из

устьев сегментарных бронхов донорского участка

без признаков эндобронхита собирали смыв 0,85

% раствором хлорида натрия и в течение 1 мину-

ты облучали на аппарате УФО-К. Затем смыв

(аутотрансплантант) вводили в бронхи поражен-

ной зоны после их промывания 0,85 % раствором

хлорида натрия. Аутотрансплантацию макро-

фагальных клеток респираторного тракта со сти-

муляцией полиоксидонием осуществляли следу-

ющим образом. Во время бронхоскопии из устьев

сегментарных бронхов донорского участка без

признаков эндобронхита производили лаваж 0,85

% раствором хлорида натрия и полиоксидония в

дозе 0,1 мг\кг затем субстрат вводили в бронхи

пораженной зоны после их промывания физиоло-

гическим раствором до появления чистых вод.

Полиоксидоний - синтетический иммуномодуля-

тор с широким диапазоном иммунотропного дей-

ствия - N-оксидированное производное полиэти-

ленпиперазина. Препарат Полиоксидоний разрабо-

тан в Институте иммунологии Минздрава РФ,

об-

ладает иммунокорригирующим, детоксицирующим

и мембраностабилизирующим свойствами, увели-

чивает резистентность организма в отношении

локальных и генерализованных инфекций. Осно-

вой механизма иммуномодулирующего действия

Полиоксидония является прямое воздействие на

фагоцитирующие клетки и естественные киллеры,

а также стимуляция антителообразования. Для

изучения эффективности аутотрансплантации

макрофагальных клеток респираторного тракта с

различными видами стимуляции нами были про-

анализированы показатели ЛИИ, которые пред-

ставлены в таблице 1. Как видно, из данных таб-

лицы во всех группах отмечается положительная

динамика показателей ЛИИ, но в группах кото-

рые, получали ауторансплантацию макрофагаль-

ных клеток респираторного тракта эти показатели

намного лучше, по сравнению с контрольной

группой, особенно в группах, которые получали

аутотрансплантацию макрофагальных клеток ре-

спираторного тракта со стимуляцией лазером и

полиоксидонием.

В таблице 2. представлены данные о типе

эндобронхита после проведения лечения эндоб-

ронхиальной аутотрансплантации макрофагаль-

ных клеток респираторного тракта с различными

видами стимуляции. Как видно из данных табли-

цы, во всех группах, включая и контрольную

группу, отмечается улучшение картины эндобро-

нхита, у большинства детей отмечается переход

гнойного эндобронхита в катаральный, но в груп-

пах, где проводилась лечение аутотрансплантаци-

ей макрофагальных клеток с различными видами

стимуляции, детей с катаральным эндобронхитом

после лечения намного больше у 48 (68,6%) боль-

ных. Результаты эндобронхиальной цитограммы

при ХП у детей в зависимости от вида аутотранс-

плантации представлены в таблице 3. Как видно

из представленных данных при АМКРТ с физио-

логическим раствором было незначительное

улучшение показателей после проведения ауто-

трансплантации макрофагальных клеток респира-

торного тракта по сравнению с детьми других

подгрупп. Количество нейтрофильных лейкоци-

тов до лечения в подгруппе получавших ауто-

трансплантацию со стимуляцией лазером, соста-

вил 86,9±1,1%, количество альвеолярных макро-

фагов

8,6±1,0%,

количество

лимфоцитов

7,2±0,6%, цитоз 10,0±1,4%. Все показатели до ле-

чения указывают на выраженный воспалительный

в процесс в бронхах, и представляет диагноз

гнойного эндобронхита несомненным. После ле-

чения АМКРТ со стимуляцией лазером отмечает-

ся положительная динамика показателей БАЛ, так

отмечается снижение количества нейтрофильных

лейкоцитов до 56,8

±

3,2%, увеличение количества

альвеолярных макрофагов до 26,4±3,2%, увеличе-

ние количества лимфоцитов до 8,2±0,8%, сниже-

ние цитоза до 2,5±0,9.

Таблица 1.

Показатели ЛИИ больных хронической пневмонией получавших лечение аутотрансплантацией макро-

фагальных клеток с различными видами стимуляции

Нормальные показатели n=22

1,1±0,04

Подгруппы больных

Всего n=70

До лечения

После лечения

1 подгруппа АМКРТ с физраствором (контрольная)

12

1,5±0,3

1,2±0,1

2 подгруппа - АМКРТ с озонированным физраствором

14

1,4±0,1

1,08±0,1

3 подгруппа АМКРТ с полиоксидонием

15

1,5±0,07

1,02±0,04

4 подгруппа -АМКРТ с УФО

14

1,5±0,14

1,0±0,03

5 подгруппа -АМКРТ с лазером

15

1,4±1,0

1,0±0,03

Таблица 2.

Современные методы лечения детей с хронической патологией органов дыхания у детей

138 Проблемы биологии и медицины, 2017, №1 (93)

Тип эндобронхита в исследуемых группах после лечения

Вид лечения

n

Тип эндобронхита

Катаральный Катарально-гнойный Гнойный

абс

%

абс

%

абс.

%

АМКРТ физраствором (контрольная группа)

12

5

41,7

4

33,3

3

25,0

АМКРТ со стимуляцией озонированным физраствором

14

11

78,6

2

14,3

1

7,1

АМКРТ со стимуляцией полиоксидонием

15

10

66,7

3

20,0

2

13,3

АМКРТ со стимуляцией УФО

14

10

71,4

3

21,4

1

7,1

АМКРТ со стимуляцией лазером

15

12

80,0

2

13,3

1

6,7

Всего

70

48

68,6

14

20,0

8

11,4

Все это указывает на регрессию воспали-

тельного процесса и перехода гнойного эндобро-

нхита в катаральный.

При АМКРТ со стимуляцией полиоксидо-

нием показатели до лечения схожи с показателя-

ми предыдущей подгруппой: в цитограмме пре-

обладают нейтрофильные лейкоциты, снижено

количество альвеолярных макрофагов и увеличе-

но количество цитоза. После лечения АМКРТ со

стимуляцией полиоксидонием отмечается увели-

чение количества альвеолярных макрофагов до

32,0±2,8%, снижается количество нейтрофилов до

54,8±2,5%, увеличивается количество лимфоци-

тов до 12,1±2,0% и снижается количество цитоза

до 1,8±0,3%.

При АМКРТ со стимуляцией УФО в смывах

этих больных до лечения преобладают нейтро-

фильные лейкоциты и составляют 78,5±5,2%,

уменьшается количество альвеолярных макро-

фагов 9,1±2,0%, увеличено и количество цитоза

6,9±2,2%, снижено количество лимфоцитов до

6,6±0,6%. После лечения отмечается снижение

количества нейтрофилов до 64,8±6,2%, увеличи-

вается количество альвеолярных макрофагов до

29,4±5,0%, снижается количество цитоза 2,8±0,2%

и увеличивается фагоцитоз. При АМКРТ со сти-

муляцией озонированным физиологическим рас-

твором до лечения превалировали нейтрофильные

лейкоциты 86,8

±

0,7%, низкое количество альвео-

лярных макрофагов 6,6±1,2%, снижено количе-

ство лимфоцитов 7,1±1,2%, как и в предыдущих

группах. После лечения, так же отмечается поло-

жительная динамика цитологических показате-

лей, снижается количество нейтрофильных лей-

коцитов до 63,9±5,9%, увеличивается количество

альвеолярных макрофагов до 28,1±5,2%

и снижа-

ется количество цитоза до 2,2±0,6%.

Выводы.

Таким образом, анализ показате-

лей БАЛ у детей, получавших, лечение ауторанс-

плантацией макрофагальных клеток респиратор-

ного тракта с различными видами стимуляции

показал эффективность дифференцированного

метода лечения, что выражалось в снижении ко-

личества нейтрофильных лейкоцитов в 1,4 раза,

увеличение количества альвеолярных макрофагов

в 3,0 раза, увеличении количества лимфоцитов 1,2

раза, снижении количества цитоза в 2,9 раза по

сравнению с детьми контрольной группы. Это

приводит к усилению фагоцитоза, что указывает

на регрессию воспалительного процесса в брон-

хах и перехода гнойного эндобронхита в ката-

ральный.

Таблица 3.

Эндобронхиальная цитограмма при хронической пневмонией у детей в зависимости от вида аутотранс-

плантации

Клеточные элементы

Нейтрофилы (%)

Лимфоциты (%)

Альвеолярные макрофаги (%)

Цитоз (109/л)

Норма

9,6



1,5

8,3



1,6

82,1



3,1

0,8



0,03

1 - подгруппа АМКРТ с физиологическим раствором n=12

До лечения

79,8±1,6

4,8±0,8

15,2±3,2

4,2±1,2

После лечения

72,2±3,6

9,2±1,6

18,6±3,1

2,2±0,2

2- подгруппа АМКРТ со стимуляцией озонированным физраствором n=14

До лечения

86,8±0,7

6,6±1,2

7,1±1,2

7,2±1,2

После лечения

64,2±6,2

8,4±0,6

28,1±5,2

2,2±0,6

3-подгруппа АМКРТ со стимуляцией полиоксидонием n=15

До лечения

78,9± 2,2

9,6±0,6

19,6±2,0

2,8±0,5

После лечения

54,8±2,5

12,1±2,0

32,0±2,8

1,8±0,3

4-подгруппа АМКРТ со стимуляцией УФО n=14

До лечения

78,9±5,2

6,6±0,6

9,1±2,0

6,9±2,2

После лечения

64,8±6,2

6,4±1,2

29,4±5,0

2,8±0,2

5-подгруппа АМКРТ со стимуляцией арсенид-галлиевым лазером n=15

До лечения

86,9±1,1

7,2±0,6

8,6±1,0

10,0±1,4

После лечения

56,8±3,2

8,2±0,8

26,4±3,2

2,4±0,8

Литература:

А.М. Шамсиев, Л.А. Мухамадиева, Г.Р. Рустамова

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 139

1.

Агаев Р.М., Мусаев Б.В., Джафарли Р.Э. Влия-

ние озона на микробную обсемененность экссуда-

та при остром гнойном перитоните. (Эксперимен-

тальное исследование.) Азербайджанский Меди-

цинский Университет. Материалы научной кон-

ференции. Актуальные проблемы организации

экстренной медицинской помощи. Самарканд

2008.С. 61 - 62.

2.

Артамонов Р.Г. Куда исчезла хроническая

пневмония у детей? Педиатрия 2010. Т 89. № 4. С

148-150.

3.

Ахмеджанов И.А., Ахмедов Ю.М., Исматов

И.Б., Мавлянов Ф.Ш. Внутриплевральная лазеро-

терапия и регионарная лимфатропная антибиоти-

котерапия при пиопневмотораксе у детей. -

Научно-практическая конференция. «Актуальные

проблемы детской хирургии». -Ташкент. 29 нояб-

ря 2008. -С 56-60.

4.

Иманкулова К.Д., Айтжанов А.Б., Саргелов

С.Ш., Жанузакова Г.Т. Комплексный подход при

бронхоэктатической

болезни

у

детей.

//Материалы научно-практической конференции с

международным участием «Вопросы совершен-

ствования диагностики и лечения пороков разви-

тия у детей; новое в педиатрии и детской хирур-

гии». –Алматы. -2011. С.76-78.

5.

Козарезов С.Н. Клинико-патогенетические ас-

пекты бронхолегочной дисплазии в стадии хро-

нической

болезни.

//Автореф.

дисс...

канд.мед.наук. –Минск. -2010.

6.

Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Лев Н.С. Совре-

менные вопросы определения и классификации

клинических

форм

инфекционно

—

воспалительных заболеваний легких у детей.

//Педиатрия -2004. -1. -С.62-66.

7.

Куртуков В.А. Санационная фибробронхоско-

пия в комплексном лечении больных с обостре-

нием хронической обструктивной болезни легких

и бронхоэктатической болезни. //Автореф. дисс….

канд. мед. наук. –Барнаул. -2007.

8.

Кушелевская О.В.,Сенцова Т.Б., Волков И.К.

Роль

Chlamydia

pneumoniae,

Mycoplasma

pneumoniae в развитие инфекционного процесса у

детей с хроническими заболеваниями легких.

//Вопросы совр. педиатрии . -2007. -Т.6. -№2. -

С148-149.

9.

Маматкулова Д.Х., Кудратова М.П. Усовер-

шенствованные методы лечения хронической

пневмонии у детей. Республиканская научно-

практическая конференция. // «Педиатрия Узбе-

кистана: Реформирование и стратегия развития».

–Ташкент. – 2007. 4-6 октября. -С.188-189.

10.

Маматкулова Д.Х. Эффективность региональ-

ной лимфатической антибиотикотерапии в соче-

тании с ультразвуковой терапией при хрониче-

ской пневмонии у детей //Автореф.дисс. канд.

мед. наук . –Ташкент. -2008. -24с.

11.

Разуваева Ю.В. Критерии активности воспале-

ния при хронических бронхолегочных заболева-

ниях у детей //Автореф.канд. мед. наук. –Москва.

- 2007. -С.22.

12.

Маркосьян С.А., Лысяков Н.М., Салин А.Н.

Спиральная компьютерная томография в диагно-

стике бронхоэктатической болезни у детей. //VI

Российский конгресс. "Современные технологии

в педиатрии и детской хирургии». -2007. -С.172-

173.

13.

Chang A.B., Grinood K., Mutholland E.K. et el

Management of bronchoectasis and chronic suppura-

tive lung disease in Indigenous children and adults

from rural and remote Ausatralian communities.

//Med.J. of Ausatralia . -2008. -189 (7). –Р.386-393.

14.

Safdar Nasia, Kaul D.R. Saint Sanjay. In the

Woods. N. //Engl. J. of Med. -2007. -356 (9). –Р.943-

947

15.

Chang A.B, Redding G.J, Everard M.I. Chronic

wet cough Protracted bronchitis chronic suppurative

lung disease and bronchoectasis. //Pediatr. Pulmonol.

-2008. -43(6). - P.519-531 8].

16.

Kushelevskaya Оlga, Sentsova Tatiana, Zubkova

Irina/ The role of respiratory viruses in etiological

structure of chronic and recurrent lung diseases in

children. //European Respiratory Journal. -2007.

September v 30. -suppl. 51. -Р.2319.

17.Tafel O; Latzin P; Paul K; Winter T; Woischnik

M; Griese MSurfactant proteins SP-B and SP-C and

their precursors in bronchoalveolar lavages from

children with acute and chronic inflammatory airway

disease., BMC Pulmonary Medicine [BMC Pulm

Med], ISSN: 1471-2466, 2008 Apr 11; Vol. 8, pp. 6.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

А.М. ШАМСИЕВ, Л.А. МУХАМАДИЕВА,

Г.Р. РУСТАМОВА

Применение аутотрансплантации макро-

фагальных клеток респираторного тракта со сти-

муляцией с полиоксидонием, УФО, озонирован-

ным физраствором, лазером у детей с хрониче-

ской пневмонией положительно повлияло на вос-

палительный процесс в бронхах, что было доказа-

но снижением лейкоцитарного индекса интокси-

кации, эндоскопической картины и показателей

бронхо-альвеолярно-лаважной жидкости.

Ключевые слова.

эндобронхит, аутотранс-

плантация, лазер, альвеолярные макрофаги, им-

муноглобулины.