Статья посвящена опубликованным исследованиям, которые дополняют базу знаний и расширяют наши представления о клинических и биологических связях между ревматоидным артритом и пародонтозом, со ссылками на исторические исследования и тематические исследования. Было выяснено, что исследования были сосредоточены на экспрессии и функции ферментов пептидиларгининдезиминазы (PAD), которые могут приводить к посттрансляционной модификации, образованию неоэпитопа с последующим развитием антицитруллинированного пептида (ACPA). Кроме того, дополнительные исследования микробиома пародонта и иммунологических механизмов заболеваний пародонта предоставили дополнительную информацию. Для оценки взаимодействия между пародонтозом и артритом был проведен ряд исследований на животных. Заболевания пародонта распространены, часто тяжелы и присутствуют на всех стадиях ревматоидного артрита, включая ранние стадии заболевания. Воспалительная микросреда пародонта может играть роль в развитии ревматоидного артрита или увеличивать системное воспаление и иммунитет по мере распространения заболевания.
На сегодняшний день роль С-реактивного белка (CRP) как основного маркера воспаления лучше всего изучена при атеросклерозе. Было обнаружено, что одна из его фракций способна активировать систему комплемента, которая повреждает кровеносные сосуды и миокард. Он действует через различные патогенные механизмы: стимуляция, агрегация и дегрануляция нейтрофилов, повышенная выработка тканевого фактора и прокоагулянтов, способствующих образованию тромба. Чаще всего CRP способен активировать комплемент после связывания с лигандами, которыми также могут быть липопротеины. Роль системного воспаления при ХОБЛ особенно важна. Было показано, что различные цитокины: интерлейкин-1, фактор некроза опухоли (TNF) и другие - изменяют структуру и функцию эндотелиальных клеток. Была установлена связь между увеличением CRP, который считается маркером системного воспаления, и нарушением эндотелий-зависимой эндотелиальной вазодилатации, а также между TNF, нарушением экспрессии адгезивных молекул и развитием эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХОБЛ. Известно, что для ХОБЛ характерно повышение не только уровня СRP, но и провоспалительных цитокинов как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Их синтез вызывает мобилизацию и активацию лейкоцитов в периферической крови, что, в свою очередь, может привести к разрыву атеросклеротических бляшек, сужению сосудов и тромбообразованию, а также к обострению ишемической болезни сердца.
В настоящее время стали активно развиваться методы молекулярной диагностики, которые не только дополняют традиционные методы исследования, но и дают понимание с точки зрения молекулярной патофизиологии. Ожидается, что ключевую роль в диагностике болезней почек все большую роль играет определение генов и их изменение в процессе заболевания, которые прогнозирует течение заболеваний.
Изменения хромосомных полиморфных генов матрикс-металлопротеиназы и ее тканевых ингибиторов, а также их влияние на скорости клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите у детей определает прогноз заболевания.
В статье написано об особенностях течения коронавирусной инфекции у больных с заболеваниями почек. Исследование было проведено на базе 18 семейной поликлиники. Были взяты больные двух возрастных групп, которые перенесли COVID-19. Оценивались лабораторные показатели пациентов, переболевших коро-иовирусной инфекцией, такие как лимфопения, повышение СОЭ, нейтрофилёз, повышение СРБ, прокальцитонина. мочевины, креатинина, протеинурии. D-димера, гематурия. По результатам исследований COVID-19 тяжелее протекал у больных с хроническими заболеваниями почек в старшей возрастной группе, что соответствует литературным данным.
В настоящее время, основываясь на большинстве исследований, статистические отчеты, полученные во время скрининговых тестов с использованием спирометрии, показывают, что уровень суррогатной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) значительно превышает фактическую распространенность легкой, а не тяжелой и средней тяжести. У 474 пациентов старше 40 лет, обратившихся в клинику с другими жалобами, спирометрия выявила ХОБЛ у 10,3% людей. ХОБЛ часто ассоциируется с ХСН в клинической практике.
Обе болезни характеризуются высокой заболеваемостью и смертностью. Таким пациентам необходим комплексный подход для объективного выявления обоих заболеваний на ранней стадии. Необходимы дополнительные исследования для получения новой информации о патогенезе и ведении пациентов с ХОБЛ и ХСН, которые улучшают ожидаемую продолжительность жизни, а также позволят этим пациентам жить дольше.
В статье описываются проявления хронической болезни почек (ХБП) в полости рта; важность ухода за полостью рта в ведении пациентов поскольку этому аспекту уделяется недостаточно внимания. Описано стоматологическое ведение пациентов с ХБП.
The problem of pulmonary hypertension (PH) is very essential for a large number of clinical conditions. It naturally occurs in many internal diseases, especially in patients with valvular heart disease, chronic lung pathology, vasculitis with vascular lesions of the pulmonary circle, pulmonary embolism, heart defects and many others. Increased blood pressure within the pulmonary artery (PA) is a natural step in the progression of chronic heart failure.
Сделан анализ научной литературы, посвященной изменениям органов и тканей ротовой полости при хронической болезни почек (ХБП). Число пациентов с ХБП растет, соответственно, увеличивается сегмент населения, нуждающийся в стоматологической помощи. Вследст вие ХЫ1 и ее лечения происходи г множест во изменений зубов и тканей полости рта. Почечная заместительная терапия может влиять на состояние пародонтальных тканей, включая гиперплазию десен при иммуносупрессии, увеличение микробной контаминации, гингивит, отложение зубного налета и возможное увеличение распространенности и тяжести деструктивных процессов периодонта.
По заключению экcпеpтов ВОЗ хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) отноcитcя к числу наиболее часто вcтpечающиxcя xpони-чеcкиx болезней человека. Известно, что ХОБЛ в тяжелой форме встречается у 80 миллионов че-ловек и еще сотни миллионов страдают от ХОБЛ легкой формы [11,12]. Именно ХОБЛ относится к числу наиболее затратных заболеваний орга-нов дыхания. Так, в США в 1993 г. только пря-мые медицинские расходы на лечение ХОБЛ составили $14,7 млрд. долларов, а непрямые, связанные со снижением производительности труда и смертностью, достигали $9,2 млрд [15].
Ш Зиядуллаев, Н Аралов, Р Холлиев, М Рофеев, Г Фазилова
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, с которым сталкиваются
стоматологи, однако его этиология остается неясной, а лечение этого заболевания основано на менее чем надежных доказательствах Существует мнение, что хронический рецидивирующий афтозный стоматит - это локализованное заболевание слизистой оболочки, не вторичное по отношению к системному' заболеванию, поэтому его можно отличить более чем от 40 других типов язв в полости рта. Многие местные противовоспалительные агенты помогают заживлению язв, а предпочтительным методом лечения по-прежнему остаются местные. Некоторые системные эффективны в предотвращении новых язв.
Эффективная санация полости рта больных с хроническими болезнями почек, отсутствие у них хронических очагов одонтогенной инфекции
благоприятно сказываются на эффективности лечения соматической патологии, а также положительно влияют на качество жизни. Поэтому представляется важным изучить особенности встречаемости и клинического течения основных стоматологических заболеваний у лиц, страдающих ХБП, с целью оказания им своевременной стоматологической помощи.
Chronic recurrent aphthous stomatitis (stomatitis chronica aphtosa recidiva) is a chronic inflammatory disease of the oral mucosa of an infectious-allergic nature, characterized by periodic remissions and frequent exacerbations. Morphological elements on the oral mucosa are the so-called "ulcerative formations", that is, apht characterized by periodic remissions and partial exacerbations with a rash of aphtha. According to the latest publications of domestic and foreign authors, HRAS is usually considered as a polyetiological disease that plays a role in the formation and the nature of the course of the pathological process. The factor causing chronic aphthous stomatitis is staphylococcal infection, adenovirus, allergies, immune disorders, as well as diseases of organs and systems. First of all, it is a local effect aimed at reducing pain that makes it difficult to eat up to forced starvation, as well as at the speedy regeneration of the defect. Secondly, it is the regulation of the body's immunocompetent systems and a decrease in the level of bacterial allergies. In addition, the identification and treatment of background diseases with the involvement of specialists of different profiles (Lukinykh L.M., 2004; Savkina G.D., 2005; Drobotko JI.H., 2008).
В структуре хронической болезни почек особое место занимает хронический гломерулонефрит как одна из причин терминальной стадии почечной недостаточности. Функции почек по осмотическому концентрированию и клубочковой фильтрации были сохранены у 7 детей. У этих пациентов имели место прогностически благоприятные типы заболевания; у 10 из них обнаруживались незначительные изменения тубулоинтерстициальной ткани, у 1 – умеренные. Таким образом, у детей с ХГН наиболее частым оказалось сочетанное снижение осмотического концентрирования и клубочковой фильтрации. По мере нарастания тяжести тубулоинтерстициального повреждения отмечено прогрессирование функциональных нарушений.
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) входит в состав хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) и является самым распространенным из всех форм ХОБЛ. ХОБ рассматривается как неблагоприятный вариант ХОБЛ вследствие нарастающего нарушения легочной вентиляции, газообмена и развития тяжелых осложнений. В исследование изучено клинико-иммунологическая эффективность иммуномодулятора бронхомунала у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Обследовано 20 больных, страдающих с хроническим обструктивным бронхитом в возрасте от 15 до 35 лет. Результаты исследования показали, что клиническая и иммунологическая эффективность бронхомунала позволяет использовать эти лекарственные средства в комплексной терапии хроническим обструктивном бронхитом.
Клиническими индикаторами для назначения бронхомунала у больных с ХОБЛ служат частые обострения с рецидивами инфекций дыхательных путей.
Обследовано 110 детей в возрасте от 3 до 17 лет с гематурической формой хронического гломерулонефрита с длительностью заболевания 53,4±5,08 месяцев. Больным проведено комплексное нефрологическое, вирусологическое обследование, а также определение уровней интерферонов α и γ, интерлейкинов 1ß и 6 в сыворотке крови до лечения и через 6, 12 и 18 месяцев от начала применения комбинированной противовирусной и иммунотропной терапии, которую назначали пациентам с сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекцией на фоне общепринятого лечения гломерулонефрита. Контрольную группу составили 29 условно здоровых детей. У детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекцией установлено отчетливое снижение содержания сывороточного интерферона α (2,0±0,18 пг/мл), а также интерферона γ (4,85±2,98 пг/мл) по сравнению с детьми контрольной группы, р<0,05. В активной стадии вирусной инфекции степень отклонений изучаемых параметров более значительная, причем, уровень сывороточного интерферона α не зависит от активности хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекции, а уровень интерферона γ имеет такую зависимость. Также отмечается статистически достоверное повышение содержания провоспалительных цитокинов: интерлейкина 1β (72,15±1,85 пг/мл) и интерлейкина 6 (28,87±6,67пг/мл) по сравнению с показателем детей контрольной группы, р<0,05. При этом повышение уровня интерлейкинов зависит от стадии вирусной инфекции.
Использование комбинированной (противовирусной и иммунотропной) терапии у детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекции в течение 18 месяцев приводит к достижению клинико-лабораторной ремиссии гломерулонефрита практически у половины больных (48,5 %), а частичной лабораторной ремиссии – более чем у трети (34,2 %), снижению частоты регистрации у больных признаков активности вирусной инфекции (до 7 %), а также повышению в 2,7 раза уровня интерферона α и в 3,6 раза концентрации интерферона γ, нормализации показателя интерлейкина1β и снижению уровня интерлейкина 6.
Вирусный гепатит С (ВГС) – одна из важнейших проблем современной медицины. Согласно статистике ВОЗ, в мире насчитывается от 500 до 700 миллионов носителей HCV. Целью исследования явилось изучение клиническо иммунологические особенности течения хронического вирусного гепатита С в зависимости от генотипа вируса, и оценить диагностическое и прогностическое значение иммунологических нарушений. Были изучены клинико-лабораторные особенности течения хронического вирусного гепатита С в зависимости от генотипа вируса, иммунологические особенности течения хронического вирусного гепатита С в зависимости от генотипа вируса, определена диагностическую и прогностическую ценность иммунологических показателей в качестве объективных критериев оценки тяжести течения болезни и прогноза заболевания. Были обследованы 83 больных хроническими вирусными гепатитами, 35-50 лет с хроническим вирусным гепатитом С, и 20-ти практически здоровых лиц аналогичного возраста и пола.
Женщины детородного возраста, страдающие токсико-аллергический формой хронического тонзиллита, должны быть отнесены к группе высокого риска по развитию эндокринного бесплодия. Рекомендуется своевременное выявление и санация хронического очага инфекции (хронического тонзиллита) во избежание необратимых изменений в функционировании репродуктивной системы. Санация небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом с патологией репродуктивной системы приводит к нормализации гормонального фона. Поэтому при возникновении нарушений менструальной функции гинеколог должен учитывать возможную связь этой патологии с хроническим тонзиллитом, вследствие чего обязательно целенаправленное обследование у оториноларинголога.
Несмотря на достижения в области медицины и профилактики, сердечно-сосудистая патология остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в экономически развитых странах. Ацетилсалициловая кислота (АСК) в настоящее время является наиболее широко назначаемым и наиболее испытанным основным лекарственным средством для пероральной антиагрегантной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на широкоеиспользование ацетилсалициловой кислоты для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) ишемические события также возникают у определенной части пациентов, получающих стандартную антитромботическую терапию, что приводит к устойчивости к АСК, то есть рассматривается как проявление резистентности к препарату. Проблема устойчивости к антитромбоцитарным препаратам является фундаментальной по своей важности, поскольку закладывает основу для индивидуализации профилактической терапии и формирования более эффективных методов профилактики заболеваний. В данной статье рассматриваются проблемы, возникающие при антиагрегантном и противовоспалительном действии ацетилсалициловой кислоты при применении ишемической болезни сердца.
В исследование были включены пациенты с болезнью Паркинсона (БП). Заболевание оценивали по шкалам Hen-Yar (Hoehn M. & Yahr M., 1967), UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Sca-ley), MMSE (Mini-Mintal State Examination). Лечение больных проводили в группах с добавлением препарата тидомет форте. Эти исследования показали уменьшение тремора, ригидности. Уменьшилась постуральная неустойчивость, нарушения при ходьбе. Это подтверждает эффективность этого препарата у пациентов с БП.