Определить физическое развитие краниофасциалной области у детей с врождёнными расщелинами губа и нёб, и его соответствие к принципу золотого сечения, включаяразличные патологические состояния является актуальной проблемой. Изучение роста, развития и состояния лицевого скелета ребенка может явиться теоретической и методологической основой для разработки и усовершенствования антропометрических методов диагностики в медицине, обосновании новых принципов лечения зубочелюстных аномалий. Учет пропорций лица имеет значение в хирургической, ортодонтической и ортопедической стоматологии. В связи с этим специалисты по челюстно-лицевой хирургии заинтересованы в измерении отдельных лицевых размеров.
Частота и распространенность рожде-ния детей с врожденной расщелиной губы и нёба. Врожденная расщелина верхней губы и нёба (ВРГН) в структуре врожденных аномалий развития челюстно-лицевой области по частоте занимает первое место, а среди всех видов врож-денных аномалий 4-7 место и относятся к наибо-лее тяжелым порокам развития, приводящим к значительным анатомическим (косметическим) и функциональным нарушениям (В.И. Исмайло-ва, 2000; Jr. Coleman, 2001; Ад.А. Мамедов, 2002; Г.И. Очнева, 2002; А. Хемприх, 2002; С.Ш., Мурзабаева, 2004; В.В. Сутулов, 2006, И.В. Дворяковский, 2007; А.Ю. Кугушев, 2012; О.В. Нелюбина, 2012).
Одамнинг касалликларга берилу-вчанлигини белгиловчи генетик маркерламинг аниқланиши касалликнинг олдини олишдагина эмас, балки уни олдиндан билиш имкониятларини ҳам беради. Шу муносабат билан болаларда кенг тарқалган хасталикламинг ривожланиши ва кечишидаги ирсий омил- лар улушини аниқлаш ҳозирги куннинг долзарб масаласи бўлиб ҳисобланади.
Врожденные расщелины верхней губы и/или нёба (ВРГН) являются тяжелыми пороками развития человека и сопровождаются сложными анатомо-функциональными нарушениями орга-низма (рис. 1) [2, 4, 6]. Статистические данные указывают, что распространенность врожденной расщелины губы и нёба колеблется от 1:1000 до 5,38:1000 [5]. В нашей Республике частота рождаемости детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба остается на высоком уровне: 1 случай на 745 новорожденных [3].
На основании обследования детей с врожденный сквозной односторонней расщелиной верхней губы и нёба установлено положительное влияние раннего комплексного ортопедического лечения с двухэтапной уранопластикой по сравнению с традиционным на состояние носовой перегородки по вертикали. Установление носовой перегородки с краем небной пластинки здоровой стороны на одной вертикальной линии способствует максимальному сужению дефекта в пределах твердого неба после вейлопластики и уменьшению объема операции.
Дефицит роста и развития в срединно-лице вом комплексе является основным недостаток первичной репарации ВРГН в неонатальном периоде роста, хорошо документировано утю минается в литературе [1,5,11]. Считается, что причинами является образование рубцовой тка ни в центры роста верхней челюсти [4,6,15], дыхание рта вследствие обструкции носовой ход [1,7,8], дефицит альвеолярного отростка из-за отсутствия зубов [9,10] и напряженная верхняя губа [2,3,13]. Неподготовленные дефекты ко сти, с другой стороны, приводят к нормальное челюстно-лицевое развитие [12]. Из-за недоста точности среднего отдела лица, ортогнатнчеваниями, нелеченной акромегалии, активной мыщелковой гиперплазии, остеохондромы, мы щелковой резорбции или другого ограничиваю щего фактора (Mehra: Wolford, 2001).
Изучены формы и виды вторичных и остаточных деформаций губы и носа у 171 больного с односторонней врожденной расщелиной верхней губы и неба. Изучение анамнеза и тщательный расспрос больных или их родителей выявили отсутствие специальной подготовки до и после операции. Установлено, что степень выраженности деформаций во многом зависит от формы расщелины, методики и первичной операции. Вторичные и остаточные деформации челюстно-лицевой области нередко являются результатам неполноценного обследования и лечения, а также несоблюдения возрастных показаний к выбранному- методу операции.
Под нашим наблюдением находились 143 ребёнка с врождённой расщелиной губы и нёба. У всех обследованных при сборе
анамнеза особое внимание обращали на родственные отношения родителей, состояние матери в период беременности,
течение самой беременности, наличие экстрагенитальной патологии, факторы окружающей среды, употребление
наркотического растения «кат», медикаментов. Были установлены факторы, влияющие на частоту рождения детей с врождённой расщелиной губы и нёба в Йемене.
Изучены клинико-рентгенологических проявлений вторичных деформаций верхней челюсти у больных с одно- и двусторонними
расщелинами верхней губы и неба после первичных операций на губе и небе. Необходимо комбинированное с
ортогнатической хирургией лечение этих пациентов.
Врожденные пороки развития составляют одну из самых актуальных медицинских и социальных проблем в связи с их высокой частотой и тяжестью. Врожденные расщелины верхней губы и нёба (ВРГН) в структуре антенатальной патологии занимают второе место среди других врожденных уродств человека.
Врожденные расщелины верхней губы и неба занимают стойко 2–3-е место среди всех видов врожденной патологии. Они нередко сочетаются с другими видами врожденных пороков развития (сердечно-сосудистой, ЦНС и др.).
С Шаропов, А Иноятов, Ш Якубов, М Акрамова, С Давлетова
Построение математических интегральных характеристик
позволяющих адекватно оценить эффективность первичной хейлопластики по антропометрическим и клинико-лабораторным показателям у мальчиков дошкольного возраста с врожденной расщелиной верхней губы и неба и гарантированный положительный исход того или иного хирургического метода при данной патологии в данном конкретном клиническом случае позволяет не только существенно повысить эффективность лечебного процесса, но и сокращает сроки лечения и реабилитацию больных, уменьшает нахождение больных в стационаре, снижается показатель койкодней, что, в свою очередь, экономит денежные средства семьи и стационара.
Р Амануллаев, Б Пулатова, Р Кодиров, М Ибрагимова, Д Рахматуллаева