I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
15
ЛИТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ
НЕФРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ
Абдуразакова Ш.А., Шамансурова Э.А., Касимова Ш.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Нефролитиаз (НЛ) поражает детей всех возрастов. В течение первого
десятилетия жизни мальчики чаще склонны к развитию НЛ, в то время как
у девочек чаще наблюдается развитие камней в почках во второе
десятилетие жизни. Клинические проявления сильно варьируют
и зависят
от возраста пораженных детей. Принятие решений о схемах лечения
должно основываться на тщательной оценке основных факторов риска, так
как нарушения обмена веществ обнаруживаются у почти 80% детей с НЛ.
Несмотря на большое число предложенных методов лечения, детский
нефролитиаз продолжает оставаться сложной и во многом нерешенной
проблемой. Имеется настоятельная потребность в новых, более
эффективных способах диагностики и лечения данного заболевания;
поэтому поиски новых, оптимальных методов абсолютно оправданы.
Цель:
изучение воздействия определённых метаболических и
физико
-
химических влияний, обусловливающих камнеобразование и
препятствующих ему, т.е. литогенных и антилитогенных факторов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Результаты клинических исследований по историям болезней.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Были изучены данные 57 больных с диагнозом мочекаменная
болезнь. Из них 26 мальчиков и 31 девочек в возрасте 1
-
10 лет, средний
возраст –
4,51±3,83 лет с диагнозом МКБ (с поражением левой почки 38,6%,
правой –
31,58%, обеих –
29,82%). Контрольная группа –
практически
здоровые 8 мальчиков и 22 девочек в возрасте 2
-
10 лет, средний возраст –
4,40±1,57 лет. Гендерное соотношение исследуемых пациентов было
1,1:1 в пользу мальчиков,
Проводился сравнительный анализ показателей биохимического
анализа мочи исследуемых групп: отмечена достоверная разница с КГ по
уровню мочевой кислоты (р≤0,05). В I группе констатировано достоверное
почти двукратное превышение уровня Ca в сравнении с контрольной
группой –
8,84±0,45ммоль/л и 8,29±0,59ммоль/л соответственно
против
4,61±0,31ммоль/л(р≤0,05).
Также
отмечено
достоверное
увеличение экскреции Cl с мочой у пациентов I группы в сравнении с
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
16
КГ –
253,58±10,71 ммоль/л соответственно против 192,07±7,40 ммоль/л в
КГ (р≤0,05), зафиксировано статистически значимое увеличение экскреции
Na и К с мочой у больных всех групп. Уровень экскреции оксалатов
в I группе возрос в 2,5 раза, относительно КГ (р≤0,001).
Проанализированы относительные показатели биохимического
анализа мочи –
соотношения минералов к креатинину в моче. Показатели
соотношений ионов к креатинину в моче достоверно отличаются у больных
исследуемой группы от показателей практически здоровых детей КГ.
Так в I группе все соотношения ионов к креатинину имели статистически
достоверную (р≤0,05) разницу.
Проведены анализы выделенных конкрементов: в I группе
конкременты, содержащие вевеллит были у 43 (75,44%) пациентов,
веделлит обнаружили в конкрементах 48 (84,21%) больных, протеин –
у 27 (47,37%), мочевая кислота –
у 24 (42,11%), триглицериды –
у 20 (35,09%), биурат / аммония гидроурат выявили у 14 (24,56%) детей.
В 75,44% конкрементах пациентов I группы средняя концентрация
вевеллита составляла 42,79±2,25% и это была самая высокая концентрация
оксалатных солей в группе, веделлит обнаружили в 84,21% со средней
концентрацией 39,67±2,34%, таким образом в нашем исследовании
в I группе превалировали оксалаты.
Вышеуказанные данные позволяют предполагать качестве маркеров
ранней диагностики риска развития МКБ у детей абсолютные и
относительные (соотношения) показатели биохимического анализа мочи.
ВЫВОДЫ
Таким образом, как абсолютные показатели биохимического
анализа мочи, так и относительные соотношения ионов к креатинину
предположительно могут быть применены в качестве диагностических
маркеров литогенности и развития нефролитиаза у детей.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Satvaldieva, E., Ashurova, G., Fayziev, O., & Djalilov, A. (2021). Pediatric
surgical sepsis: diagnostics and intensive therapy. ScienceRise: Medical Science,
(6 (45)), 34-42.
м
2.
Сатвалдиева, Эльмира, Мехри Шакарова, and Махфуза Исмаилова.
"Клинические аспекты трансплантации почки у детей с позиции
анестезиолога
-
реаниматолога." in Library 22.2 (2022): 59
-62.
