б
Рис. 4.
Больной С.Н., 7 лет. И/б №1582/1143. Диагноз:
Двусторонняя врожденная расщелина верхней губы и
неба. Состояние после двусторнней хейло- пластики. а -
до уранопластики; б - после уранопластики.
Список литературы
1.
Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая
инфекция: Руководство для врачей.-М.,1990. -170 с.
2.
Дьякова С.В., Яковлев С.В., Першина М.А.
Современный подход к диспансеризации детей с врож-
денной патологией челюстно-лицевой области
II
Врожденная и наследственная патология головы, лица и
шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения:
Материалы 2-й Всерос. науч.-практ. конф.-М., 2006.-С. 85-
89.
3. Nagy
К., Mommaerts M.Y. Postoperative wound
management after cleft lip surgery
/I
Cleft Palate Craniofac. J. -
2011. Vol. 48, №5.-P. 584-586.
4. Rawashdeh M.A., Ayesh J.A., Darwazeh A.M. Oral
candidal colonization in cleft patients as a function of age,
gender,
В surgery, type of cleft, and oral health
//
J. Oral
Maxillofacial. Surg.-2011.-
Vol. 69, №4,-P. 1207-1213.
5. Schliephake H., Donnerstag F, Berten J.L, Lonquist N.
Palate morphology after unilateral and bilateral cleft lip and
palate closure
//
Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2006. - Vol. 35,
№1.-P. 25-30.
6.
Zhang Z., Fang S„ Zhang Q. et al. Analysis of compli-
cations in primary cleft and palates surgery
//
J. Craniofac. Surg.
- 2014. -
Vol. 25, №3. - P. 968-971.
http://dx.doi.Org/10.26739/2091 -5845-2019-2-19
УДК: 616.31-02:613(4)-053.5(479.24)
АПРОБАЦИЯ СИСТЕМЫ ЕВРОПЕЙСКИХ
ИНДИКАТОРОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА г. БАКУ
Зейналова Г.К., Алиева Р.К.
Азербайджанский медицинский университет, Баку
Кафедра стоматологии детского возраста
Аннотация
Целью настоящего исследования явилась апробация
системы европейских индикаторов стоматологического
здоровья среди детей школьного возраста г.Баку.
Методы исследования: для эпидемиологического
исследования кариеса зубов и болезней периодонта среди
детей школьного возраста ключевых возрастных групп 12 и
15 лет использовались новые рекомендации ВОЗ-2013 и
система Европейских индикаторов стоматологического
здоровья - EGOHID.
Исследовали 219 детей, родившихся и постоянно
проживающих в г. Баку. Средний КПУ постоянных зубов
варьировал от 2.01812-летних до 3.38 у 15-летних школь-
ников в исследованных местностях. Распространенность
болезней периодонта по симптому кровоточивости десен
достигала 39% и 49%. Данные субъективных индикаторов
Анкетированных подростков позволили выявить взаимосвязи
ряда поведенческих факторов и стоматологического статуса
школьников.
Таким образом, Европейские индикаторы стоматоло-
гического здоровья могут быть использованы для
мониторинга
эффективности
программ
профилактики
кариеса зубов и комплексной оценки качества стомато-
логической помощи детям школьного возраста.
Ключевые словажариес, заболевания периодонта,
индикаторы стоматологического здоровья система EGOHID.
. Annotation
The purpose of this study was to test the system of European
indicators of dental health among school-age children in Baku.
Methods: for the epidemiological study of dental caries and
44
Стоматология • №2(75)2019
li-
с.
19
4)
О
ия
го
го
та
□IX
1ИИ
о-
!Н0
ов
1Ь-
:ТЬ
ен
ов
10-
и-
10-
пя
ки
го
та,
ма
periodontal
diseases among school-age children of key age
groups
of 12 and 15 years, new recommendations of WH0-
2013
and the system of European indicators of dental health -
EGOHID
were used.
Investigated 219 children born and permanently residing in
Saku.
The average DMFT of permanent teeth varied from
2.018
12-year-olds to 3.38 for 15-year-old schoolchildren in
me
studied areas. The prevalence of periodontal disease for
me
symptom of bleeding gums reached 39% and 49%. The
zata
of
the subjective indicators of the surveyed adolescents
a
'owed
to
identify the relationship of a number of behavioral
"actors
and
the dental status of schoolchildren.
European indicators of dental health can be used for
-onitor
the effectiveness of dental caries prevention programs
a
nd
the
quality of dental care for children of school age.
Keywords:
dental caries, periodontal diseases, indicators
:
■ cental
health, EGOHID system.
Проблемы
общественного здравоохранения, свя-
•=-
ные
со стоматологическими заболеваниями, пред-
тавляют
собой озабоченность для стран во всем мире [1
, 2
71.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
. иеет
многолетнюю традицию методологии проведения
:--
.'демиологических обследований и наблюдения за
г:
«этологическим
здоровьем. ВОЗ регулярно оценивает
а
-
есть
стоматологической заболеваемости по предо-
—
эвляемым
странами результатам, которые хранятся в
' ■
:бальном
банке данных стоматологической заболевае-
сти
ВОЗ,
при этом признается общественная важность
::
_.'альных детерминант и поведенческих факторов ; ксха [7].
Чтобы
провести
международные
сравнения,
ЭОЗ
рекомендует странам-членам предоставлять
-
г
зрмацию
об
уровне
заболеваемости,
полученную
с
хм:
шью
стандартизированных методов [8].
of
,ge
nd
Эпидемиологические обследования на территории
нашей республики проводились рядом ученых А.А.
Ахмедовым, Ч.А. Пашаевым, Э.Э. Керимовым, Р.К.
Алиевой,
З.И. Гараевым и др. на основополагающих принципах
изучения эпидемиологии стоматологических заболеваний,
разработанные ВОЗ (Женева 1963) [3].
Помимо эпидемиологической информации, лицам,
планирующим стоматологическую помощь и принимающим
решения, требуются сведения о факторах риска и качестве
жизни, связанных со стоматологическим здоровьем,
доступности
стоматологической
помощи,
административных мероприятиях, качестве стоматологи-
ческой помощи и проводимых вмешательствах [5].
Стоматологическое
обследование
обеспечивает
возможность
непрерывного
(продолжающегося
или
периодического)
сбора,
анализа
и
интерпретации
популяционных данных, а также предоставления этих
данных руководителям здравоохранения и лицам,
планирующим программы общественного здравоохра-
нения[7]. Основываясь на стандартизированных критериях
и согласованных индикаторах, определениях и методах
обследования, а также способах формирования выборки,
ВОЗ разработала новые важные способы оценки
хронических заболеваний и факторов риска, которые также
могут быть тесно связаны со здоровьем полости рта [4,5,6].
Эти критерии могут быть использованы для сбора
необходимых
данных,
касающихся
самооценки
стоматологического
здоровья;
поведенческих
особенностей; использования доступных стоматоло-
гических служб; связанного со стоматологическим
здоровьем качества жизни; а также факторов социальных и
окружающей среды, представляющих риск для здоровья
полости рта [1,2, 6]. Критерии ВОЗ разработаны для
современных
систем
обследования
населения,
применительно к местным ресурсам и потребностям - это
система
мониторинга
эффективности
программ
профилактики и качества стоматологической помощи
населению EGOHID (европейские глобальные индикаторы
стоматологического здоровья), которая показала высокую
информативность
и
специфичность
в
выявлении
поведенческих, социальных, природных, организационных
факторов во взаимосвязи сданными стоматологического
статуса населения [4, 5, 6]. Представляется перспективным
использовать новую систему EGOHID для мониторинга
эффективности и возможной оптимизации первичной
профилактики стоматологических заболеваний среди
детского населения нашей республики.
Цель исследования:
целью настоящего за исследо-
вания явилась апробация системы европейских индикато-
ров стоматологического здоровья средних среди детей
школьного возраста в г. Баку.
Методы исследования
Исследования проводились в нескольких общеобра-
зовательных средних школах г. Баку в двух возрастных
группах детей 12 и 15 лет, 112 и 107 человек (всего 219) в
каждой группе соответственно. Карты стоматологического
статуса и вопросники были одинаковыми для всех (ВОЗ-
2013).
Полученные данные анализировали по критериям
системы EGOHID-Европейских глобальных индикаторов
Стоматология • №2(75)2019
45
стоматологического здоровья [4] с целью определения
информативности и приемлемости новых показателей
качества лечебно-профилактической стоматологической
помощи детскому населению школьного возраста. Дети,
участвовавшие в исследовании, проходили осмотр
состояния полости рта с заполнением карт, рекомендо-
ванных ВОЗ-2013. Изучалось состояние зубов с опреде-
лением распространенности и интенсивности кариеса
(индексов КПУ, КПУ+кп и их составляющих) - индикатор В13,
индекс
гигиены
по
Green-Vermillion
(OHI-S),
распространенность кровоточивости десен - индикатор В10,
нуждаемость путем в профилактике и стоматологическом
лечении - индикатор А7. Анонимный опросник содержал 15
вопросов - состояние и внешней вид своих зубов; случаи
зубной боли; повод посещения врача- стоматолога; частоту
чистки зубов, использование фторсодержащей зубной
пасты; употребление сладких продуктов, дискомфорт в
общении из-за состояния зубов. Анализ полученных данных
проведен путем вычисления средних величин индексов
стоматологического статуса и процентного отношения
ответов на поставленные вопросы. Приемлемость
критериев Европейских индикаторов стоматологического
здоровья для мониторинга лечебно-профилактической
работы оценивалась путем сравнения показателей
объективной
и
субъективной
оценок
индикаторов
стоматологического здоровья и факторов, влияющих на
него.
Результаты и обсуждение
Данные стоматологического статуса, которые назы-
ваются по системе EGOHID «объективными индикаторами
стоматологического здоровья», а также нуждаемость
обследованных школьников в профилактике и лечении
стоматологических заболеваний приведены в таблице 1.
Таблица
1. Объективные индикаторы стомато-
логического здоровья школьников ключевых воз-
растных групп 12-15 лет в г. Баку
Показатели (индикаторы)и
Возраст 1215
п112п107
OHI-S
1.6
1.9
Кровотичивость десен (%)
39
49
Распространенность кариеса (%)
76,60
81,98
Средний КПУ зубов
2,018
3,38
Компонет «К» - нелеченый кариес
1,25
2,05
Компонент «У» - удаленные зубы
0,03
0,09
SIC -index
3,68
5,52
Процент здоровых 12-летних детей - индикатор В12,
составил 23,4%, а 15-летних школьников - 18,02%,
интенсивность кариеса постоянных зубов по индексу КПУ -
индикатор В13 составила 2.018 и 3.38 соответственно.
Новыми данными стоматологического статуса проведения
по системе EGOHID явились показатели «нелеченый
кариес» - индикатор В9, количество удаленных постоянных
зубов на 10ОО детей и SiC-индекс (наивысшая интен-
сивность кариеса), следует отметить, что SiC-индекс пре-
Нами были обобщены данные четырнадцати субъек-
тивных индикаторов стоматологического здоровья, полу-
ченных методом анонимного анкетирования детей согласно
вопроснику ВОЗ-2013. Большинство индикаторов в нашей
республике ранее не изучались. Было очень важно поводу
определить, как оценивают состояние своих зубов 15-
летние дети. Самый больший процент анкетированных
детей- 85% оценили состояние своих зубов как «отличное»
связанные и «хорошее». В течение последних 12 месяцев
стоматологии 19 % школьников испытали зубную боль
(индикатор D2). Этот индикатор указывает на проблемы в
организации
профилактических
стоматологических
осмотров, раннего выявления и своевременного лечения.
Заслуживают внимания индикаторы, соответствующие
здоровым навыкам детей - индикатор А1 соблюдение
режима гигиены полости рта два раза в день, индикатор А4
использование фторидсодержащей зубной каждый пасты,
индикатор В1 - частое употребление сладких продуктов
питания и напитков. В исследовании наблюдались
значительные различия этих показателей, что является
предпосылкой для изучения влияния детерминантов
(факторов риска) на распространенность и интенсивность
стоматологических заболеваний. Были довольны видом
своих зубов 85%; избегают улыбаться из-за вида своих
зубов 12%, уходили с урока из-за зубной боли 5%; были на
приеме стоматолога в течение последних 12 месяцев 62%;
были вызваны стоматологом на профилактический осмотр
28%; обратились к с+оматологу по поводу зубной боли 17%;
«никогда», или «иногда» чистили зубы.32%; чистили зубы 2
раза в день 48%, использовали F-содержащую зубную пасту
37%; не . знали, какую зубную пасту использовали для
чистки зубов 59%; курили изредка, или постоянно 8%;
ежедневно пили сладкие напитки (лимонад, кока-кола и др.)
34%; употребляли сладкие продукты 79% детей.
Возникновение кариеса зубов обусловлено, в основном,
тремя
взаимосвязанными
факторами:
избыточным
микробным зубным налетом, дефицитом фторидов и
частым
употреблением
сладкой
пищи.
Сравнивая
показатели гигиены полости рта и интенсивности кариеса
можно проследить взаимосвязь хорошей гигиены полости
рта и низкой интенсивности кариеса и наоборот. Если при
кариесе зубной налет является одним из факторов риска, то
при заболеваниях периодонта он основной фактор риска и
один из симптомов начальной стадии болезни, что
подтверждается взаимосвязью возрастаю-
46
Стоматология • №2(75)2019
СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ьек-
элу-
тей
тво
лсь.
ают
ШИЙ
жие
».В
9%
Этот
ции
чего
ают
>ым
има
> А4
дый
(КИХ
ада-
что
)МИ-
гь и
ыли
ъся
>ной
ние
)ГОМ
сь к
или
|ень
>; не
'бов
или
4%;
о, в
ми:
том
эав-
)СТИ
ены
рот.
кто-
1НОЙ
Дии
0-
_
।
токазателей индекса гигиены OHI-S (от 1.6 до 1.9) и •
зе.-ичивающимся процентом 15летних подростков с
с
:ззточивостью десен до49%. Таким образом, неудов-
•е~=зрительная
гигиена рта у школьников является фак-
■
со м риска
возникновения кариеса зубов и индикатором
де’эс.'.инантом) риска болезней периодонта.
Доказательными факторами риска возникновения
'=са
зубов, кроме микробного зубного налета,
■- »т=атся
также
дефицит фтора и частое употребление
■ гостей.
Согласно
системе EGOHID, качество стомато-
-
: ■ -еской помощи
детям можно определить по индика-
■ : а и
«К»
-
нелеченный кариес и «У» - удаленные посто-
*-:-
ь = зубы»
в формуле КПУ. Большая доля компонента
-
называет на
возможные проблемы в обеспечении
своевременным
лечением кариеса и является
«э•'" утери
зубов. В нашем
исследовании компонент
< so 15-
летних детей в момент
исследования был . /ли
60,65% от КПУ зубов (рис. 2) и
указывает на
•??с.*емы
стоматологического лечения
школьников.
,
-
/ с. 2.
Процент нелеченого кариеса у детей
Процент не леченного кариеса
у 12 летних
Процент не леченного кариеса
у 15 летних
' -
едует отметить, что у обследованных детей сред- tse
"и^ество
удаленных зубов (компонент «У») состав-
1D9 -
девяносто зубов на 10ОО детей этой возраст-
■ > -. ппы,
что не соответствует рекомендациям ВОЗ: не :: - - -о быть
удалений постоянных зубов у детей до 18 Сеяные
индикатора «удаленные зубы» указывает на
1новения
возможность практической реализации и -: / .'з
рекомендаций ВОЗ по сохранению стоматоло-
■ -еокого
здоровья детей. Очевидно, что сохранение
»:■:
Е
взаимосвязано
со своевременным лечением карие
: г 1
:
т
орое оценивают по субъективному индикатору ■: :в_ения
врача-стоматолога в течение года».
Значимость субъективных индикаторов стоматоло-
гического здоровья подростков, в первую очередь следует
оценить по важному критерию ВОЗ - доступности стома-
тологической помощи детям, которая оценивается
субъективным индикатором «обращения к врачу-стомато-
логу в течение последних 12 месяцев» и показатели этого
индикатора составили 62%. Каждый ребенок школьного
возраста должен быть осмотрен стоматологом ежегодно,
поэтому индикатор «доступность» должен приближаться к
100%. Как влияет данный индикатор на стоматологическое
здоровье детей, можно определить не только при осмотре,
но и с помощью субъективного индикатора «испытали ли Вы
зубную боль в течение последних 12 месяцев?»
Важным дополнением к результату лечебно-профи-
лактической стоматологической помощи подросткам по
системе EGOHID относится также индикатор неудобства в
общении из-за плохого состояния зубов, которые мы
определяли по критерию «стеснение улыбаться». Данный
индикатор тесно взаимосвязан со стоматологическим
статусом и отражается на их моральном благополучии, как
составляющей качества жизни.
Таким образом, объективные и субъективные индика-
торы указывают на состояние стоматологического здоровья
детей школьного возраста и важные критерии качества
жизни и могут быть использованы для совершенствования
системы лечебно-профилактической стоматологической
помощи детскому населению.
Список литературы
1.
П.А. Леус, Л.П. Кисельникова, Т.Н. Терехова
Выявление факторов риска кариеса зубов на основе
сравнения индикаторов стоматологического здоровья у
детей школьного возраста в Минске и Москве И
Стоматология. 2017-том96, №4-С. 52-57.
2.
Громова С.Н., Хамадеева А.М., Синицына А.В.,
Гаврилова Т.А. Стоматологическая заболеваемость
детского населения школьного возраста в Кировской
области // Стоматология детского возраста и
профилактика. 2016. № 1. С. 72-77.
3.
Зейналова Г.К., Алиева Р.Г. Опыт проведения
программы профилактики стоматологических заболе-
ваний у детей школьного возраста в Азербайджане
Вестник проблем биологии, медицины, выпуск 2, том 2,
Полтава, 2012, С. 244-247.
4. EGOHID. Health Surveillance in Europe (2005). A
Selection of Essential Oral Health Indicators, www.egohid.eu.
5. L. Ottolenghi, M. Muller-boll, I. Strohmenger, D.
Bourgeois “Oral health indicators for childrenand adolescents.
European perspectives” European Journal of Paediatric
Dentistry,#№4,2007,P.205-209.
6. Petersen P.E. Improvement of global oral health- the
leadership role of the World Health Organization //Community
Dental Health. 2010. V. 27. P. 194-199.
7. World Health Organization. Oral HealthSurveys Basic
Methods, 5th Ed. WHO Geneva. 2013,-P.125.
8. World Health Organization. Global Oral HealthData
Bank.Geneva: WHO; 2015.
Стоматология • №2(75)2019
47
