I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
60
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЁМНОЙ СКОРОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ
ПЕРФУЗИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ
Бекназаров А.Б., Сатвалдиева Э.А., Маматкулов И.Б., Хайдаров М.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент, Узбекистан
Целью
исследования явилась диагностика и определение объёмной
скорости перфузии в ходе коррекции врожденных пороков у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
У 54 детей (1
-
4 года) инфузионная терапия (ИТ) в ходе КО и раннем
послеоперационном периоде была проведена препаратами ГЭК (Стабизол)
с расчетом скорости перфузии в 1 группе по перфузионному индексу (ПИ)
0,5 л/мин/м2, во 2 группе –
1,0 л/мин/м2 в непульсирующем режиме с
поддержанием температуры тела 34 0 С –
36 0 С. В ходе перфузии среднее
АД поддерживалось от 50 до 70 мм.рт. ст. В случае развития гипертензии
использовали внутривенную инфузию нитроглицерина, гипотонии –
вазопрессорную поддержку мезатоном. Диагностику параметров
гемодинамики и транспорта кислорода осуществляли на этапах индукции
в анестезию, в ходе перфузии, конце операции, и в течении 24 ч
послеоперационного периода (п/п) исследованием гемоглобина (Нв),
газового состава крови (КЩС).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Во 2 группе (ПИ –
1,0) объём инфузии кристаллоидов в ходе операции
был выше, чем в 1 группе (ПИ –
0,5
), что было обусловлено большей
объемной скоростью при проведении ИК для поддержания достаточного
уровня крови кардиотомном резервуаре. При этом, объем и качественный
состав ИТ, частота использования инотропной поддержки, гидробаланс в
п/п не различались. Продолжительность операции, длительность ИК,
ишемии миокарда и послеоперационная респираторная поддержка не
различалась между группами. Высокое периферическое сосудистое
сопротивление, отмеченное в обеих группах в начале операции,
уменьшалось на 27% в п/п,
что может объясняться улучшением
показателей гемодинамики. Уровень Нв крови снижался в п/п во 2 группе и
был на 15 % ниже при сравнении с 1 групп. Такие различия обусловлены
большим объемом интерооперационной инфузии, которая провела к более
значительной гемодилюции во 2 гр. Значения центральной венозной
сатурации были в пределах нормы на всех этапах исследований, в то же
время как уровень индекса оксигенации артериальной крови временно
ухудшались в обеих группах, что связано с ателектазированием легких
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
61
после КО. Несомненно, показатели КЩС имели тенденцию к достаточным
изменениям, в виде относительного снидения рО2 (26%), повышения рСО2
(32%), ВЕ (27%), потребовавшие нивелирования, с последующим
уравновешиванием показателей к концу операции. В ряде исследований
было доказано, что гемодилюция и анемия в периоперациционном периоде
КО ухудшают доставку кислорода к тканям, что может привести к
ухудшению исхода, частоте с осложнений. В наших исследованиях
потребление кислорода через 2 часа после операции было выше (22%)
в 1 группе, однако возрастало в последующем в обеих группах, на фоне
активизации больных.
Таким образом, при хирургической коррекции ВПС у детей ИК с
объемной скоростью 0,5 л/мин/м2 обеспечиваются более стабильные
показатели транспорта кислорода в периоперациционном периоде, что
позволит сократить сроки интенсивной терапии.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Сатвалдиева, Э. А., Файзиев, О. Я., Ашурова, Г. З., Шакарова, М. У., &
Исмаилова, М. У. (2022). Критерии выбора антибиотикотерапии при
хирургическом сепсисе у детей. Российский вестник детской хирургии,
анестезиологии и реаниматологии, 12(2), 144
-155.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Тахиров, Ш. М., Нурмухамедов, Х. К., Маматкулов,
И., & Бекназаров, А. (2022). Лечение делирия после кардиохирургических
операций у детей. in Library, 22(1), 70
-72.
3.
Агзамх0Джаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., & Маматкул0В, И. А.
(2016). вариабельность сердечного ритма в период индукции в наркоз при
проведении абдоминальных операций у детей. Вестник экстренной
медицины, (4), 24
-26.
4.
Сатвалдиева, Э., Маматкулов, И., Хайдаров, М., & Бекназаров, А. (2022).
Влияние микробиоты кишечника на развитие детей до года, in Library, 22(2),
259-
264. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/18856
