I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
41
БИОРИТМОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭНТЕРАЛЬНОГО
И
ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У СЕПТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Ашурова Г.З.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
г Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Парентеральное питание предназначено для больных, у которых
невозможно или недостаточно применение других способов питания и
занимает высшую ступень в иерархии вариантов клинического питания,
поскольку считается наиболее сложным как по технике проведения, так и по
разнообразию принятия решений при его назначении в клинической
практике у наиболее тяжелого контингента больных. Одной из основных
причин смерти у пациентов при полиорганной недостаточности, является
развитие иммунного и воспалительного ответа. Ряд исследований показал
снижение тяжести и частоты развития септических осложнений, у пациентов
на энтеральном питании, после тяжелых механических и термических травм,
после объёмных оперативных вмешательств, также оно позволяет сохранять
и поддерживать барьерную функцию кишечника, что предотвращает
транслокацию
микрофлоры.
Исходя
из
вышесказанного,
можно
предположить, что энтеральное питание будет иметь положительный
эффект и на течение при полиорганной недостаточности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнить биоритмологические аспекты полного парентерального и
полного энтерального питания у критических больных.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование включены 26 больных после хирургических
оперативных вмешательств, находившихся на лечении в отделении
реанимации. Тяжесть состояния по SOFA составляла 8+2 балла. Все больные
находились на ИВЛ, получали инфузионную терапию и плановую седацию.
В комплексе интенсивной терапии включали нутритивную поддержку:
1 группа (12 человек) –
полное парентеральное питание по технологии
«три в одном», 2 группа (14 человек) –
полное энтеральное питание
перистальтическим насосом. В каждой группе половина больных получала
питание круглосуточно и половина больных –
с 8:00 до 2000. В плазме
крови определяли с интервалом в 6 часов биохимические параметры: сахар,
общий белок, альбумин, холестерин, мочевину, креатинин, лактат,
осмолярность, ионы калия, натрия, кальция и магния. Регистрировались
параметры КЩС.
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
42
РЕЗУЛЬТАТЫ
У больных, которым полное парентеральное или энтеральное
питание проводилось в круглосуточном режиме, в ночные и утренние часы
(00.00 и 6.00) в крови возрастал уровень мочевины, креатинина, лактата,
магния, натрия, калия, осмолярности. Снижалась концентрация общего
белка и альбумина. Отмечалось нарастание метаболическиого ацидоза,
лактоацидоз. Статистически достоверное увеличение концентрации
общего белка (с 46+2 г/л до 56+3 г/л) и альбумина (с 21+1 г/л до 28+2 г/л)
в дневные часы (12.00) отмечалось на 5
-
е сутки нутритивной поддержки.
При проведении нутритивной поддержки только в
первой половине суток
в ночные часы нарастал уровень общего белка, альбумина. Статистически
достоверное увеличение концентрации общего белка и альбумина при
данном режиме питания происходило на 3
-
и сутки.
ВЫВОДЫ
При проведении полного парентерального питания в круглосуточном
режиме в ночные часы отсутствует в достаточной мере усвоение пищевых
ингредиентов, появляются продукты неполного окисления (мочевина,
лактат), нарастает метаболический ацидоз. Наиболее целесообразный
режим полного как энтерального, так
и паретнтерального питания –
в
первой половине суток –
с 08.00 до 20.00 часов.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Satvaldieva, Elmira A., and Gulchehra Z. Ashurova. "Nutritional therapy
for protein-energy malnutrition in children with sepsis." Clinical nutrition and
metabolism 3.4 (2022): 217-229.
2.
Юсупов, А., Исмаилова, М., & Талипов, М. (2022). Анализ этапов
комбинированной общей анестезии на основе оценки bis индекса при
ортопедических вмешательствах у детей, in Library, 22(4), 392
-393.
извлечено от https://inli
brary.uz/index.php/archive/article/view/19056
3.
Нуритдиновна, X., Хамдамов, А., & Шорахмедов, Ш. (2020). Динамика
суточного ритма пульсового артериального давления при токсемии при
тяжелых
ожогах,
in
Library,
20(3),
102
-
109.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/19361
